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1、1 试述玻璃样变的概念、类型及各类型的发生机制和形态特点。答：玻璃样变又称透明变性, 泛指细胞内、结缔组织间质和血管壁壁出现均质、红染、无结构的半透明毛玻璃样物质，成为玻璃样变。（1）血管壁的玻璃样变， 即细动脉硬化，常见于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉主要是由于细动脉内膜通透性增高，血浆蛋白渗入内膜，在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质。使细动脉的管壁增厚、变硬，管腔变狭，甚至闭塞。（2）结缔组织玻璃样变，是胶原纤维老化的表现，见于纤维结缔组织的生理性（瘢痕）和病理性增（机化、纤维化等）。（3）细胞内玻璃样变，是指蓄积于细胞内的异常蛋白质形成均质、红染 的近圆形小体，如酒精中毒时肝
2、细胞内的Mallory 小体。2 细胞坏死的主要形态学标志是什么？答：细胞核的改变，形态学表现为，核固缩(pyknosis)，染色变深，核的体积缩小； 核碎裂（karyorrhexis)，核染色质崩解为小碎片，染色质碎片分散在胞浆中；核溶解（karyolysis），在酶的作用下，染色质的DNA分解，因而染色质变淡，只能见到、甚至不见核的轮廓。3 什么叫机化？哪些情况下可出现机化？答：坏死组织如不能完全溶解吸收或分离排出，则由周围组织新生毛细血管和纤维母细胞等组成肉芽组织，长入和取代坏死组织。这种由新生肉芽组织取代坏死组织（或其他异物如血栓等）的过程称为机化。4 什么是肉芽组织？说说它的形态特点
3、及在创伤愈合中的意义？答：由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有多少不等炎细胞浸润。肉眼观呈颗粒状，鲜红色，湿润，柔嫩，似新鲜肉芽，故名肉芽组织。在创伤愈合中的意义是肉芽组织能够：1 填补缺损；2 保护创面；3 机化血凝块和坏死物质。5 创伤的一期愈合和二期愈合有何不同？答：一期愈合：组织破坏少，创缘整齐，无感染，创口对合严密，无异物的创口。二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创缘不整，无法整齐对合，伴有感染的创口。6 慢性肺淤血的病理变化。答：肺泡壁毛细血管和小静脉扩张淤血，肺泡腔内可出现水肿液，甚至出血。若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，这种吞噬细胞
4、被称为心力衰竭细胞。慢性肺淤血引起网状纤维胶原化和结缔组织增生，形成肺褐色硬变。7 慢性肝淤血的病理变化。答：镜下课件肝小叶静脉及其周围的肝窦高度扩张淤血，肝细胞发生萎缩变性消失，小叶周边的肝细胞发生脂肪变性。此种变化使肝脏肉眼观察肝脏体积增大，重量增加，边缘变钝，包膜紧张。切面观红黄相间状似槟榔，故称槟榔肝。8 梗死的原因、病理变化及其后果如何？答; 任何引起血管管腔阻塞，导致局部组织缺血，而侧枝循环未能有效的建立的情况下，均可引起梗死。常见的原因有：（1）血栓形成 是梗死的最常见原因。（2）动脉栓塞 多为血栓栓塞。（3）血管受压闭塞（肠扭转，肠套叠）。（4）动脉痉挛 （冠状动脉，脑动脉）9
5、 简述血栓形成的条件和机制。答：（1）心血管内皮损伤心血管内皮损伤，内皮细胞可发生变性坏死或脱落，内皮下胶原暴露，激活血小板和活化凝血椅子12，从而启动内源性凝血系统；损伤的内皮细胞释放组织因子从而启动外源性凝血系统。（2）血流缓慢或形成当血流缓慢或血流产生漩涡时，血小板得以进入边流，增加了和血管内膜接触并粘连于内膜的机会；由于血流缓慢，被激活的凝血因子和凝血酶能在局部达到凝血过程所必需的浓度。血流缓慢缺氧，内皮细胞容易变性坏死脱落，暴露胶原启动凝血系统。（3）血液凝固性增高指血液的凝固系统和抗凝系统的平衡被破坏，血小板或凝血因子升高，而纤维溶解系统活性降低，导致血液呈高凝状态而易发生血栓（见
