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1、经经胸心胸心脏脏射射频频消融改消融改良迷良迷宫术宫术手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术经胸心脏射频消融改良迷宫术科室：心胸外科麻醉：全身麻醉手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术概述：适用于右叶后侧顶部脓肿。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术适应证：目前主要用于消融房室附加旁路，治疗预激综合征；改良房室结，根除房室结折返性心动过速。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术适应证：适应证为：手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫
2、术宫术适应证：1.频繁发作、症状明显的室上性心动过速，影响正常生活者；手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术适应证：2.室上性心动过速药物治疗无效或不能耐受长期服药所致的毒副作用。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术手术禁忌：1.药物治疗有效的旁道参与的心律失常，能耐受药物治疗而不愿接受射频消融治疗的患者。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术手术禁忌：2.无症状的显性预激，并无特殊需要者。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术术前准备：电生理检查：射频消融
3、治疗前应常规进行全面的临床心脏电生理检查，包括希氏束图记录，心脏内标测诱发和终上心动过速。用以明确心动过速的发生机制和确定旁道的准备确位置。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术手术步骤：根据脓肿部位不同可选择不同的脓肿引流入路。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术注意事项：在成人房室附加旁路消融成功率86%98%，房室结改良成功率82%95%，复发率5%10%，右侧房室旁路消融的成功率低于左侧房室旁路。国外Van Hare等一组儿童17例报道射频消融成功16例；国内庄少伟等报告以射频消融治疗儿童室上性心动过速46例，成功率
4、为97.8%，随访5个月3年均无复发。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术注意事项：注意防治并发症。成人导管射频消融的并发症多为穿刺，导管操作和仪器质量不过关所致，发生率在2%12%，可发生气胸、动脉痉挛血栓形成、心包填塞、度房室传导阻滞等，亦有引起死亡的病例报道，以上并发症在小儿报道不多。但由于随着年龄的增长，部分室上性心动过速可以自愈，且过量的X线照射对手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术注意事项：小儿有不良影响，故应严格掌握适应证。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术术后处理：1.
5、继续抗感染，支持治疗。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术术后处理：2.注意观察及记录引流管引流液的性质和量。有明显出血时要及时处理，引流不畅时要注意调整引流管的位置和用手捏挤引流管，以防脓块阻塞。手术后3日可用抗生素液冲洗引流管，当脓液过稠时可在冲洗液内加入糜蛋白酶等。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术术后处理：3.引流量减少至10ml时，可予拔管。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术术后处理：4.取半坐位，以利引流。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫
6、术宫术术后处理：5.应用保肝药物。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术术后处理：6.注意腹部体征，一旦出现腹膜炎要及时处理。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术并发症：脓痰量大，并因呼吸功能衰竭，需要人工呼吸机辅助的患者，为防止在呼吸机的正压下，脓液沿支气管内扩散，。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术术后护理：1.继续抗感染，支持治疗。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术术后护理：2.注意观察及记录引流管引流液的性质和量。有明显出血时要及时处理，引流不畅时要注意调整引流管的位置和用手捏挤引流管，以防脓块阻塞。手术后3日可用抗生素液冲洗引流管，当脓液过稠时可在冲洗液内加入糜蛋白酶等。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术术后护理：3.引流量减少至10ml时，可予拔管。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术术后护理：4.取半坐位，以利引流。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术术后护理：5.应用保肝药物。手手术资术资料：料：经经胸心胸心脏脏射射频频消融改良迷消融改良迷宫术宫术术后护理：6.注意腹部体征，一旦出现腹膜炎要及时处理。谢谢谢谢！
