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1、 传染病学传染病学消毒与隔离消毒与隔离教学目标教学目标1 1、熟悉隔离病区的管理、熟悉隔离病区的管理2 2、掌握掌握隔离的定义、种类、措施隔离的定义、种类、措施3 3、掌握掌握隔离技术基本操作隔离技术基本操作4 4、熟悉供应室在预防和控制医院感染中的、熟悉供应室在预防和控制医院感染中的应用应用5 5、熟悉供应室的布局、熟悉供应室的布局6 6、熟悉供应室的工作内容、熟悉供应室的工作内容隔隔 离离 技技 术术为什么要隔离？为什么要隔离？为什么要隔离？为什么要隔离？ 任何一种传染病的流行都需要具备三个环节：任何一种传染病的流行都需要具备三个环节：即即传染源、传播途径和易感人群。传染源、传播途径和易感
2、人群。控制传染发控制传染发生的主要手段是阻断传染链的形成。简单、直生的主要手段是阻断传染链的形成。简单、直接而有效的中断传染链的方法是应用各种屏障接而有效的中断传染链的方法是应用各种屏障技术切断传播途径。隔离技术的目的是防止病技术切断传播途径。隔离技术的目的是防止病原微生物在人群中扩散，最终控制和清除传染原微生物在人群中扩散，最终控制和清除传染源源。隔离的定义、分类隔离的定义、分类隔离隔离（isolationisolation）是通过控制感染源、是通过控制感染源、切断传播途径、保护易感人群的措施，达切断传播途径、保护易感人群的措施，达到防止微生物在病人、工作人员及媒介到防止微生物在病人、工作人
3、员及媒介 物中播散的目的。物中播散的目的。意义：意义： 是防止医院内感染的重要措施之一，护理是防止医院内感染的重要措施之一，护理人员必须重视和认真做好隔离工作，自觉人员必须重视和认真做好隔离工作，自觉遵守隔离制度，严格遵守隔离操作原则。遵守隔离制度，严格遵守隔离操作原则。 分为分为传染病隔离传染病隔离和和保护性隔离保护性隔离两大类两大类传染病隔离：传染病隔离：是将处于传染期的传染病病人、是将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带者安置在特定区可疑传染病病人及病原携带者安置在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时，也便
4、于污染物减少传染病传播机会，同时，也便于污染物的集中消毒及处理。的集中消毒及处理。保护性隔离：保护性隔离：是指将免疫功能极度低下的少数是指将免疫功能极度低下的少数易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。染。一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理（一）传染病区隔离单位的设置（一）传染病区隔离单位的设置（二）工作区域的划分及隔离要求（二）工作区域的划分及隔离要求（三）隔离原则（三）隔离原则 隔离区域的设置隔离区域的设置1.选址选址隔离区隔离区隔离区隔离区普通病区普通病区普通病区普通病区 隔离区域的设置隔离区域的设置1.选址选址隔离区隔离区隔离区隔离区食食堂堂
5、隔离区域的设置隔离区域的设置2.布局布局30M10M一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理（一）传染病区隔离单位的设置（一）传染病区隔离单位的设置2 2、应有多个出入口应有多个出入口，工作人员和病人分道进出，工作人员和病人分道进出 隔离区域的设置隔离区域的设置3.结构结构内内 走走 廊廊外外 走走 廊廊病人出入通道病人出入通道病人出入通道病人出入通道病房病房病房病房工作人工作人工作人工作人员通道员通道员通道员通道护士站护士站护士站护士站消毒室消毒室消毒室消毒室一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理（一）传染病区隔离单位的设置（一）传染病区隔离单位的设置3 3、隔离病室或病床有隔离标志，并配置有必要
6、、隔离病室或病床有隔离标志，并配置有必要的卫生、消毒隔离设施。的卫生、消毒隔离设施。严密严密隔离隔离消毒手用物消毒手用物 隔离区域的设置隔离区域的设置4.配置配置消毒脚垫消毒脚垫消毒脚垫消毒脚垫一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理（一）传染病区隔离单位的设置（一）传染病区隔离单位的设置 1 1、以、以病人病人为隔离单位为隔离单位 2 2、以、以病种病种为隔离单位为隔离单位 3 3、凡未确诊，或发生混合感染，或、凡未确诊，或发生混合感染，或有强烈传染性及危重病人应住有强烈传染性及危重病人应住单独隔离室单独隔离室（二）工作区域的划分及隔离要求（二）工作区域的划分及隔离要求1 1、清洁区、清洁区2
