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1、 在产科护理中以家庭为中心护理理念的实施和应用 【Summary】目的分析、总结提高产科护理质量的产科护理模式。方法在产科护理过程中贯穿以家庭为中心的护理理念对产妇在产前、产时、产后的护理与健康教育。结论总结以家庭为中心护理理念服务模式的意义。【Keys】以家庭为中心产科护理随着人们经济水平的提高，产妇对护理服务模式的要求也越来越高，一般产妇心理是从妊娠、分娩到产后都希望由家人的照顾，不希望到医院去，感觉医院嘈杂、吵闹，大都是在家完成自我监护、产期护理、新生儿护理等工作。根据产妇的这种心理状态，以家庭为中心的产科护理理念成为护理工作发展的必然趋势。以家庭为中心的产科护理模式包含了两个概念：强调
2、了家庭是提高个体化护理水平的重要组织；指明了产科护理服务的发展方向，即向每个家庭传达健康理念，服务于每个家庭成员，真正达到维护母婴健康的目标。1以家庭为中心护理理念在妇产科的应用和实施1.1产前阶段。在产妇分娩前期，护理人员应和孕妇以及家属分析各种分娩的方式，共同探讨对分娩方式的选择。充分扮演好母亲、家属等多个角色，对于分工、护理婴儿技能掌握全面。带领孕妇参观同病区其他产妇喂养婴儿的实际状况，发放健康教育画册，通过语言来和其他孕妇沟通、交流，为接纳新生儿做好充分的心理准备，缓解孕妇内心的压力和紧张因素，增强孕妇的自然分娩和养育新生儿的意识。此外，还以实际的案例，来分析、讲解与母乳喂养、新生儿护
3、理相关的知识和技能，并在此过程中贯穿临产过程中对于分娩时的不适或者疼痛相应的对付技巧能，引导孕妇正确的认知和了解整个分娩过程，排解孕妇之前的顾虑或者错误观念等。1.2产时过程。护理人员在孕妇分娩时陪伴左右，帮助孕妇转移注意力的同时提醒孕妇在分娩过程中需要注意的事项，给予孕妇心理安慰，确保分娩的顺利进行。1.3产后阶段。1.3.1产后当天。护理人员应加强关注产妇的心理状态，对孕妇产后做简单的保健指导，评判新生儿的吸吮情况，指导正确的含衔姿势、正确的哺乳姿势，讲解勤吸吮好处。教育产妇与新生儿如何做到同步休息，示范并指导家属更换新生儿尿布，对剖宫产产妇及家属还予以讲解术后的饮食、体位、翻身、镇痛等，
4、指导会阴垫的更换，家属的协同式护理，对产妇的生理与心理支持是关键。1.3.2产后24小时后。开始进行逐项的自我护理能力训练及指导，直至达到健康教育目标要求。产后的饮食指导，个人卫生指导，通过讲解消除传统的不健康的生活习惯。剖宫产后可酌情延缓训练时间，对拔除导尿管的产妇指导排尿，家属协助如厕，讲解翻身活动的好处和少量多餐的好处，进食高蛋白、高维生素汤类饮食利于母乳的产生。1.3.3产后48小时后。评估孕妇乳房充盈、乳腺管通畅情况，乳头有无破损，新生儿有无黄疸发生。讲解发生乳头疼痛、乳房胀痛的原因，教会产妇防治奶胀、乳头皲裂以及人工挤奶的方式，讲解新生儿生理性黄疸发生和消退的时间，讲解新生儿预防接
5、种的目的、时间，新生儿奶量充足的指标，尿、便的正确观察，让家属观看新生儿沐浴，责任护士指导沐浴的要点与注意事项。1.3.4产后72小时后。由责任护士组织产妇与家属观看新生儿抚触的录像、产后保健体操的录像，并指导产妇与家属实际操练。责任组长全面负责健康教育目标内容掌握情况，对未达到的目标内容进行再教育。直到产妇出院前护理人员于做好和产妇、家属的沟通、交流，传教健康教育知识，确认产妇及其家属认知和了解整个护理过程和健康教育知识后，发放温馨卡，便于产妇及其家属出现任何问题可以及时与护理人员联系，寻求帮助。2以家庭为中心护理理念服务模式的意义2.1实施以家庭为中心的目标健康教育内容，丰富了产妇护理方式
6、和方法，逐渐重视起健康教育的评价结果以及反馈信息，开始实现了“顾客为上”的夫妇宗旨，提高护理人员技能的同时，加强了护理对象即产妇的感性认知，使产妇感到家庭的温馨，能够放心在这里分娩。此外，在住院期间，护理人员以产妇、家属之间的共同协同作用能够缓解产妇的紧张心理，使得产妇在生理上、情感上能够得到相应的支持，推动了产妇母亲角色的快速适应，提高了护理服务水平。2.2妊娠是一种压力情景，其对家庭生活的影响是深远且意义重大。对于产妇来说家庭成员的凝聚力和参与性是其最大的支持和保障，这也就意味着产科护理人员的工作对象不仅仅是产妇和新生儿，还应顾忌其整个家庭。而以家庭为中心的护理理念是以产妇为中心点，全面拓
7、展到其种鸽家庭，进而以家庭为中心的服务模式，整合了产妇与家庭之间的协同作用，降低家庭成员参与的同时，提高了产科护理人员的服务水平以及质量。2.3以家庭为中心的护理模式对产妇自然分娩率的提高有着推动作用，同时加强了家属与医院之间关系的融洽性，降低了产科就诊过程中的医疗事故发生，这无论是对与产妇家庭还是医院来说都降低了风险性。2.4以家庭为中心的护理模式对母婴存在延续服务，这为出院后的产妇和婴儿健康教育奠定了基础，改变了传统观念中医院和产妇之间僵硬的关系，出现了人性化、情感化的护理模式，能够更多的吸引顾客。Reference1张慧，张缨，周杏仙以家庭为中心的产科护理模式探讨中华护理杂志，2006，41(9)：804-806.2王海燕，闫坤宁.以家庭为中心的健康教育在产科中的应用J.当代护士（专科版），2010(10).3周宪群.以家庭为中心的产科护理研究进展J.中国误诊学杂志，2010,10（29）. -全文完-
