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1、常见实验室检查结果解读常见实验室检查结果解读（InterpretationofLaboratoryInterpretationofLaboratoryExaminationResultsExaminationResults）教学目标教学目标n n掌握血、尿、粪常规及体液常规快速检验的正常值和异掌握血、尿、粪常规及体液常规快速检验的正常值和异掌握血、尿、粪常规及体液常规快速检验的正常值和异掌握血、尿、粪常规及体液常规快速检验的正常值和异常值判定。常值判定。常值判定。常值判定。n n掌握葡萄糖及其代谢的检验、血脂检验、肾功能检验、掌握葡萄糖及其代谢的检验、血脂检验、肾功能检验、掌握葡萄糖及其代谢的
2、检验、血脂检验、肾功能检验、掌握葡萄糖及其代谢的检验、血脂检验、肾功能检验、肝功能检验、心肌损伤标志物检验、电介质和无机离子肝功能检验、心肌损伤标志物检验、电介质和无机离子肝功能检验、心肌损伤标志物检验、电介质和无机离子肝功能检验、心肌损伤标志物检验、电介质和无机离子以及酸碱平衡检验中各项指标的参考值、临床意义和临以及酸碱平衡检验中各项指标的参考值、临床意义和临以及酸碱平衡检验中各项指标的参考值、临床意义和临以及酸碱平衡检验中各项指标的参考值、临床意义和临床应用评价。床应用评价。床应用评价。床应用评价。n n掌握贫血的分类和鉴别。掌握贫血的分类和鉴别。掌握贫血的分类和鉴别。掌握贫血的分类和鉴别
3、。n n掌握血型鉴定、交叉配血原则，掌握输血指征和血制品掌握血型鉴定、交叉配血原则，掌握输血指征和血制品掌握血型鉴定、交叉配血原则，掌握输血指征和血制品掌握血型鉴定、交叉配血原则，掌握输血指征和血制品的使用。的使用。的使用。的使用。n n掌握血粘度检测意义。掌握血粘度检测意义。掌握血粘度检测意义。掌握血粘度检测意义。n n了解白血病了解白血病了解白血病了解白血病MICMMICM分型。分型。分型。分型。n n掌握细菌感染检验和熟悉细菌耐药性检测，熟悉抗菌药掌握细菌感染检验和熟悉细菌耐药性检测，熟悉抗菌药掌握细菌感染检验和熟悉细菌耐药性检测，熟悉抗菌药掌握细菌感染检验和熟悉细菌耐药性检测，熟悉抗菌
4、药物概况。物概况。物概况。物概况。n n了解检验诊断学的概念、分类、现状与展望。了解检验诊断学的概念、分类、现状与展望。了解检验诊断学的概念、分类、现状与展望。了解检验诊断学的概念、分类、现状与展望。 n n实验诊断实验诊断实验诊断实验诊断医生的医嘱通过临床实验室分析医生的医嘱通过临床实验室分析医生的医嘱通过临床实验室分析医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息，为预防、诊断、治疗疾病和预后所得到的信息，为预防、诊断、治疗疾病和预后所得到的信息，为预防、诊断、治疗疾病和预后所得到的信息，为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。评价所用的医学临床活动。评价所用的医学临床活动。评价所用
5、的医学临床活动。n n目的目的目的目的检验结果应用于临床检验结果应用于临床检验结果应用于临床检验结果应用于临床有别于检验医学有别于检验医学有别于检验医学有别于检验医学n n内容内容内容内容血液学检验血液学检验血液学检验血液学检验体液与排泄物检验体液与排泄物检验体液与排泄物检验体液与排泄物检验生化学检验生化学检验生化学检验生化学检验免疫学检验免疫学检验免疫学检验免疫学检验病原学检验病原学检验病原学检验病原学检验n n正常值正常值正常值正常值沿用已久沿用已久沿用已久沿用已久正常人的检测值？正常人的检测值？正常人的检测值？正常人的检测值？欠准确，缺乏确切的定义和概念欠准确，缺乏确切的定义和概念欠准确
6、，缺乏确切的定义和概念欠准确，缺乏确切的定义和概念n n参考值或参考范围参考值或参考范围参考值或参考范围参考值或参考范围新概念新概念新概念新概念应用统计学方法得出应用统计学方法得出应用统计学方法得出应用统计学方法得出对抽样组检测的平均值加减对抽样组检测的平均值加减对抽样组检测的平均值加减对抽样组检测的平均值加减2 2个标准差个标准差个标准差个标准差各实验室可能不同各实验室可能不同各实验室可能不同各实验室可能不同一、血液常规检查一、血液常规检查 【参考值参考值参考值参考值】红细胞计数红细胞计数红细胞计数红细胞计数血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白 成年男性成年男性成年男性成年男性（4.04.05.
