女性闭经诊断治疗指南解读详解演示文稿

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1、女性闭经诊断治疗指南解读详解演女性闭经诊断治疗指南解读详解演示文稿示文稿1页,共37页,星期四。(优选)女性闭经诊断治疗指南解(优选)女性闭经诊断治疗指南解读读2页,共37页,星期四。提提 要要闭经的定义和分类1 闭经的病因2闭经的诊断与鉴别诊断3 闭经的治疗原则2哈尔滨妇科医院3页,共37页,星期四。定定 义义原发闭经:原发闭经: 年龄超过年龄超过14岁,第二性征未发育;或年龄超过岁,第二性征未发育;或年龄超过16岁,第岁,第二性征已发育,月经还未来潮。二性征已发育,月经还未来潮。继发闭经:继发闭经: 正常月经建立后月经停止正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原有月经周期停止个月,或按自身

2、原有月经周期停止3个周期以上。个周期以上。 乳腺增生日常防治八注意http:/ 类类 按生殖轴病变和功能失调的部位按生殖轴病变和功能失调的部位下丘脑性闭经垂体性闭经卵巢性闭经子宫性闭经下生殖道发育异常性闭经 解除十大霉菌警报http:/ 类类 按按WHO分类分类型:型:FSH 升高,提示卵巢功能衰竭升高,提示卵巢功能衰竭 型型 :有内源性雌激素产生、:有内源性雌激素产生、FSH及及PRL水平正常水平正常 型:无内源性雌激素产生,型:无内源性雌激素产生,FSH水平正常或低下,水平正常或低下,PRL正常,无下丘脑正常,无下丘脑-垂体器质性病变的证据垂体器质性病变的证据 孕妇需严防辐射伤害http:

3、/ 要要闭经的定义和分类1 闭经的病因2闭经的诊断与鉴别诊断3 闭经的治疗原则2大寒小寒,最冷15天巧用水保健!http:/ 原发性闭经继发性闭经下丘脑性闭经 功能性 应激性闭经 运动性闭经 神经性厌食 营养相关性闭经 基因缺陷或器质性 单一GnRH缺乏症 下丘脑浸润性疾病 下丘脑肿瘤 头部创伤 药物性功能性 应激性闭经 运动性闭经 营养相关性闭经器质性 下丘脑浸润性疾病 下丘脑肿瘤 头部创伤药物性垂体性闭经垂体肿瘤空蝶鞍综合征先天性垂体病变 垂体单一性促性腺激素缺乏症 垂体生长激素缺乏症 垂体肿瘤 空蝶鞍综合征 希恩综合征传统人流或者无痛流产哪一个的危害小一点http:/ 先天性性腺发育不全

4、 染色体异常 特纳综合征及其嵌合型 染色体正常 46,XX 单纯性腺发育不全 46,XY单纯性腺发育不全 酶缺陷 17-羟化酶缺乏 17,20碳链裂解酶缺乏 芳香化酶缺乏 卵巢抵抗综合征 卵巢早衰 特发性 免疫性 损伤性子宫性闭经及下生殖道发育异常性性闭经 子宫性 MRKH综合征 雄激素不敏感综合征 宫腔宫颈粘连 感染性 多见于结核性感染 创伤性 多次人工流产及刮宫史 下生殖道发育异常性 宫颈闭锁 阴道闭锁 处女膜闭锁 阴道横隔闭经的病因 怀孕三个月该怎么开展引产手术http:/ 特点:下丘脑合成和分泌特点:下丘脑合成和分泌特点:下丘脑合成和分泌特点:下丘脑合成和分泌GnRHFSHGnRHFS

5、HGnRHFSHGnRHFSH、LHLHLHLH n 功能性下丘脑性闭经功能性下丘脑性闭经功能性下丘脑性闭经功能性下丘脑性闭经pp 应激性闭经应激性闭经 p 运动性闭经运动性闭经p 神经性厌食神经性厌食 p 营养相关性闭经营养相关性闭经 n n 基因缺陷或器质性闭经基因缺陷或器质性闭经p 基因缺陷性闭经基因缺陷性闭经基因缺陷性闭经基因缺陷性闭经 KallmannKallmannKallmannKallmann综合征综合征综合征综合征 pp 器质性闭经器质性闭经器质性闭经器质性闭经 下丘脑肿瘤、炎症、创伤、化疗下丘脑肿瘤、炎症、创伤、化疗下丘脑肿瘤、炎症、创伤、化疗下丘脑肿瘤、炎症、创伤、化疗

