《必须转变观念------积极开展中晚期胃癌的中西医结合综合治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《必须转变观念------积极开展中晚期胃癌的中西医结合综合治疗（68页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中晚期胃癌的综合性治疗中晚期胃癌的综合性治疗罗珠林罗珠林成都军区总医院消化科成都军区总医院消化科中国医促会胃病专业委员会中国医促会胃病专业委员会成都市天回镇成都市天回镇(成都成都610083)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd. 关键词：关键词：胃癌；中期；晚期；进展期；综合治疗；Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client
2、Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd. 胃癌在我国名列消化道恶性肿瘤首位，是消化内科最常见的复发、转移率较高的恶性肿瘤，临床确诊时大局部患者已属于中晚期进展期胃癌。据目前国内外多数文献统计资料，中晚期胃癌治疗后5年生存率约在2035%左右。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd. 目前，仍然有相当多的人认为中晚期恶性肿瘤是“绝症，是“不治之症，社
3、会界不重视，医师治疗不积极，患者悲观失望，多数患者和家属放弃治疗,甚至一些内科临床医师，都认为中晚期恶性肿瘤，没有治头，会人财两空，回去吧，吃好点，准备后事吧。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd.临床医师面对临床医师面对中晚期胃癌患者时中晚期胃癌患者时应该如何思考？应该如何思考？Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client
4、Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd. 1 中晚期胃癌是绝症，是不治之症吗？ 回家吃好点，放弃治疗吗？ 2 你是临床医生，面对这类患者，你有没有治疗方案、治疗方案？是不是应付了事？ 我们作为临床医生，对于中晚期胃癌患者，应当给他树立信心，应该认真治疗，积极治疗，有治疗方案、治疗方案，不能马虎。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd.中晚期胃癌不是
5、绝症！中晚期胃癌不是绝症！不是不治之症！不是不治之症！怎么治疗？用什么方法好？怎么治疗？用什么方法好？目前治疗现状、治疗进展？目前治疗现状、治疗进展？Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd.1中晚期胃癌心理治疗中晚期胃癌心理治疗第第一时间治疗一时间治疗 人们害怕癌症，被看作生命的尽头，有的患者一旦癌症确诊，那么精神崩溃，病情因之而迅速恶化甚至死亡。精神是生命的主宰，如果癌症病人精神崩溃，一切治疗都将失败。因此
6、，首先应留神理治疗，是治疗成功的前提。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd. 心理治疗就是运用心理学方法，使癌症病人的消极心理得以疏导、渲泄、缓解或消除，同时诱导、鼓励、强化癌症病人的积极心理，使病人树立治疗信心和求生欲望。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004
7、-2021 Aspose Pty Ltd.2中晚期胃癌饮食治疗中晚期胃癌饮食治疗 癌症患者应当忌食肥肉、辣椒、酒、煎炸或熏制品、公鸡、狗肉、羊肉、蚕蛹、虾、蟹、螺、蚌等，要忌盐、糖可用蜂蜜、烟，多吃蔬菜、水果。经常吃抗癌食物。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd. 有许多食物有辅助抗癌作用：大蒜、甘蓝 又名包菜、卷心菜、洋白菜、箩卜以红皮白肉者为佳、胡箩卜、山药、马铃薯、芦笋、荸荠、百合、魔芋、黄瓜胡瓜、
8、南瓜、苦瓜、香菇、猴头菌、银耳、黑木耳、黄豆、豆腐、扁豆、玉米、山楂、杏子、无花果、猕猴桃、大枣、沙棘、甲鱼、海参、紫菜、乌骨鸡绒毛鸡、鹅血、醋、茶叶、花粉等。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd. 治疗胃癌饮食疗法举例：鹅血饮：用消毒注射器抽取健康鹅血10ml20ml，趁热一次饮下不得加热，每日一次。注解：?本草从新?：鹅血，愈噎膈反胃食管癌、贲门癌；?本经逢原?：血能涌吐胃中瘀结，开血膈吐逆，食不得入，
