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1、 考研西医综合辅导之普通外科1. 颈部疾病（1）甲状腺的解剖生理概要 （必需要看解剖学该章节的内容，由于在术中结扎和切除不慎会导致哪些损伤：上靠下离，各喉N损伤，包括一侧双侧损伤各会消失什么临床表现？记书上的字眼“声嘶，消沉”也是一对一的关系。请大家重点看一下“单纯甲肿的内容，尤其是手术指针，）（2）甲状腺功能亢进的外科治疗：术前预备、手术要点、术后并发症的预防及处理。（留意两个地方：1：术前碘剂的使用和禁忌，甲功的检测，尤其是“I131”的值推断，肯定要记住；2：甲亢手术的禁忌症是考点！常考浸润突眼（这也是丙基硫氧嘧啶使用原则的重点考点）或者青少年甲亢，留意和临床分析结合！在药物方面，请大家
2、重点把握一下“丙基硫氧嘧啶“！）（3）甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤各型甲状腺癌的临床特点及诊治疗原则。（这几个疾病，首先要记名称，尤其是别名，英文名，然后是BMR是否增高，I131增高与否，最终是肿块特点，尤其是亚甲往往是单侧痛苦！（考点常是桥本甲炎与甲Ca）（4）甲状腺结节的诊断和处理原则。（1“冷结节80%90%都是良性，而热结节根本都是良性，单边多恶性，儿童半数恶性，就记那么多！）（5）常见颈部肿块的诊断要点及处理原则。（只需要记忆Ca中：转移性的比原发的多就了）2. *疾病 （每年必考，而每次问你就是用腋窝淋巴结来问，或者就问你几个特别点，把握几个重要点，一劳用逸
3、）（1）*的检查方法及*肿块的鉴别诊断要点。（就是淋巴结的数量与特点，TMN分期里面的推断原则！，另外只需要把握几个特别病名称特点：炎性乳Ca（愈后最差）Paget病，“湿疹样，乳晕四周”就够了）（2）急性乳腺炎的病因、临床表现及防治原则。（就记：哺乳期高发）（3）乳腺囊性增生症病的临床特点、诊断和处理。（两个字：随诊）（4）*常见的良性肿瘤和乳腺癌的临床特点表现、诊断方法和治疗原则处理。（5）乳腺癌的病因、病理、临床表现、转移途径和分期诊断和综合治疗原则方法。3. 腹外疝（1）疝的根本概念及临床类型。（要考你就是考英文名：R疝管壁，L疝憩室，然后“滑动疝”属于难复疝，股疝与儿童疝最易嵌顿，O
4、K！）（2）腹股沟区解剖。（3）腹外股沟疝的临床表现，诊断、鉴别诊断要点、外科质量的根本原则和方法。斜疝与直疝的鉴别要点。（在治疗上，有几个点必需给你们点出来：1：小于半岁的幼儿，不手术！，大于半岁，绷带！2：太老，不手术！3：复位时间。34小时！OK）（4）腹股沟疝手术修补的根本原则和方法。 （只记两个，一个是前壁“Ferguson“；一个是后壁”Mc Vay“）（5）嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。4. 腹部损伤：腹部闭合性损伤的诊断及救治原则。（其实就是问你出血量与病症：1：50ml腹镜+2：100ml腹穿+3：1000ml移动浊音+4：气体50ml，X光+最终是腹穿只要抽出0.1ml就确诊
5、！）（1）腹部损伤的分类、病因、临床表现和诊治原则（记忆一个开腹探查挨次，略微记一下）（2）常见内脏损伤的特征和处理。5. 急性化脓性腹膜炎 （结合临床诊断题目，关键是穿刺确诊）（1）急性充满性腹膜炎和各种腹腔脓肿的病因、病理生理、诊断及鉴别诊断、手术与非手术治疗的选择。（2）的病因、病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。6. 胃十二指肠疾病 （重点：毕I，毕II的比拟，请重点把握3种迷走N切段术的几个优点缺点比拟）（1）胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、各种手术方式及其治疗溃疡病的理论根底。术后并发症的诊断与防治。（2）胃十二指肠溃疡合并急性穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。 （请