6、于某些遗传病）；创伤，产后，大手术后等，血液中补充了大量幼稚的血小板，其粘性增加； 血液粘度增加如大面积烧伤； 组织因子入血，如某些恶性肿瘤，胎盘早剥等可使大量组织因子入血。血栓形成往往是综合因素作用10 下肢静脉血栓脱落所形成的血栓栓子，其运行途径如何？答：体循环静脉和右心内的栓子沿血流方向流动，常阻塞肺动脉主干或其分支，形成肺动脉栓塞。11 贫血性梗死好发于哪些脏器，其发生的条件和机制如何？答：贫血性梗死好发生于组织结构比较致密，侧支循环不充分的器官，如肾、脾、心肌。由于组织致密，血流断绝，局部血液流出，组织缺血坏死，呈贫血状态，故梗死灶呈灰白色。12 出血性梗死常见于哪些脏器，其发生的条
7、件和机制如何答：出血性梗死常见肺和肠，发生的条件是严重淤血和组织疏松。由于肠和肺的组织较疏松，梗死初起时在组织间隙内可容多量出血，当组织坏死而膨胀时，也不能把漏出的血液挤出梗死灶外，因而梗死灶为出血性。13 何谓肉芽肿性炎？有几种常见类型及各型的主要形态特点？ 以肉芽肿形成为基本特征的慢性炎症，称为肉芽肿性炎。 可分为：感染性肉芽肿：由细菌或病毒形成特殊的细胞性结节； 异物肉芽肿：由异物引起，异物周围有多少不等的巨噬细胞、淋巴细胞 等，形成结节状病灶。14 常见渗出性炎症有哪些？答：1 浆液性炎；2 纤维素性炎；3 化脓性炎；4 出血性炎15 化脓性炎有几种类型？各有何特点？ 答：根据化脓性炎
8、症发生的原因和部位的不同，分为三类：表面化脓和积脓、蜂窝织炎、脓肿 。（1）表面化脓和积脓 是指浆膜，粘膜或脑膜发生的化脓性炎，中性粒细胞主要向浆膜，粘膜和脑膜表面渗出。如化脓性尿道炎或化脓性支气管炎，渗出的脓液可通过尿道、气管而排出体外。当浆膜或胆囊、输卵管的粘膜化脓时，脓液则在浆膜腔或胆囊、输卵管腔内蓄积，称为积脓（empyema）。（2）蜂窝织炎：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎称为蜂窝织炎。常见部位：皮肤、肌肉和阑尾。病原菌：主要由溶血性链球菌引起。链球菌能分泌透明质酸酶，降解结缔组织基质的透明质酸；分泌链激酶，溶解纤维素。因此，细菌易于通过组织间隙和淋巴管蔓延扩散造成弥漫性浸润。（3）脓
9、肿：局限性化脓性炎，伴有脓腔形成。致病菌主要是金黄色葡葡球菌，能产生血浆凝固酶激活纤维蛋白原产生纤维素，限制细菌扩散，形成脓汁和腔。16 比较急、慢性炎症的病理特点。 答：性炎症起病急，病程短，一般数天到一个月，症状明显。病变以变质、渗出为主，炎细胞浸润以中型粒细胞为主，而增生比较轻微； 慢性炎症起病慢，病程长，数月至数年，病变是以增生为主，而渗出、变质轻微。17 肿瘤细胞与正常细胞相比，具有哪两个显著特点？ 肿瘤细胞是正常细胞变化来的，与正常细胞相比有两个特点： 1 肿瘤细胞失去分化为成熟细胞的能力，是一种异常增生； 2 肿瘤细胞的增生失去了控制，即使致瘤因素已不存在，仍能持续性生长。 18
10、 怎样区别肿瘤性增生与非肿瘤性增生？ 肿瘤性增生 非肿瘤性增生 引发原因 环境致瘤因素或内在致瘤因素 生理性更新、炎症、组织损伤 分化能力 细胞失去分化成熟的能力，增生 细胞分化成熟，增生的细胞具有 的瘤细胞具有异常的形态、代谢 正常的形态、代谢和功能 和功能 增生形式 失控性增生，细胞增生旺盛，并 增生过程始终处于机体的精确调控 具有相对的自主性，致瘤因素的 之下，一旦原因消除，细胞便可停止 作用消失后，细胞仍能持续增生 生长 19 试述异型性、分化程度与良、恶性肿瘤的关系。 异型性大、分化程度低、与其起源的正常细胞和组织差异大、恶性程度高（恶性肿瘤） 异型性小、分化程度高、与其起源的正常细
