《热敏灸结合针刺治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《热敏灸结合针刺治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效分析（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 热敏灸结合针刺治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效分析 【摘要】目的：探讨热敏灸结合针刺治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效。方法：将78例确诊为脑卒中后偏瘫且中医证型属气虚血瘀的患者纳入研究并随机分组，对照组40例行常规西药对症治疗，观察组38例则采用热敏灸结合针刺治疗。观察两组患者临床疗效、日常生活活动评分（Barthel指数）、神经功能缺损评分（NIHSS评分）情况。结果：观察组临床疗效更优，P0.05；患者Barthel指数、NIHSS评分均改善，但观察组更显著，P0.05。1.2诊断标准脑卒中偏瘫及中医证型诊断标准参照中风病诊断和疗效评定标准2（试行）。1.3纳入标准符合诊断标准，均存在热敏化现象并知
2、情同意者；年龄40-80岁者；病程6个月以下者；中医证型气虚血瘀者；均经我院医学伦理会审核通过。1.4排除标准：不符合诊断标准者；药物过敏者；精神病不能配合者；病程、年龄不符者；自身有严重疾病者。1.5治疗方法对照组：采用西医常规治疗，参照中国脑血管病防治指南的方案，结合患者具体情况，采取营养神经、调脂、调节血压、改善循环等进行常规西药干预。观察组：采用热敏灸结合针刺治疗，针刺时所有患者均用0.25mm*40mm华佗牌一次性针灸针进行操作，进针前嘱患者平卧，安抚并消除其紧张及顾虑，以免发生晕针。针刺选穴颞三针（病灶对侧）、四关穴（合谷、太冲）、百会、足三里、四神聪、三阴交、风府、曲池、关元、气
3、海。关元、气海用补法，其余穴位平补平泻手法，得气为度，得气后留针30min。热敏灸：（1）粗定位：依据腧穴热敏化艾灸新疗法中脑卒中偏瘫高发区描述进行热敏腧穴粗定位，拟定探查穴位区域为神阙、风池穴区。（2）精确定位：采用我院特制的22mm120mm艾条，嘱患者放松，舒缓患者的紧张感，探查部位充分暴露，根据情况调整体位，以舒适为度。操作时，距皮肤3cm处施行温和灸，进行热敏穴探查，并根据患者的感觉而调整艾灸的位置和手法。当患者感受到艾热发生透热、扩热、传热、非热觉、局部不热远部热，表面不热深部热中一种以上感觉时，即为热敏腧穴。准确定位后，先围绕上述五个穴位热敏点进行回旋灸打下基础；后改用雀啄灸以激
4、发经气，最后在距离皮肤3cm左右施以温和灸法，灸疗至感传消失为止，一般为10分钟至40分钟不等，每日1次，两组均以21天为一疗程。1.6观察指标（1）观察患者Barthel指数评分、NIHSS评分改善情况。（2）观察两组临床疗效及不良反应。1.7疗效指标以NIHSS评分（美国研究院卒中量表）减少情况拟定：基本治愈：91%；显效：46%90%；有效：18%45%；无效：18%。有效基本痊愈显效有效。1.8统计方法SPSS17.0统计分析，计量资料数值以表示，用t检验，率用卡方检验。P0.05。治疗后，NIHSS、Barthel评分均降低，但观察组更显著，P0.05。详见表1。注：各自与治疗前比较
5、：P0.05。2.2两组间临床疗效比较观察组总有效率更高，差异显著，P0.05。详见表2。注：2=4.105，P=0.043.3讨论脑卒中包括脑出血及脑梗死两种形式，动脉硬化日久，可形成血栓导致脑部供血障碍；血管内皮病变可引起血小板凝集，导致血流速度减缓；肿瘤压迫引起供血障碍均可发脑梗死。脑出血患者则多有高血压病史，临床症状和出血部位关系密切，预后自然也有所不同，轻者肢体偏瘫，重者可危及生命。本病常规西医治疗疗效欠佳，近年来有关针灸治疗的方案逐渐得到研究者的重视，多项研究均显示其较好的临床疗效。我们自从2014年开始将热敏灸与针刺相结合治疗本病，积累了丰富的经验。鉴于中国脑血管病防治指南对于本
6、病的治疗方案具有较高的权威性，故本研究将其定为对照组治疗方案。观察组采用热敏灸结合针刺治疗，结果显示观察组临床疗效更高，Barthel指数、NIHSS评分的改善情况均优于对照组，且未发现不良反应。脑卒中偏瘫隶属于中医“中风-中经络”范畴，以口眼歪斜、言语不利、半身不遂为主要临床表现。四关穴指四肢之太冲与合谷穴，配合使用可起到气血阴阳同调的目的。颞三针为靳瑞所创，对于中风偏瘫具有较好的疗效。患者肢体痿废，阳明经多气血，且为后天之本，素问：“治痿独取阳明”，故以手阳明经之原穴合谷调和气血同补，健运脾胃；肝主筋，且调节关节功能，太冲为足厥阴原穴，不但可调气血，还具有强肝补肾疗效，与合谷配合则疗效倍增
7、，常用于中风后遗症的治疗3。曲池手阳明大肠经的合穴，常用于上肢瘫痪的治疗，可增加心肌供血，降低血压，增加脑部供血的目的。取百会、四神聪合用以达到开窍醒神的效果。三阴交穴是常用的保健穴位，研究发现对于心脑具有一定的保护作用4。足三里能改善脑部血供，调节血管弹性，是人体中最常用的保健穴。艾灸具有补虚温阳、扶正散寒的作用，热敏灸则是由陈教授在“气至而有效”思路的基础上提出的，弥补了常规艾灸的不足，具有较大的临床意义。热敏灸的疗效机理在于通过激发热敏点而实现的，研究发现，我国循经感传的发生率尚不足25%，但应用热敏灸可显著提高循经感传的几率，从而大幅提高临床疗效。综上，我们觉得热敏灸结合针刺治疗疗效显著，可为临床医师治疗方案的选择提供理论依据，值得推广。Reference：1国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）S.北京中医药大学学报，1996，19（1）：552梁燕.头针结合体针治疗中风偏瘫临床疗效观察J.中医临床研究，2014，6（30）：116-117.3连林立.针灸治疗中风及后遗症的临床观察J.中医临床研究，2014，6（33）：135-136.4陈璧，蔡丽华.针灸配合康复治疗中风偏瘫的疗效观察J.中国医药指南，2014，12（27）：269-270. -全文完-