7、55.5）10101212/L120/L120160g/L160g/L 成年女性成年女性成年女性成年女性（3.53.55.05.0）10101212/L110/L110150g/L150g/L 新生儿新生儿新生儿新生儿（6.06.07.07.0）10101212/L170/L170200g/L200g/L白细胞计数白细胞计数白细胞计数白细胞计数白细胞分类白细胞分类白细胞分类白细胞分类百分数百分数百分数百分数 成人成人成人成人（4 41010）10109 9/L/L中性粒细胞（中性粒细胞（中性粒细胞（中性粒细胞（N N）杆状核杆状核杆状核杆状核0 055分叶核分叶核分叶核分叶核50507070嗜
8、酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（E E）0.50.555嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（B B）0 011淋巴细胞（淋巴细胞（淋巴细胞（淋巴细胞（L L）20204040单核细胞（单核细胞（单核细胞（单核细胞（MM）3 388血小板计数血小板计数血小板计数血小板计数 成人成人成人成人（100100300300）10109 9/L/L 1、红细胞及血红蛋白增多、红细胞及血红蛋白增多 相对性增多：因血浆容量减少，红细胞容量相对增加。见于相对性增多：因血浆容量减少，红细胞容量相对增加。见于相对性增多：因血浆容量减少，红细胞容量相对增加。见于相对性增多：因
9、血浆容量减少，红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮症酸严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮症酸严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮症酸严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒等体液丢失过多情况。中毒等体液丢失过多情况。中毒等体液丢失过多情况。中毒等体液丢失过多情况。 绝对性增多：临床上称为红细胞增多症，见于长期缺氧、严绝对性增多：临床上称为红细胞增多症，见于长期缺氧、严绝对性增多：临床上称为红细胞增多症，见于长期缺氧、严绝对性增多：临床上称为红细胞增多症，见于长期缺氧、严重的慢性心肺疾患（慢阻肺、肺心病、先天性心脏病等）重的慢性心肺疾
10、患（慢阻肺、肺心病、先天性心脏病等）重的慢性心肺疾患（慢阻肺、肺心病、先天性心脏病等）重的慢性心肺疾患（慢阻肺、肺心病、先天性心脏病等）、伴有促红细胞生成素增多的肿瘤（如肾癌、肝细胞癌、伴有促红细胞生成素增多的肿瘤（如肾癌、肝细胞癌、伴有促红细胞生成素增多的肿瘤（如肾癌、肝细胞癌、伴有促红细胞生成素增多的肿瘤（如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌等）、真性红细胞增多症。卵巢癌等）、真性红细胞增多症。卵巢癌等）、真性红细胞增多症。卵巢癌等）、真性红细胞增多症。2、红细胞及血红蛋白减少、红细胞及血红蛋白减少见于婴幼儿、部分老年人、妊娠中晚期、各种贫血、各种原见于婴幼儿、部分老年人、妊娠中晚期、各种贫血、各种原
11、见于婴幼儿、部分老年人、妊娠中晚期、各种贫血、各种原见于婴幼儿、部分老年人、妊娠中晚期、各种贫血、各种原因引起的失血、白血病等。因引起的失血、白血病等。因引起的失血、白血病等。因引起的失血、白血病等。3、红细胞形态改变、红细胞形态改变双凹圆盘形，大小较一致，直径双凹圆盘形，大小较一致，直径双凹圆盘形，大小较一致，直径双凹圆盘形，大小较一致，直径6 69m9m，中心淡染区约占，中心淡染区约占，中心淡染区约占，中心淡染区约占1/31/3 大小异常：小细胞低色素大小异常：小细胞低色素大小异常：小细胞低色素大小异常：小细胞低色素直径直径直径直径6m15m15m、淡染区消失、淡染区消失、淡染区消失、淡染
12、区消失 形态异常：球形细胞形态异常：球形细胞形态异常：球形细胞形态异常：球形细胞直径直径直径直径6m25%25%靶形红细胞靶形红细胞靶形红细胞靶形红细胞红细胞边缘部和中心染成红色呈靶状红细胞边缘部和中心染成红色呈靶状红细胞边缘部和中心染成红色呈靶状红细胞边缘部和中心染成红色呈靶状镰状红细胞镰状红细胞镰状红细胞镰状红细胞形如镰刀状形如镰刀状形如镰刀状形如镰刀状红细胞形态不整红细胞形态不整红细胞形态不整红细胞形态不整泪滴状、梨形、盔形、泪滴状、梨形、盔形、泪滴状、梨形、盔形、泪滴状、梨形、盔形、三角形、新月形或碎片三角形、新月形或碎片三角形、新月形或碎片三角形、新月形或碎片 染色异常：低色素性染色