6、n 药物性闭经药物性闭经药物性闭经药物性闭经 哈尔滨上环要好多少钱http:/ 先天性垂体先天性垂体先天性垂体先天性垂体GnGnGnGn缺乏症缺乏症缺乏症缺乏症 垂体肿瘤垂体肿瘤垂体肿瘤垂体肿瘤 最常见:分泌最常见:分泌最常见:分泌最常见:分泌PRLPRLPRLPRL的腺瘤的腺瘤的腺瘤的腺瘤 空蝶鞍综合征空蝶鞍综合征空蝶鞍综合征空蝶鞍综合征 希恩综合征希恩综合征希恩综合征希恩综合征 特点:垂体合成和分泌特点:垂体合成和分泌特点:垂体合成和分泌特点:垂体合成和分泌LHLHLHLH PRL 产过后的合适上避孕环时间是http:/ 先天性性腺发育不全先天性性腺发育不全先天性性腺发育不全先天性性腺发育

7、不全 性腺呈条索状,性腺呈条索状,性腺呈条索状,性腺呈条索状,性征幼稚性征幼稚性征幼稚性征幼稚 染色体异常型染色体异常型染色体异常型染色体异常型 (45454545,XOXOXOXO及其嵌合体及其嵌合体及其嵌合体及其嵌合体 ) 染色体正常型染色体正常型染色体正常型染色体正常型 (46XX; 46XY46XX; 46XY46XX; 46XY46XX; 46XY) 酶缺陷型酶缺陷型酶缺陷型酶缺陷型 (原发性闭经,性征幼稚原发性闭经,性征幼稚原发性闭经,性征幼稚原发性闭经,性征幼稚 ) 17-17-17-17-羟化酶羟化酶羟化酶羟化酶 17,2017,2017,2017,20碳链裂解酶碳链裂解酶碳链

8、裂解酶碳链裂解酶 芳香化酶缺乏芳香化酶缺乏芳香化酶缺乏芳香化酶缺乏 卵巢抵抗综合征卵巢抵抗综合征卵巢抵抗综合征卵巢抵抗综合征 (可有女性第二性征发育,无卵泡发育和排卵(可有女性第二性征发育,无卵泡发育和排卵(可有女性第二性征发育,无卵泡发育和排卵(可有女性第二性征发育,无卵泡发育和排卵 ) 卵巢早衰卵巢早衰卵巢早衰卵巢早衰(40404040U/lFSH40U/lFSH40U/lFSH40U/l,伴雌激素水平下降,伴雌激素水平下降,伴雌激素水平下降,伴雌激素水平下降 ) 特点:特点:特点:特点:FSH FSH FSH FSH 、LH LH LH LH 无痛流产的人流流程http:/ 先天性无子宫

9、(先天性无子宫(先天性无子宫(先天性无子宫(MRKHMRKHMRKHMRKH综合征综合征综合征综合征 )卵巢发育、女性生殖激素及第二性征完全正常,子宫发育异常卵巢发育、女性生殖激素及第二性征完全正常,子宫发育异常卵巢发育、女性生殖激素及第二性征完全正常,子宫发育异常卵巢发育、女性生殖激素及第二性征完全正常,子宫发育异常 雄激素不敏感综合征雄激素不敏感综合征雄激素不敏感综合征雄激素不敏感综合征(46464646,XYXYXYXY,性腺是睾丸,性腺是睾丸,性腺是睾丸,性腺是睾丸,T T T T为正常男性水平为正常男性水平为正常男性水平为正常男性水平 )完全性完全性完全性完全性外生殖器女性型,发育幼

10、稚、无性毛发育外生殖器女性型,发育幼稚、无性毛发育外生殖器女性型,发育幼稚、无性毛发育外生殖器女性型,发育幼稚、无性毛发育 不完全性不完全性不完全性不完全性 可存在腋毛、阴毛,外生殖器性别不清可存在腋毛、阴毛,外生殖器性别不清可存在腋毛、阴毛,外生殖器性别不清可存在腋毛、阴毛,外生殖器性别不清 宫腔粘连宫腔粘连宫腔粘连宫腔粘连 下生殖道发育异常导致的闭经下生殖道发育异常导致的闭经下生殖道发育异常导致的闭经下生殖道发育异常导致的闭经 慢性附件炎的常见症状介绍http:/ 雄激素增高的疾病雄激素增高的疾病雄激素增高的疾病雄激素增高的疾病 多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征排卵

11、障碍及雄激素过多症排卵障碍及雄激素过多症排卵障碍及雄激素过多症排卵障碍及雄激素过多症 分泌雄激素的卵巢肿瘤分泌雄激素的卵巢肿瘤分泌雄激素的卵巢肿瘤分泌雄激素的卵巢肿瘤 明显的高雄激素体征,进行性加重明显的高雄激素体征,进行性加重明显的高雄激素体征,进行性加重明显的高雄激素体征,进行性加重 卵泡膜细胞增殖症卵泡膜细胞增殖症卵泡膜细胞增殖症卵泡膜细胞增殖症 可出现男性化体征可出现男性化体征可出现男性化体征可出现男性化体征 CAH CAH CAH CAH 肾上腺皮质增生和肾上腺合成雄激素增加肾上腺皮质增生和肾上腺合成雄激素增加肾上腺皮质增生和肾上腺合成雄激素增加肾上腺皮质增生和肾上腺合成雄激素增加