6、留意几个特别点：Ca好发部位：窦，溃疡好发部位，小弯；出血，后壁；急穿口：前壁；慢穿口：后壁）（3）胃良、恶性肿瘤癌的病理、转移规律与分期、和诊断和治疗原则。7. 小肠疾病 （重点概念：闭袢！留意特点：两端必需是封闭！）（1）肠梗阻的分类、病因、病理和病理生理。（2）各类肠梗阻的诊断和治疗。（重点只记一个：左半梗阻：一期造漏，择期手术！）（3）肠炎性疾病的病理、临床表现和诊断要点和治疗原则。8. 阑尾疾病炎：不同类型急性阑尾炎的病因、病理分型、诊断、鉴别诊断、手术选择治疗和及术后并发症的防治。（只建议记几个特别检查：腰大肌试验Psoas征，闭孔内肌试验obturator征，Rovsing征）9
7、. 结、直肠肛管疾病（1）解剖生理概要及检查法。 （齿状线和指检肯定是重点中的重点）（2）肛裂、直肠肛管四周脓肿、肛瘘、痔、肠息肉、直肠脱垂、溃疡性结肠炎和慢性便秘的临床特点表现及和诊治原则。 （肛漏只记廓约肌间型70%；肠息肉是重点，一般无病症，2cm，50%恶变，1cm切除前要活检！，若有CA变，可选择肠壁或者肠切！另外：肠息肉病100个多为恶变！一般都要切肠！）（3）结、直肠癌的病理分型、分期、临床表现特点、诊断方法和治疗处理原则。（结肠Ca和直肠Ca可以在一个肿瘤中消失2个或者2个以上的组织类型，。而CEA对诊断意义不大，只能用于检测！请留意Miles，Dixon的距离区分（已经其次次
8、提示该考点）Hartmann术的适应状况！）10肝疾病 （重点在门脉高压，尤其是三腔二囊使用的各项数值+垂体后叶素，就OK了）（1）解剖生理概要。（2）细菌性及阿米巴性肝脓肿的诊断、及鉴别诊断和治疗。（3）肝癌的诊断方法及治疗原则。11.门静脉高压症的解剖概要、病理生理、临床表现和诊断、并发症的治疗原则。（在分流与断流术上，要留意哪一个肝脑病的影响比拟大）12. 胆道疾病 （各项数值与PTC检查！在这一章节，请同志们重点把握各项检查，适应症与并发症！这是普外的另外一个重点考点）（1）胆道系统的应用解剖和生理功能。（2）胆道系统常用的特别检查诊断方法。（3）胆道感染、胆系结石病、胆道蛔虫症急慢性
9、胆囊炎和急性化脓性胆管炎的病因、发病学、临床表现、诊断及防治原则。常见并发症和救治原则。（请重点把握AOSC！尤其是消失了Reynold五联症！这里消失了T管引流！）（4）胆道肿瘤的诊断和治疗。（数值的记忆，没什么好说的，抄一下背一背）13. 消化道大出血的鉴别诊断和处理原则。（定义！处理就几个：输血还是输液，垂体后叶，三二管，内镜（首选！）！）14. 急腹症的鉴别诊断和临床分析。（运用而已，没什么好说的）15. 胰腺疾病 （最主要病因：胆石症）（1）。急慢性胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。（急胰引起休克的是激肽释放酶！这里消失Grey-Turnner征，其次次提示！，Cullen 征，
10、诊断需要记忆最有意义的检查指标！慢胰请记忆“四连征”）（2）。胰腺癌、壶腹四周部癌及各种胰腺内分泌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗原则的要点。（首发病症是上腹痛！然后才是黄疸！头Ca占了大多数！请留意一个特别内分泌瘤！Zollingger-Ellison综合症！）16. 脾切除的适应证及其疗效及术后常见并发症。17. 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤的病因、病理、临床特点表现、诊断要点和治疗原则。18. 四周血管和淋巴管疾病（1）四周血管疾病的临床表现。（主要是各个英文定义：如：Buerger病，然后是Buerger试验）（2）四周血管损伤、常见四周动脉疾病和静脉疾病的病因、病理、临床特点表现、检查诊断要点方法和治疗原则。（四）泌尿、男生殖系统外科疾病1：尿石症的结石成分与X光的关系，体外冲击波ESWL的适应症与并发症，内镜的适应与禁忌2：膀胱结石的特点：突然尿中断，只要消失此字眼立刻可以选！3：肾Ca请留意肾母细胞Ca 特点，包括肿块，化疗敏感！膀胱Ca请留意尿细胞学检查和内镜确诊！手术请留意局部切和全切的各自适应分期，4：前列腺Ca只需要记忆根本诊断法：指检+直肠B超+血请PSA，搞定！5：肾结核只需要记忆尿频最早消失，而终末血尿最重要就OK了，多数是转移过来的，单侧！
