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1、卵巢囊卵巢囊肿肿切除切除术术手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术卵巢囊肿切除术科室:妇产科部位:卵巢手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术麻醉:硬膜外麻醉或全身麻醉。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术概述:卵巢的解剖及卵巢囊肿见下图(图11.5.1.4-1,11.5.1.4-2A、B)。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术适应证:卵巢囊肿剥除术适用于:手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术适应证:1.卵巢囊肿较小,要求保留生育力。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术适应证:2.患侧卵巢正常组织部分未被破坏。手手术资术资料:卵
2、巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术适应证:3.卵巢冠囊肿(图11.5.1.4-3,11.5.1.4-4)。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术手术禁忌:1.严重的心血管疾病、肺功能不全。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术手术禁忌:2.弥漫性腹膜炎。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术手术禁忌:3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术手术禁忌:4.凝血功能异常。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术手术禁忌:5.因有手术史,腹壁广泛的瘢痕或腹腔内广泛的粘连。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术
3、手术禁忌:6.过度肥胖。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术术前准备:1.腹部及外阴的皮肤准备(包括脐部的清洁)。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术术前准备:2.肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。如可能涉及肠管的手术,术前行3d的肠道准备。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术术前准备:3.术前用药 如手术范围大,可能涉及肠道,应于术前3d使用抗生素预防感染。术前30min注射镇静剂、阿托品。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术术前准备:4.留置导尿管。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术术前准备:5.备血或准备自体回输血。手手
4、术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤:1.头低脚高仰卧位,常规进行三点穿刺、置镜及探查,注意患侧卵巢有无粘连及对侧卵巢,子宫情况。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤:常规收集腹腔液或冲洗液送细胞学检查。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤:将卵巢暴露于子宫前方。通常需要用探检棒沿卵巢内侧,循阔韧带后叶向外上方小心拨起卵巢及囊肿,让子宫自然沉至后方,使卵巢位于子宫前外方,以便于操作。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤:如囊肿大于10cm,通常需要先将一套圈置于拟穿刺部位,再用长针接吸引管,刺入后吸空内容液,完成后拔出
5、针头即用分离钳夹住穿刺孔提起囊壁,收紧套圈防止其余囊液外漏(图11.5.1.4-5)。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤: 2.切开囊肿表面正常卵巢 通常需避开血管区,用注水法分离囊肿表面包膜,或电凝后或直接剪开,一般先剪开一小口,用弯剪弯面朝上或朝外,循其间隙逐一分离后剪开。超过半周以上后,术者和助手各持一把分离钳,分别钳夹一侧缘,向相反方向撕开囊肿表面包膜,一手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤:般都能将完整的囊肿剥除。也可在剪开半周以上后,用探棒向正常卵巢组织方向分离囊肿,遇难分处时,可用剪刀扩大切口,一般亦能完整剥出囊肿(图11.5.1.4-6
6、11.5.1.4-8)。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤: 3.残存卵巢创面止血 用双极或单极电凝处理创面的活动出血。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤:4.修剪多余的包膜组织,使残存的正常卵巢成形,一般用双极电凝钳钳夹电凝周边后,组织会向中央收缩,创面会减小,一般不予缝合,因其增加手术后粘连。电凝所致的焦痂膜有利于术后防止粘连。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤:5.充分冲洗盆腔,检查有无活动出血;手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术手术步骤:6.其他步骤同前常规手术。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除
7、术术注意事项:手术时一定要检查另一侧的卵巢的情况,假如另一侧的卵巢也有肿瘤,那么另一侧也必须要切除,还要进行冰冻切片病理检查。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术术后处理:(一)术后6小时内,采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管;手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术术后处理:(二)因术后大多数患者无疼痛感,不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小时为病人翻身一次,以促进血液循环,防止褥疮发生;手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术术后处理:(三)当日液体输完即可拔掉尿管,鼓励病人下床活动;手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术术后处理:(四)术后6小时即可让病人进少量流质饮食,如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料;。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术并发症:卵巢肿瘤,瘤蒂扭转,破裂及穿破。手手术资术资料:卵巢囊料:卵巢囊肿肿切除切除术术术后护理:防止感染发炎,营养摄取。谢谢谢谢!