血清肌酐测定1. 实验原理样品中的肌酐在肌酐酶的催化下水解生成肌酸在肌酸酶的催化下肌酸水解产生肌氨酸和尿素肌氨酸又在肌氨酸氧化酶的作用下氧化生成甘氨酸、甲醛和过氧化氢，最后，偶联Trinder反应，比色法测定肌酐 + 水 肌酐氨基水解酶→ 肌酸肌酸 + 水 肌酸氨基水解酶→ 肌氨酸 + 尿素 肌氨酸 + 氧气 + 水 肌氨酸氧化酶→ 甘氨酸 + 甲醛 + 过氧化氢过氧化氢 + 白色染料 POD→ 呈色剂2. 标本：2.1 病人准备：血清无特殊要求要留取24小时尿样2.2 类型：血清、血浆（不可使用肝素铵）、新鲜尿液无溶血和凝块的血清，如果必须使用血浆，建议使用无铵离子的抗凝血剂，如EDTA和肝素钠用新鲜尿液作样品时，用蒸馏水作1:19稀释3. 标本存放：血清或血浆稳定性：4～25℃保存可稳定7天；-20℃保存可稳定1年尿液稳定性：20～25℃保存可稳定2天；4～8℃保存可稳定7天；-20℃保存可稳定1个月4. 标本运输：常温条件下保存运输5. 标本拒收标准：细菌污染的标本6. 实验材料6.1 试剂：欧泰克 肌酐测定试剂盒6.1.1 试剂组成Tris缓冲液 PH8.0 150 mmol/L谷氨酸脱氢酶（GLDH） ≥0.72U/mlADP 1.5 mmol/LNADH 0.23 mmol/Lα-酮戊二酸 13.8 mmol/L脲酶 ≥35.0 U/ml6.1.2 试剂准备：试剂为即用式。
6.1.3 试剂稳定性与贮存试剂保存于2～25℃，若无污染，可稳定至失效期试剂不可冰冻6.1.4 变质指示：当试剂有看得见的微生物生长，有浊度，或者未开盖的液体有沉淀时，表明试剂已变质，不能继续使用6.1.5 注意事项：此试剂为体外诊断用不要入口，吞下有害保护剂为叠氮钠，避免接触皮肤及粘膜，与下水管中的铅反应形成爆炸性化合物，即使只含有少量的叠氮钠，如果排向下水道请用大量的水冲洗应采取必要的预防措施使用试剂6.2 校准品：使用罗氏复合校准品对自动分析仪进行校准，具体参见生化检验校准品和质控品.SOP文件6.3 质控品：具体参见生化检验校准品和质控品.SOP文件7. 仪器：日立7060生化分析仪8. 操作步骤8.1 项目基本参数：参见生化检验日立7060生化分析仪项目测定参数.SOP文件8.2 仪器操作步骤：参见生化检验日立7060生化分析仪操作规程.SOP文件9. 检验结果的判断与分析10. 质量控制：在每一批标本中都应把非定值血清水平I与II质控做为未知标本进行分析，以2S为质控警告限，3S为失控限，绘制质控图，判断是否在控质控规则参见生化室室内质控操作规程.SOP文件11. 计算方法：以用罗氏复合化学定标物校准仪器后，在病人结果可报告范围内，仪器直接报告可靠的检测结果，以mmol/L报告。
12. 参考值范围 国际单位(mmol/L)血清/血浆 男性 59-104 女性 45-84 尿液 24 h尿样 7000-25000 mmol/day 13. 临床意义：血清和尿液中的肌酐是正常人体肌肉组织代谢的产物，与饮食变化无关男性血清肌酐含量高于女性由于尿肌酐主要通过肾小球排泄，不被肾小管重吸收，所以测定血清和尿液中的肌酐浓度可以检查肾小球的通透率急性或慢性肾衰竭，尿路阻塞，肾血流减弱，休克，脱水，横纹肌炎都可造成血清肌酐浓度上升虚弱和肌肉量减少可造成肌酐浓度降低运动会使肌酐廓清率升高，但当尿量减少时该指标不可靠14. 线性范围：血清4-2650μmol/L；尿液:：84-5310μmol/L（乘以稀释倍数20倍的结果）15. 超出范围结果处理：本法线性上限为血清2650μmol/L；尿液：53100μmol/L（乘以稀释倍数20倍的结果）如果样品中Cr浓度超出系统的测试线性范围，血清或血浆用生理盐水，重新测试。
将测试结果乘以稀释倍数，就得到原始样品中Cr的浓度16. 病危报警值的处理 当肌酐测定值>352mmol/L时，在经过复查等确认手段处理后应及时向临床主管医生汇报。