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1、 梅毒螺旋体抗体检测状况及临床应用探讨 R377.1A18105734(2012)12梅毒螺旋体属于密螺旋体属苍白密螺旋体（TP）的苍白亚种，是引起人类梅毒的病原体。梅毒是临床上常见的一种性传播疾病，少数也可因输血、手术创面、医务人员不慎受感染等直接传播，也可经胎盘感染胎儿。感染后随着疾病的发展，可造成人体器官和神经系统的损坏，产生多种症状和体征，后果十分严重。近几年梅毒的发病率明显上升，由于梅毒螺旋体的活性与人体抵抗力之间的相关关系，表现为临床症状和潜伏期状态交替出现，病程可持续较长。早期梅毒诊断方法的发展和完善，有利于指导临床及时治疗，对于控制梅毒的蔓延有重要意义。目前县级以下基层医院多采
2、用不加热血清试验（TRUST）、双抗原夹心法酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）,我科用以上两种方法对我院3762例住院患者进行检测并对临床应用进行探讨分析。1资料与方法1.1一般资料2010年2月19日至2010年12月9号在我院住院进行三项（梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷HIV(1+2)抗体、丙型肝炎病毒抗体）检测患者3762例，年龄3岁至84岁，其中男2004例，女1758例。1.2方法所有患者按常规采集静脉血，3500r/min离心10min分离血清，选取无明显脂血、溶血、黄疸的标本进行检测。TP-ELISA试剂为北京万泰生物药业股份有限公司生产，有限期内合格试剂，按试剂盒说明书严格操作
3、，TRUST试剂为上海荣盛生物技术有限公司生产，有限期内合格试剂，按试剂盒说明书严格操作，酶标仪为KHBst-360酶标仪，洗板机为Fluido全自动洗板机。2结果3762例受检患者中，TP-ELISA检出阳性56例，阳性率约1.5%，TRUST检验出阳性20例，阳性率约为0.5%。3结果临床应用探讨肌体感染梅毒螺旋体后可产生特异性抗体和非特异性抗类脂质抗体。TP-ELISA采用双抗原夹心法检测出血清中TP-IgG抗体和早期的IgM抗体，可得到较高的敏感度和特异性，有研究表明，该法对肿瘤、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、麻风等标本的检测具有良好的特异性，但由于TP-IgG抗体治愈后在相当长时间内
4、仍然存在较高的阳性率，甚至终身，因此TP-ELISA单独阳性只能说明正在感染或曾经感染过，而不能判断梅毒是处于活动期还是恢复期，不能作为有效检测手段。TRUST法检测血清中的类脂抗体即反应素，类脂质抗体是梅毒非特异性抗体，约在感染后6周可检测到，对早期梅毒辅助诊断能力差，但其滴度的变化与梅毒治疗情况呈正相关，也就是随着梅毒的治愈，抗体滴度下降，非特异性抗体消失，TRUST法结果转阴，因该法操作简单，试剂价格便宜、反应快，不需要特殊仪器，故最适合基层医院临床医生用于梅毒治疗的有效观察、随访和复发的辅助诊断。尽管梅毒检测方法发展迅速且不断成熟，但存在生物学假阳性不容置疑。TP-ELISA虽具有较好
5、的特异性，若检测标本中一些类过氧化物酶物质增高、血浆蛋白紊乱等，也会造成结果假阳性。TRUST法检测的是非特异性抗体，除感染梅毒外，患有另外一些疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、钩端螺旋体病、高脂血症、及部分肝炎等均可导致类脂抗体的产生，导致假阳性结果。有研究报告显示，所有生物学假阳性反应的TRUST定量试验均1:8，因此在日常工作中，若实验室检测中TP-ELISA和TRUST任一方法阳性，都要紧密结合临床表现，联合应用两种方法的试验结果，更加能够为临床提供客观的诊断和治疗依据。参考文献1全国临床检测操作规程。第二版。南京：东南大学出版社1977:4322临床皮肤科杂志，1998,27（5）：3143临床检验杂志，2007,02-0098-01.4中国卫生检验杂志，2006，12-16-12、 -全文完-