7、2、半污染区、半污染区3 3、污染区、污染区1 1、清洁区、清洁区清洁区清洁区指凡未和病人直接接触、未被病指凡未和病人直接接触、未被病原微生物污染的区域。原微生物污染的区域。如：如：医护办公室，治疗室，配餐室，值班室医护办公室，治疗室，配餐室，值班室等工作人员使用的场所等工作人员使用的场所隔离要求：隔离要求：1 1）病人及病人接触过的物品不得进入清洁区）病人及病人接触过的物品不得进入清洁区2 2）工作人员接触病人后需消毒手、脱去隔离）工作人员接触病人后需消毒手、脱去隔离衣及鞋方可进入衣及鞋方可进入2 2、半污染区、半污染区半污染区半污染区凡有可能被病原微生物污染的凡有可能被病原微生物污染的区域
8、。区域。如：如：病区的走廊，化验室等病区的走廊，化验室等隔离要求：隔离要求：1 1）病人经过走廊时，不得接触墙壁、家具）病人经过走廊时，不得接触墙壁、家具等物等物2 2）各类检验标本有存放盘或架，检查完的）各类检验标本有存放盘或架，检查完的标本及玻璃管、玻片等严格按要求分别处理标本及玻璃管、玻片等严格按要求分别处理3 3、污染区、污染区污染区污染区指病人接触或间接接触的区域。指病人接触或间接接触的区域。如：如：病房，厕所，浴室等病房，厕所，浴室等隔离要求：隔离要求：1 1）污染区的物品未经消毒处理，不得带到他）污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处处2 2）工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、
9、）工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋3 3）离开该区前脱隔离衣、鞋，消毒双手）离开该区前脱隔离衣、鞋，消毒双手隔离区域的划分：隔离区域的划分：1 1清洁区清洁区2 2半污染区半污染区3 3污染区污染区传染病区构成：传染病区构成：由隔离室和辅助房间构成，有多个出入口，由隔离室和辅助房间构成，有多个出入口，工作人员和病人分道进出。病区内配置卫生消毒设备。工作人员和病人分道进出。病区内配置卫生消毒设备。护护办办医医办办（三）隔离原则（三）隔离原则一般消毒隔离：一般消毒隔离：1 1、消毒隔离卫生设施、消毒隔离卫生设施根据隔离种类根据隔离种类,
10、,应在病房和病床前悬挂隔离应在病房和病床前悬挂隔离标志标志，门口放用消毒液浸湿的门口放用消毒液浸湿的脚垫，脚垫，门外设立隔离衣门外设立隔离衣悬挂架悬挂架（柜或壁橱），备（柜或壁橱），备消毒液、清水各一盆消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸。及手刷、毛巾、避污纸。（三）隔离原则（三）隔离原则2 2工作人员的要求工作人员的要求 进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。护理隔离衣，只能在规定范围内活动。护理人员穿隔离衣进隔离室前，必须备齐所人员穿隔离衣进隔离室前，必须备齐所需的物品，并集中执行各种护理操作计需的物品，并集中执行各种护理操作计
11、划，以减少划，以减少 穿脱隔离衣和刷手穿脱隔离衣和刷手 的次数。的次数。（三）隔离原则（三）隔离原则3、病室消毒、病室消毒每日空气消毒，采用紫外线照射或消毒液每日空气消毒，采用紫外线照射或消毒液喷雾。喷雾。每日用每日用1%氯胺溶液或其他消毒液擦拭病人氯胺溶液或其他消毒液擦拭病人用品如床旁桌、病床等。用品如床旁桌、病床等。（三）隔离原则（三）隔离原则4、物品处置、物品处置不易消毒的物品如病室内纸、布或塑料袋进不易消毒的物品如病室内纸、布或塑料袋进行包装，避免污染。行包装，避免污染。需送出病区处理的物品需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外，置污物袋内，袋外应有明显标记。应有明显标记。凡凡病人接触