13、异常：低色素性染色异常：低色素性染色异常：低色素性染色过浅、淡染区扩大染色过浅、淡染区扩大染色过浅、淡染区扩大染色过浅、淡染区扩大高色素性高色素性高色素性高色素性着色深、淡染区消失着色深、淡染区消失着色深、淡染区消失着色深、淡染区消失嗜多色性嗜多色性嗜多色性嗜多色性灰蓝或紫灰色、体积较大灰蓝或紫灰色、体积较大灰蓝或紫灰色、体积较大灰蓝或紫灰色、体积较大 结构异常：嗜碱性点彩结构异常：嗜碱性点彩结构异常：嗜碱性点彩结构异常：嗜碱性点彩出现嗜碱性黑蓝色大小不一颗粒出现嗜碱性黑蓝色大小不一颗粒出现嗜碱性黑蓝色大小不一颗粒出现嗜碱性黑蓝色大小不一颗粒染色质小体染色质小体染色质小体染色质小体圆形紫红色小
14、体、为核残余物圆形紫红色小体、为核残余物圆形紫红色小体、为核残余物圆形紫红色小体、为核残余物卡卡卡卡- -波环波环波环波环紫红色线圈状结构紫红色线圈状结构紫红色线圈状结构紫红色线圈状结构有核红细胞有核红细胞有核红细胞有核红细胞指未成熟、尚未脱核的红细胞指未成熟、尚未脱核的红细胞指未成熟、尚未脱核的红细胞指未成熟、尚未脱核的红细胞4、白细胞、白细胞增多：生理性增多见于妊娠、分娩、经增多：生理性增多见于妊娠、分娩、经期、剧烈运动、体力劳动、饭后等；期、剧烈运动、体力劳动、饭后等；病理性增多见于大部分化脓性细菌引病理性增多见于大部分化脓性细菌引起的急性感染和炎症、类白血病反应、起的急性感染和炎症、类
15、白血病反应、酸中毒、严重烧伤、手术后、恶性肿酸中毒、严重烧伤、手术后、恶性肿瘤、白血病等。瘤、白血病等。减少：见于某些病毒感染、血液病、接减少：见于某些病毒感染、血液病、接触射线或化学药物、肝硬化、系统性触射线或化学药物、肝硬化、系统性红斑狼疮等。红斑狼疮等。5 5、中性粒细胞（、中性粒细胞（、中性粒细胞（、中性粒细胞（N N） 增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温或严寒、妊娠后期及分娩时可增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温或严寒、妊娠后期及分娩时可增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温或严寒、妊娠后期及分娩时可增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温或严寒、妊娠后期及分娩时可有一过性生理性增多；病理性增多见于急
16、性感染或炎症（尤其是有一过性生理性增多；病理性增多见于急性感染或炎症（尤其是有一过性生理性增多；病理性增多见于急性感染或炎症（尤其是有一过性生理性增多；病理性增多见于急性感染或炎症（尤其是化脓性球菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌感染）、严重的组化脓性球菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌感染）、严重的组化脓性球菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌感染）、严重的组化脓性球菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌感染）、严重的组织损伤或坏死、急性失血或溶血、急性中毒、白血病、骨髓增殖织损伤或坏死、急性失血或溶血、急性中毒、白血病、骨髓增殖织损伤或坏死、急性失血或溶血、急性中毒、白血病、骨髓增殖织损伤或坏死、急性失血或溶血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。性疾病及恶性肿瘤。性疾病及恶性肿瘤。性疾病及恶性肿瘤。 减少：见于感染（尤其是革兰阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染或减少：见于感染（尤其是革兰阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染或减少：见于感染（尤其是革兰阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染或减少：见于感染（尤其是革兰阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染或某些病毒如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒感染）、