11、胞和组织差异大、恶性程度低（良性肿瘤） 20 何谓转移？不同恶性肿瘤转移的方式有何特点？瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移（metastasis）。常见的转移途径有以下几种：一、淋巴道转移：瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴流首先到达局部淋巴结。1 瘤细胞到达局部淋巴结生长繁殖而累及整个淋巴结，形成淋巴结转移瘤；2 局部淋巴结发生转移后，可继续转移至下一站的其他淋巴结，最后可经胸导管进入血流再继发血道转移。二、血道转移：瘤细胞侵入血管后可随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤。瘤细胞多经小静脉入血。血道转移的运行途径与血栓栓塞过程
12、相同。血道转移最常见的器官是肺，其次是肝、骨。一般的规律是：胃癌肝转移，肝癌肺转移，肺癌脑转移。三、种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延到器官外浆膜表面时，瘤细胞可以脱落并象播种一样，种植在体腔和体腔内各器官的表面，形成多个转移瘤， 称为种植性转移。种植性转移常见于腹腔器官的癌瘤（如胃癌突破浆膜种植腹腔脏器表面）。21 何谓癌前病变？请列举5种癌前病变，并说明应如何正确对待癌前病变。癌前病变是指某些具有癌变潜能的病变，如不及时治愈即有可能转变为癌。常见的癌前病变有：（1） 粘膜白斑、（2）慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、（3） 纤维囊性乳腺病、（4）结直肠的腺瘤性息肉、（5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡。如出现
13、癌前病变，应提高警惕、定期复查、注意观察。22 常见的肿瘤扩散方式有几种？一、局部浸润和直接蔓延；23 列表说明怎样区别良、恶性肿瘤？ 良性肿瘤 恶性肿瘤组织分化程度 分化好，异型性小，与原有组 分化不好，异型性大，与原有组织 的织的形态相似 形态差别大核分裂 无或稀少，不见病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像生长速度 缓慢 较快生长方式 膨胀性和外生性生长，前者常 浸润性和外生性生长，前者无包膜， 有包膜形成，与周围组织一般 一般与周围组织分界不清楚， 分界清楚，常可推动 常不能推动，后者每伴有浸润性生长继发改变 很少发生坏死、出血 常发生出血、坏死、溃疡形成等转移 不转移 常转移复发 手
14、术后很少复发 手术等治疗后较多复发对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏 作用。如发生在重要器官 原发处和转移处的组织，引起 可引起严重后果 坏死出血合并感染，甚至造成恶病质 24 动脉粥样硬化的基本病理变化是什么？可引起哪些继发性变化？ 动脉粥样硬化的典型病变分以下几个阶段： 1脂纹期 泡沫细胞聚集于内膜下而成；肉眼观：在动脉内膜表面可见长短不一的微隆起、黄色的条纹（宽约12mm，针头帽大小）。镜下观：内膜下有大量泡沫细胞、少量炎症细胞浸润。 2纤维斑块期 肉眼观：脂纹扩大形成黄色斑块，表层由大量胶原纤维为主构成纤维帽，覆盖在斑块表面。镜下观：表层是一层纤维帽，由大量胶原纤维、平滑肌