12、甲状腺疾病甲状腺疾病甲状腺疾病甲状腺疾病甲亢甲亢甲亢甲亢甲减甲减甲减甲减 孕早期流产的症状有哪些http:/ 要要闭经的定义和分类1 闭经的病因2闭经的诊断与鉴别诊断3 闭经的治疗原则2自然流产后需要清宫吗http:/ 月经史、婚育史、家族史、服药史、子宫手术史、 可能诱因、 伴随症状、出生体重和发育情况体格检查 智力、身高、体重、第二性征、发育畸形、皮肤色泽、 毛发分布、甲状腺肿大、溢乳、 原发性闭经性征幼稚者还应检查嗅觉有无缺失 妇科检查 内、外生殖器发育情况、宫颈粘液实验室辅助检查 激素测定 、染色体核型检查 其它辅助检查 超声检查、基础体温测定 、宫腔镜检查 、影像学检查 打胎后白带异

13、常怎么回事http:/ 月经史月经史月经史月经史 婚育史婚育史婚育史婚育史 服药史服药史服药史服药史 子宫手术史子宫手术史子宫手术史子宫手术史 家族史家族史家族史家族史 发病可能起因和伴随症状发病可能起因和伴随症状发病可能起因和伴随症状发病可能起因和伴随症状 有无嗅觉缺失有无嗅觉缺失有无嗅觉缺失有无嗅觉缺失* 原发性闭经应了解青春期生长和发育进程原发性闭经应了解青春期生长和发育进程原发性闭经应了解青春期生长和发育进程原发性闭经应了解青春期生长和发育进程 * 就诊时性征发育及用药情况就诊时性征发育及用药情况就诊时性征发育及用药情况就诊时性征发育及用药情况诊断诊断-病史病史无痛人流后还需做复查吗h

14、ttp:/ 智力智力智力智力 身高身高身高身高 体重体重体重体重 第二性征发育情况第二性征发育情况第二性征发育情况第二性征发育情况 其他其他其他其他有无体格发育畸形有无体格发育畸形有无体格发育畸形有无体格发育畸形甲状腺有无肿大甲状腺有无肿大甲状腺有无肿大甲状腺有无肿大乳房有无溢乳乳房有无溢乳乳房有无溢乳乳房有无溢乳皮肤色泽及毛发分布皮肤色泽及毛发分布皮肤色泽及毛发分布皮肤色泽及毛发分布* 原发性闭经性征幼稚,低原发性闭经性征幼稚,低原发性闭经性征幼稚,低原发性闭经性征幼稚,低 GnGn者还应检查嗅觉有无缺失者还应检查嗅觉有无缺失者还应检查嗅觉有无缺失者还应检查嗅觉有无缺失 人流术后的注意事项h

15、ttp:/ 内、外生殖器发育情况及有无畸形内、外生殖器发育情况及有无畸形内、外生殖器发育情况及有无畸形内、外生殖器发育情况及有无畸形 已婚妇女可通过检查阴道及宫颈粘液了解体内雌激素的水平已婚妇女可通过检查阴道及宫颈粘液了解体内雌激素的水平已婚妇女可通过检查阴道及宫颈粘液了解体内雌激素的水平已婚妇女可通过检查阴道及宫颈粘液了解体内雌激素的水平 诊断诊断-妇科检查妇科检查早孕检查的好处有哪些http:/ 评估雌激素水平以确定闭经程度评估雌激素水平以确定闭经程度评估雌激素水平以确定闭经程度评估雌激素水平以确定闭经程度孕激素试验孕激素试验孕激素试验孕激素试验 有撤药出血有撤药出血有撤药出血有撤药出血

16、体内有一定内源性体内有一定内源性体内有一定内源性体内有一定内源性E E E E影响影响影响影响无撤药出血无撤药出血无撤药出血无撤药出血 内源性内源性内源性内源性E E E E低落低落低落低落 子宫病变子宫病变子宫病变子宫病变 雌激素试验(足够量雌激素后加用孕激素)雌激素试验(足够量雌激素后加用孕激素)雌激素试验(足够量雌激素后加用孕激素)雌激素试验(足够量雌激素后加用孕激素)有撤退性流血有撤退性流血有撤退性流血有撤退性流血 排除子宫性闭经排除子宫性闭经排除子宫性闭经排除子宫性闭经无撤退性流血无撤退性流血无撤退性流血无撤退性流血 确定子宫性闭经确定子宫性闭经确定子宫性闭经确定子宫性闭经 激素测定激素测定激素测定激素测定 PRLPRLPRLPRL、TSH TSH TSH TSH 两者均高两者均高两者均高两者均高甲减;甲减;甲减;甲减; PRLPRLPRLPRL单独单独单独单独 高高高高PRLPRLPRLPRL血症血症血症血症 FSH FSH FSH FSH、LHLHLHLH FSH40IU/L(FSH40IU/L(FSH40IU/L(FSH40IU/L(相隔一月,两次以上相隔一月,两次以上

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