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1、 血清肾胺酶用于造影剂急性肾损伤中的临床诊断价值分析 陈茂丽 常晓东 苏凤籼 张红玉 陈明英 薛痕Summary目的分析血清腎胺酶在造影剂急性肾损伤（CI-AKI）中的诊断价值。方法回顾分析2019年1月至2021年1月雅安市人民医院接收的36例造影剂所致的急性肾损伤患者（CI-AKI组）和86例非造影剂所致的急性肾损伤患者（非CI-AKI组）的临床资料。分析比较两组造影剂术前及术后各检测点的血清肌酐（Scr）、血清肾胺酶和肾功能eGFR值。用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）评价血清肾胺酶预测CI-AKI的敏感度和特异度。结果两组造影剂术前Scr、eGFR和血清肾胺酶水平比较
2、，差异无统计学意义（P0.05）。造影剂术后24.48 h，CI-AKI组Scr水平显著高于非CI-AKI组，差异有统计学意义（P0.05）。造影剂术后24.48 h，CI-AKI组eGFR值明显低于非CI-AKI组，差异有统计学意义（P0.05）。造影剂术后24 h内，CI-AKI组血清肾胺酶水平呈递减趋势，较术前差异有统计学意义（P0.05）。术后648 h，CI-AKI组血清肾胺酶水平显著低于非CI-AKI组，差异有统计学意义（P0.05）. At 24 h and 48 h after contrast agent operation，the Scr level was signifi
3、cantly higher in the CI-AKI group than that in the non-CI-AKI group，with statistically significant differences （P0.05）. At 24 h and 48 h after contrast agent operation，the eGFR value was significantly lower in the CI-AKI group than that in the non-CI-AKI group，with statistically significant differen
4、ces （P0.05）. Within 24 hours after contrast agent operation，the serum renalase level in the CI-AKI group showed a decreasing trend，which was statistically significant compared with that before operation （P0.05）. At 6 h to 48 h after operation，the serum renalase level was significantly lower in the C
5、I-AKI group than that in the non-CI-AKI group，with statistically significant differences （P0.05），具有可比性。见表1。1.2 方法所有患者在行造影剂术前的24 h空腹抽取肘静脉血，室温下4000 r/min离心10 min。吸取上层血清于2 ml EP管中放入-80冰箱冷冻保存。利用全自动生化分析仪（Beckman，DXC800）对所有研究对象在行造影剂术前的24 h及术后24，48 h的Scr水平进行检测记录。利用ELISA试剂盒（上海江莱生物）对研究对象在行造影剂术前的24 h及术后2、6、12
6、、24、48 h的血清肾胺酶进行检测。肾功能评价方法12：采用简化的肾脏病饮食改良公式计算肾小球滤过率（eGFR）。eGFRml/ （min1.73 m）=175Scr（mg/dl）- 1.1549年龄-0.2039（0.742女性），检测时间分别为术前、术后24 h和术后48 h。造影剂肾损伤诊断标准13：使用造影剂7 d 后Scr升高至基线水平的1.5倍以上，或48 h内Scr升高26.5 2mol/L以上，或出现少尿尿量0.05），术后24 h和48 h，CI-AKI组Scr水平均显著高于非CI-AKI组，差异有统计学意义（P0.05）。术后24 h 和48 h，CI-AKI 组eGFR 水平低于术前且低于同时期非CI-AKI组eGFR水平，差异有统计学意义（P0.05）。使用造影剂后224 h，CI-AKI组血清肾胺酶水平呈逐步降低趋势，但在术后48 h血清肾胺酶水平开始升高。使用造影剂48 h，非CI-AKI组血清肾胺酶水平与使用前比较，差异无统计学意义（P0.05）。使用造影剂后648 h内，CI-AKI组血清肾胺酶水平均明显低于非CI-AKI组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。