9、乘热恣饮，即能吐出病根。研究证明：生鹅血有抑瘤效果。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd. 箩箩卜卜蜜蜜汁汁：箩卜汁100150g，蜂蜜50g，混匀兑入温开水或米汤一杯饮下；姜茶饮：绿茶3g、干姜3g，用沸水冲泡15代茶饮；箩箩卜卜粥粥：箩卜500g、梗米100g、猪肉末50g，煮成粥后吃；Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Cli
10、ent Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd. 扁扁豆豆汁汁：鲜扁豆取汁时时饮；楂梅山苓散：山楂、乌梅各500g，炒山药2000g，茯苓250g，共为末，每次6g，3/日。避避谷谷(饥饥饿饿)疗疗法法：停止进食或限制进食，据报道避谷疗法治愈了宫颈癌、脑垂体瘤、肝癌等。可试用治疗胃癌。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd.3中晚期胃癌外科手术治疗
11、中晚期胃癌外科手术治疗 当前，对于中晚期胃癌是外科手术好还是内科治疗好？存在争议。实际上，中晚期胃癌有40%患者已失去手术时机；而且手术根治切除率低占50%65%，手术5年生存率低30%，手术后复发转移率高50%80%。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd. 但是，当前国内外在胃癌治疗上的总趋势，依然把外科手术治疗放在第一位，认为进展期胃癌只有行外科根治性切除才有可能获得治愈。 然而，癌症是一种全身性疾病
12、，胃癌只是癌症在胃部的局部表现，手术固然能切除胃部肿瘤，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在，身体其他部位的癌细胞怎么去除？ 因此，单纯外科手术还不行！Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd.4中晚期胃癌微创介入治疗中晚期胃癌微创介入治疗 对于已经失去手术时机的中晚期胃癌患者可以选择微创介入治疗包括内镜介入治疗；血管介入治疗；腹腔内化疗；腹腔内热疗等。Evaluation only.Created
13、with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd.4.1内镜下介入治疗：有许多治疗可内镜下介入治疗：有许多治疗可以选择。以选择。可行内镜下癌灶内化疗药物、非特异性免疫激活剂注射，可行内镜下微波、激光、射频、电凝、氩离子凝固等治疗。对于贲门狭窄者行扩张加支架置入治疗，或内镜下经皮胃造瘘术。内镜下电切、微波、激光治疗复发率高，维持时间短。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Prof
14、ile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd. 内镜下局部化学药物注射：常用博来霉素5mg/ml、丝裂霉素0.4mg0.5mg/ml、5-Fu50mg/ml单用或选2-3种联合用药。在癌灶中心及其周围多点注射，每点0.51.0ml，1/周，4周1疗程。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd. 刘穗媛姜相君林惠忠作者使用使用5-氟尿嘧啶5-FU500 mg +丝裂
15、霉素mutamycin，MMC4 mg +阿霉素adriamycin，ADM10 mgFAM方案1和鱼肝油酸钠68 mL配成混合溶液后，用Olympus 240胃镜确定注射部位，通过活组织检查孔用Olympus NM-1K内镜针在瘤体内及其基底部多点注射，Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd. 每23 mL为一注射点，治疗结束后，静脉给予抗菌素和止血药，每周治疗1次，34周为1个疗程，治疗组40例。 结果与
16、静脉化疗组40例比较：胃镜组CR率及总有效率CR+PR明显高于常规静脉化疗组，2组差异有统计学意义P0.05。全身化疗平均有效率30%左右，而本项胃镜局部化疗组总有效率57.5%，明显高于静脉全身化疗疗效。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd. 内镜下局部注射非特异性免疫激活剂：常用OK-432制剂，激活宿主免疫系统杀伤、抑制癌细胞。每次用量为10KE1KE=0.1mg枯燥菌体，用5ml生理盐水稀释，每点注射0.51ml，12周重复1次。与化疗联用疗效更佳。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2021 Aspose Pty Ltd. 内内镜镜下下热热凝凝固固疗疗法法：可采用微波、射频、电凝、激光、光动力学等治疗。Evaluation only.Cre
