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1、卵巢囊卵巢囊肿肿切除切除术术手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术卵巢囊肿切除术科室：妇产科部位：卵巢手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术麻醉：硬膜外麻醉或全身麻醉。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术概述：卵巢的解剖及卵巢囊肿见下图（图11.5.1.4-1，11.5.1.4-2A、B）。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术适应证：卵巢囊肿剥除术适用于：手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术适应证：1.卵巢囊肿较小，要求保留生育力。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术适应证：2.患侧卵巢正常组织部分未被破坏。手手术资术资料：卵
2、巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术适应证：3.卵巢冠囊肿（图11.5.1.4-3，11.5.1.4-4）。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术手术禁忌：1.严重的心血管疾病、肺功能不全。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术手术禁忌：2.弥漫性腹膜炎。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术手术禁忌：3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术手术禁忌：4.凝血功能异常。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术手术禁忌：5.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内广泛的粘连。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术
3、手术禁忌：6.过度肥胖。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术术前准备：1.腹部及外阴的皮肤准备（包括脐部的清洁）。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术术前准备：2.肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道准备。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术术前准备：3.术前用药 如手术范围大，可能涉及肠道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术前30min注射镇静剂、阿托品。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术术前准备：4.留置导尿管。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术术前准备：5.备血或准备自体回输血。手手
4、术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤：1.头低脚高仰卧位，常规进行三点穿刺、置镜及探查，注意患侧卵巢有无粘连及对侧卵巢，子宫情况。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤：常规收集腹腔液或冲洗液送细胞学检查。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤：将卵巢暴露于子宫前方。通常需要用探检棒沿卵巢内侧，循阔韧带后叶向外上方小心拨起卵巢及囊肿，让子宫自然沉至后方，使卵巢位于子宫前外方，以便于操作。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤：如囊肿大于10cm，通常需要先将一套圈置于拟穿刺部位，再用长针接吸引管，刺入后吸空内容液，完成后拔出
5、针头即用分离钳夹住穿刺孔提起囊壁，收紧套圈防止其余囊液外漏（图11.5.1.4-5）。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤： 2.切开囊肿表面正常卵巢 通常需避开血管区，用注水法分离囊肿表面包膜，或电凝后或直接剪开，一般先剪开一小口，用弯剪弯面朝上或朝外，循其间隙逐一分离后剪开。超过半周以上后，术者和助手各持一把分离钳，分别钳夹一侧缘，向相反方向撕开囊肿表面包膜，一手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤：般都能将完整的囊肿剥除。也可在剪开半周以上后，用探棒向正常卵巢组织方向分离囊肿，遇难分处时，可用剪刀扩大切口，一般亦能完整剥出囊肿（图11.5.1.4-6
6、11.5.1.4-8）。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤： 3.残存卵巢创面止血 用双极或单极电凝处理创面的活动出血。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤：4.修剪多余的包膜组织，使残存的正常卵巢成形，一般用双极电凝钳钳夹电凝周边后，组织会向中央收缩，创面会减小，一般不予缝合，因其增加手术后粘连。电凝所致的焦痂膜有利于术后防止粘连。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤：5.充分冲洗盆腔，检查有无活动出血；手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤：6.其他步骤同前常规手术。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除
7、术术注意事项：手术时一定要检查另一侧的卵巢的情况，假如另一侧的卵巢也有肿瘤，那么另一侧也必须要切除，还要进行冰冻切片病理检查。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术术后处理：（一）术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术术后处理：（二）因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术术后处理：（三）当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术术后处理：（四）术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术并发症：卵巢肿瘤，瘤蒂扭转，破裂及穿破。手手术资术资料：卵巢囊料：卵巢囊肿肿切除切除术术术后护理：防止感染发炎，营养摄取。谢谢谢谢！
