宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除72例临床分析

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1、宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除72例临床分析宫腔镜治疗子宫内膜肉切除72例临床观察分析 摘要目的对宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除的疗效进行观察与分析。方法选取20口年1月至2012年1月入住我院病确诊为子宫内膜息 肉的患者72例,并对这72名患者行宫腔镜下的子宫内膜切除术,手术后 均给予孕激素治疗,并对患者进行定期随访。结果72例子宫内膜息肉的 患者均顺利完成手术,手术的时间一般为12-55分钟,平均时间(22.56 4.18)分钟;出血的量为1555mL,平均出血量为(35.538.81) ml, 手术的一次成功率可以达到100%,而且无严重的手术并发症的发生。经 术后回访得知,72例子宫内膜息肉的

2、患者经宫腔镜治疗后,月经基本正常 的患者占全部患者的85.5%,阴道不规则出血患者的治愈有效率可达100%,贫血的患者,手术后23个月的血红蛋白水平可基本恢复正常。在随访的12个月内,仅冇1例患者出现术后复发症状。结论 宫腔镜治疗子宫 内膜息肉切除的疗效显著,配合术后的孕激素治疗效果更加明显,可以作 为治疗子宫内膜息肉的首选术式。关键词子宫内息肉;宫腔镜;子宫内膜息肉切除术;临床疗效子宫内膜息肉一般多发生在更年期前后的妇女以及育龄期妇女,而且 可以引起子宫内膜的出血以及子宫占位性病变。可以表现为妇女的月经的 量过多、月经周期的不规律,以及腹痛等症状,但患者的妇科检查一般无 明显的异常发现,因此

3、往往漏诊率很高。随着目前宫腔镜技术的不断发展, 子宫内膜息肉的检出率随之不断提高,被认为是治疗子宫内膜息肉的首选术式,并广泛应用于妇科治疗当中。现将72例诊断为子宫内膜息肉并釆用宫腔镜治疗的患者的治疗效果报道如下:1资料与方法 1.1临床资料选取2011年1月至2012年1月入住我院的确诊为子宫内膜息肉的患 者72例,患者的年龄为21-65岁,平均年龄为(43.37.8)岁。42例子 宫内膜息肉的患者中,有贫血症状的有36例;有生育史的患者53例,在 这53例患者之中,主诉为月经量过多的患者21例,月经周期紊乱的患者 26例,非经期内出血的患者7例;绝经后的患者21例。42例子宫内膜息 肉的患

4、者的息肉经术前宫腔经检查及术后的病理检查均为良性息肉,其主 要的诊断依据为:(1)具冇月经过多以及不规则的子宫出血的临床症状;(2)经超声波检查提示子宫内有异位冋声;(3)经妇科检查提示患者子 宫的形态正常,但子宫体略显增大,在宫颈处可以触及到息肉;(4)经宫 腔镜检查提示子宫内膜息肉为子宫内膜的表面突出的良性结节,而且表面 光滑,其表面常有血管,可以为单发或者多发,大小各异。宫腔镜下诊断 依据以妇科内镜学为诊断依据。(5)经病理学检查提示其子宫内膜息肉为内膜腺体以及内膜间质组成的肿块,并且常有蒂向子宫腔内突出。病理学检 查依据妇产科病理学为诊断依据。1.2方法 1.2.1手术的方法对患者进行

5、常规术前检查,出血量较多的患者可经抗炎止血治疗后选择出血量较少的时间进行。于手术前36小时,在阴道内放置米索前列醇4OOmg,其主要作用为软化宫颈。手术时,患者要 取膀胱截石位,采用常规的方法消毒外阴、阴道,使宫颈暴露,并将其扩 张到10.5-11.5号,使用2%的利多卡因作局部浸润麻醉之后,将宫腔镜 缓缓置入宫颈内,并对宫腔内的情况进行详细的探查,包括宫腔的形态, 两侧输卵管的开口情况,并对患者息肉的大小、数冃以及根蒂的部位加以 明确。手术中可用生理盐水进行膨宫。发现子宫内膜息肉吋可在宫腔镜直 视下将息肉摘除,对于年纪较轻的患者只需切除息肉的基底部就可以,以避免对子宫内膜基底层造成损伤,但对