12、过的物品或落地的物品病人接触过的物品或落地的物品应视为污应视为污染，消毒后方可给他人使用染，消毒后方可给他人使用病人的排泄物、分泌物、呕吐物病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处须经消毒处理后方可排放入公共下水道，信件、票证、理后方可排放入公共下水道，信件、票证、书籍等个人物品，须消毒处理后方可带出。书籍等个人物品，须消毒处理后方可带出。5 5、人员控制、人员控制向病人及家属解释隔离的重要性和暂时性以取向病人及家属解释隔离的重要性和暂时性以取得信任和合作。得信任和合作。 传染性分泌物传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离。
13、，医生开出医嘱后，方可解除隔离。 终末消毒终末消毒：是指对出院、转科或死亡病人及：是指对出院、转科或死亡病人及其用物、所住病室和医疗器械等进行的消毒其用物、所住病室和医疗器械等进行的消毒处理。处理。1 1、病人的终末处理病人的终末处理 ：病人出院或转科前应：病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物须消毒后一沐浴、换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。如病人死亡，须用消毒液作尸体护并带出。如病人死亡，须用消毒液作尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，尸体用消毒药液浸湿的阴道、肛门等孔道，尸体用消毒药液浸湿的尸单包裹。尸体放
14、入注有尸单包裹。尸体放入注有“传染传染”标记的不标记的不透水的袋子内火葬。透水的袋子内火葬。（2 2）病室的终末处理病室的终末处理 ：被服类消毒处理后再清洗被服类消毒处理后再清洗关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射。床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射。如有同病房病人可将被褥等送薰蒸室消毒或日如有同病房病人可将被褥等送薰蒸室消毒或日光下曝晒光下曝晒6 6小时；小时；用消毒液熏蒸或用紫外线照射后的房间要打开用消毒液熏蒸或用紫外线照射后的房间要打开门窗通风，并用消毒液擦拭家具、地面；门窗通风，并用消毒液擦拭家具、地面；体温计用
15、消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸箱消毒；箱消毒；三、隔离的种类三、隔离的种类按传播途径的不同将隔离分为以下几类，并按传播途径的不同将隔离分为以下几类，并以切断以切断传播途径传播途径为制定措施的依据。为制定措施的依据。（一）严密隔离（一）严密隔离（二）呼吸道隔离（二）呼吸道隔离（三）肠道隔离（三）肠道隔离（四）接触隔离（四）接触隔离（五）血液（五）血液- -体液隔离体液隔离（六）昆虫隔离（六）昆虫隔离（七）保护性隔离（七）保护性隔离（一）严密隔离（一）严密隔离适用于经适用于经飞沫、分泌物、排泄物飞沫、分泌物、排泄物直接或间直接或间接传播的烈性传染病，如接传
16、播的烈性传染病，如霍乱霍乱、鼠疫鼠疫等，等，凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取严密隔离。严密隔离。严密隔离主要措施严密隔离主要措施：1 1病人住病人住单间病室单间病室，通向过道的门窗须关闭。室内通向过道的门窗须关闭。室内用具力求简单，耐消毒，室外挂有明显的标志，禁用具力求简单，耐消毒，室外挂有明显的标志，禁止病人出病房，并禁止探视与陪护。止病人出病房，并禁止探视与陪护。2 2接触病人接触病人时，凡进病室内接触病人时，必须戴好时，凡进病室内接触病人时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套、口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套、消毒措施必须严格。消毒措施必须严格。3 3病人的病人的分泌物、呕吐物和排泄物分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。应严格消毒处理。4 4污染敷料污染敷料装袋标记后送焚烧处理。装袋标记后送焚烧处理。5 5室内空气及地面室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天每天1 1次。次。（二）呼吸道隔离（二）呼吸道隔离适用于防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾适用于防止通过空气中的飞沫传
