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1、实施扩大国家免疫规划中存在问题及对策分析上官俊，涂秋凤，成慧，王东海（江西省疾病预防控制中心,南昌330029）摘要：目的 了解江術省实施扩人免疫存在的问题，提出对策和建议。方法 以分层整群 抽样的方法抽取实施扩大免疫规划的38个县、114个乡、228个村（居委会）按江西省扩 人国家免疫规划丁作检杳表内容调杏。结果 江西省实施扩人免疫规划存在的上要问题有 工作经费不足、专业人员缺乏、冷链设备不够和基层人员责任心不强。结论 务级政府应 该重视免疫规划工作，协调好政府各个职能部门促进江西扩人免疫T作持续健康发展。 关键词：扩大国家免疫规划；问题；对策The problems and strateg
2、ies on implementing planned immunity in JiangXi provinceSHANGGUAN Jun, Cheng Hui, TU Qiu-feng,Wang Dong-hai （Jiangxi Provincial Center for Disease Control and Prevention ,Nanchang 330029, Jiangxi, China）Abstract: Objective In order to know the problems while implementing planned immunity in Jiang-Xi
3、 province and provide strategies and advices Methods Investigating 38 counties J14 townships, 228 villages by stratified cluster sampling Results The problems lie in the lack of work funds, professional medical workers, the number of cold-chain equipment and responsibility of grass-roots9 medical in
4、stitutions. Conclusions The local governments at all levels must attach importance to the expanding countrys immunity program.Key words: Expended country immunity program； Problems； Strategy江曲省2008年将全省扩大免疫规划工作作为改善民生、为民服务60项公共政策之一纳 入省政府民生工程，在省委、省政府的髙度重视下，在各级业务部门的共同努力下，保证了 全省适龄儿童100%亨受免费，五苗基础免疫接种率均在90
5、%以上，新增疫苗接种率在80% 以上，达到了省政府民生工程规定的指标要求，但在实施扩人国家免疫规划中，同时也发现 了存在的一些问题。本文拟就江西省实施扩人国家免疫规划中存在的问题和对策进行探讨。1、对象和方法1.1对象 在江西省11个设区市的99个县中按分层桀群抽样的方法捕取38个县、在每 个具中抽取3个乡镇共114个乡，每个乡镇抽取两个村228个村（居委会）。1.2内容 按江術省扩人国家免疫规划工作检查表内容督导，督导内容包括各级免 疫规划T作经费的落实、计划免疫人员队伍建设与培训、儿童预防接种情况、信息化及 冷链系统趙设等。1.3方法 由省疾病预防控制中心组织专业人员经过培训后按督导调查表
6、内容进行调 查。2、结果2工作经费不足按照江西省五厅局文件规定，市、县级财政部门应按规定承担本级疾控中心冷链运输 维护、儿童预防接种管理系统网络维护、预防接种等国家免疫规划工作所需经费，确保 落实国家免疫规划疫苗免费接种政策。在2008年全省扩人国家免疫规划T作督导中发现 全省仍有5个设区币（5/11）、61个具区（61/99）仍然没有解决工作经费，分别占设区 j的45.45%和具区总数的61.62%,扩人国家免疫实施后，由于人部分二类疫苗纳入一 类疫苗，导致币、县疾控中心所需疾病监测、培训、督导、宣传、冷链运输维护等经费作者单位：江西省疾病预防控制中心，江西南昌，330029作者简介：上官俊
7、（1972-）,男，江西抚州人，主管医师，研究生，主要从事免疫规划 工作。严重不足。由于扩人国家免疫规划实施吋间短、任务重、工作经费的短缺势必严重影响 该项工作的顺利实施。2.2基层专业人员缺乏，防保人员丁资得不到保障实施扩大国家免疫规划后，工作量和T作要求都比以前犬景增加，但人部分具疾控中 心都没有增人计划，有的县虽有用人计划，但招聘的乂不是专业人员。由于县区疾控中 心编制少，人部分的县区从事计划免疫工作的人员都是身兼数职，无法安心本职工作， 而且具区疾控中心由于多年未进人，人员结构相对老化。这种工作的高要求和人员结构 的不匹配必然导致T作的相对滞后。另外扩人国家免疫规划后二类疫苗创收锐减，
8、犬部 分乡镇卫生院没有落实防保人员工资全额补助，严重影响工作积极性，其至直接导致乡 镇防保队伍的不稳定。2.3冷链需扩容量大，冷链设备不能适应工作需要。实施扩大免疫规划后，由于疫苗的数最和种类都急剧增多，而现在的冷链系统无论从 数量上和质最上都无法保证疫苗的储存，在新冷链设备未装备前，疾控中心本级无法贮 存扩犬免疫下发的犬量疫苗，只能在外租用冷库或冰箱，这样有可能不能保证疫苗所需 的正常冷链要求。2.4基层T作人员责任心不够基层工作人员是扩人免疫的直接实施人，他们的责任心和态度事关接种质量的安全和 好坏，但在部分村其至乡接种点接种人员安全意识淡漠、无冷链测温记录、注射疫苗不 填写批号和注射日期
9、等问题。3、讨论及建议一项工作落实的好坏，人与物的作用都是不可轻视的。扩人免疫工作实施好坏不仅 要有政府部门的人力支持，人员和物质的保障也是必不可少的。实施国家扩大免疫后务 级疾控部门多项工作经费上的不足必须积极利用好国家和省里的政策开发领导层，最人 限度地取得当地政府的支持和理解，积极向上争収经费，切实保障国家免疫规划所需工 作经费。冷链设备是保证疫苗质量的冷藏设施、设备和冷藏运输工具，n前各级冷链设 备人多是上世纪90年代初装备的，而且随着扩免疫苗的增加，冷链设备需扩容2$倍, 人量新增疫苗的到位，加剧了冷链设备的压力。省卫生厅招标办应抓紧时间尽快落实好 冷链设备的招标任务，将冷链设备尽快
10、充实到各级疾病控制部门。卫生专业人才是扩大 免疫规划的具体实施者，他们的业务索质和T作待遇会直接影响到扩人免疫T作的实 施，各级一卫生行政部门和疾控中心应积极和人事、编办等部门协调沟通，本部门也应该 从单位发展的人计长远考虑，引进疾控专业人员充实到各级免疫岗位，对年龄结构相对 老化的人员实行转岗或进行再教育以保障国家扩大免疫规划工作的顺利实施。乡村防保 人员是卫生防疫三级网络的重要组成部分，他们的工作待遇和T作环境势必影响队伍的 稳定和工作的积极性，乡镇医院必须让防疫医生从千头万绪的T作解放出來，使他们 能真正安心本职工作。政府部门要尽力解决好这部分人的待遇，扩人免疫规划实施初年, 上级业务部
11、门业务培训和督导也是必不可少的，通过业务培训努力提高下级计划免疫人 员的业务能力同时通过督导发现扩免实施过程中存在的问题，保证国家扩人免疫规划的 顺利实施。免疫规划工作具有动态性、社会性、长期性、艰巨性的特点，各级政府要加强对 免疫规划工作的领导，积极协调各相关部门，及时总结经验和发现存在的问题，以促进 江西省扩大国家免疫规划工作持续、健康发展。参考文献1J卫生部基层卫生与妇幼保健司、人事司课题组.中国农村卫生人才培养与稳疋机制研究报告J.中国初级卫生保健,2001, 15(8):13 陆力专.试论來宾市免疫规划工作现状和存在的问题及对策J中国医药导 扌艮 2008, 5(25):126-127第作者电话：15970681067e-mail :kungj126 com