6、于老年患者需要将息肉的基底部连同子宫内膜基底层一同切除,必要吋可考虑将息肉旁的内膜同切除,送病理检验,以防止子宫内膜息肉的复发。对于出血量大,经上述手术治 疗方法治疗后未能将息肉根除并出现复发的患者,应考虑行子宫切除术, 但需慎重。手术后预防性的服用抗生素3天,并定期进行随访,以观察 患者手术后有无复发以及恶变,并及时给予处理。1.2.2术后的定期随访 于手术后的1个月、3个月、6个月、22个月进行随访观察,了解患者的月经情况是否正常,手术后有无出阴道流血以 及不良反应。原來冇贫血症状的患者要进行血红蛋白检查直至贫血得以纠 正,并于手术后的第12个月进行宫腔镜的复查,以了解此时宫腔内的情 况。

7、1.4统计学处理对文中所得数据进行统计学处理,采用SPSS15.0软件进行分析,计量资料采用xS表示,组内治疗前后比较采用t检验,P0.05为冇统计学 意义。2.结果所有的患者均顺利的完成了手术,且手术成功率为100%。根据手术中B超以及宫腔镜的结果显示,72例子宫内膜息肉的患者中,多发性息肉 的患者有25例(34.72%),单发性息肉的患者47例(65.28%);息肉的直 径0.55.3 cm,平均为(1.750.36) cm;手术时间为1255分钟,平均时间(22.56+4.18)分钟;出血的量为1555mL,平均出血量为(35.53 8.81) ml;膨宫液的用量在1002000ml范围

8、内。在术后随访的12个月 内,有1例患者出现术后复发症状。宫腔镜治疗子宫内膜息肉的切除术后 患者的月经基本恢复正常,且手术前后冇明显差异,且差异冇统计学意义 (PC0.05),具体数据见表表1息肉切除术后月经情况的比较(xS)观察指标 息肉切除前息肉切除术后3讨论子宫内膜息肉是子宫异位出血以及不孕的常见原因,可在任何年龄段 发生,但是多发生在更年期前后的妇女以及育龄期妇女。据相关文献报道, 在众多子宫内膜出血的病案中,由子宫内膜息肉引起的子宫内膜出血占所 有原因的第二位3-42经量评分(分)254.2268.49 19.96 11.25月经 期(d)7.33.2 4.11.2 o子宫内膜息肉患

9、者的妇科检查一般无明显的异常发现,因此往往漏诊率很高,一般在由于不孕以及其它疾病的检查吋 发现。对于子宫内膜息肉的治疗方法,单纯药物治疗的治疗效果往往不佳, 而宫腔镜作为一种目前为止唯一可以直接观察宫腔的仪器來说,既可以将 它应用于诊断又可以将它应用于宫腔疾病的治疗当中。宫腔镜治疗子宫内 膜息肉的最突出的优点就是创伤小,而且能够在直视的情况下准确、完整 地将息肉及其根部的蒂切除,而且不会对患者的子宫内膜造成创伤,降低 子宫内膜息肉的发生率。宫腔镜作为诊断以及治疗子宫内膜息肉的首选术 式具冇出血较少、吋间较短、患者恢复较快、不损伤患者子宫内膜且患者 的满意率较高的特点。且手术无严重并发症的发生,

10、手术的一次成功率可 达100%,配合术后的孕激素治疗效果明显,可以作为治疗子宫内膜息肉 的首选术式。参考文献1 夏婷婷,向梅,宋振霞,等宫腔镜下双极等离子子宫内膜切除术的临床研究J国际妇产科学杂志,2012,39(5): 476-478.2 罗萍香.官腔镜电切术中发生TuRP综合征2例临床分析J.中国微创外科杂志,2011, 11(5): 466-467.陈丽娟官腔镜双极电切除治疗子宫粘膜下肌瘤的I临床观察J中国妇幼保健,2012, 27(12): 1917-1918.4 李华珍宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床应用J.中国现代手术学杂志,2010,14(2): 149-151.5 郑海珍,陈彩飞宫腔镜治疗子宫内膜息肉38例临床分析J.河北医科大学学报,2010,31(6): 710-711.6 莫翠玲宫腔镜治疗子宫内膜息肉42例临床分析J.国际医药卫生导报,2009,15 (18): 6547-48.

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