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1、时间主要诊疗工作重点医嘱主要护理工作病情变异记录护士签名髋关节发育不良临床路径表单适用对象： 第一诊断为 髋关节发育不良继发骨关节炎或髋关节高位脱位（ICD-10：M16.2/M16）.3行全髋关节置换术（ICD-9-CM-3 ：81.51 ）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年 月日出院日期：年月 日标准住院日 21天住院第 1天住院第 2天住院第 3-5 天（术前日） 询问病史及体格检查 上级医师查房与手术前 上级医师查房， 术前评估和 上级医师查房评估决定手术方案 初步的诊断和治疗方案 确定诊断和手术方案 完成上级医师查房记录等 完成住院志、首次病程、上级医 完成上级医师查
2、房记录 向患者及 / 或家属交待围手师查房等病历书写 收集检查检验结果并评术期注意事项并签署手术 开检查检验单估病情知情同意书、输血同意书、 完成必要的相关科室会诊 收回实验室检查结果委托书（患者本人不能签字 行患肢牵引或制动 请相关科室会诊时）、自费用品协议书 麻醉医师查房并与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书 完成各项术前准备长期医嘱：长期医嘱 ：长期医嘱： 同前 骨科护理常规 骨科护理常规临时医嘱： 一级护理 一级护理 术前医嘱 饮食 饮食 明日在椎管内麻醉或全麻 患肢牵引、制动 患者既往内科基础疾病下行人工全髋关节置换术临时医嘱：用药 术前禁食水 血常规、血型、尿常规
3、凝血功能临时医嘱： 术前用抗菌药物皮试 肝肾功能 根据会诊科室要求安排 术前留置导尿管 传染性疾病筛查检查和化验 术区备皮 胸部 X 线平片、心电图 镇痛等对症处理 术前灌肠 手术部位 X 线检查 配血 根据病情：下肢血管超声、肺功 其他特殊医嘱能、超声心动图、血气分析等 股骨全长正侧位（必要时） 入院介绍（病房环境、设施等） 观察患者病情变化 做好备皮等术前准备 入院护理评估 防止皮肤压疮护理 提醒患者术前禁食水 观察患肢牵引、制动情况及护理 心理和生活护理 术前心理护理无 有，原因：无 有，原因：无 有，原因：1.1.1.2.2.2.医师签名时间住院第 4-6 天住院第 5-7 天住院第
4、6-8 天（手术日）（术后第 1日）（术后第 2日） 手术 上级医师查房 上级医师查房主 向患者及 /或家属交代手术过 完成常规病程记录 完成病程记录要程概况及术后注意事项 观察伤口、引流量、体温、生 拔除引流管，伤口换药诊 术者完成手术记录命体征情况等并作出相应处 指导患者功能锻炼疗 完成术后病程理工 上级医师查房作 麻醉医师查房 观察有无术后并发症并做相应处理长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱： 骨科术后护理常规 骨科术后护理常规 骨科术后护理常规 一级护理 一级护理 一级护理 饮食 饮食 饮食 患肢抬高 患肢抬高 患肢抬高 留置引流管并记引流量 留置引流管并记引流量 抗菌药物 抗菌药物 抗菌药
5、物 其他特殊医嘱重 其他特殊医嘱 其他特殊医嘱临时医嘱：临时医嘱：临时医嘱： 复查血常规（必要时）点 今日在椎管内麻醉或全麻下 复查血常规（必要时） 输血及或补晶体、 胶体液（必医行人工全髋关节置换术 输血及 /或补晶体、 胶体液（根要时）嘱 心电监护、吸氧（根据病情据病情需要） 换药，拔引流管需要） 换药 止痛等对症处理 补液 镇痛等对症处理 胃粘膜保护剂（必要时） 止吐、止痛等对症处理（必要时） 急查血常规 输血（根据病情需要）主要 观察患者病情变化并及时报 观察患者病情并做好引流量 观察患者病情变化告医师等相关记录 术后心理与生活护理护理 术后心理与生活护理 术后心理与生活护理 指导术后
6、患者功能锻炼工作 指导术后患者功能锻炼 指导术后患者功能锻炼无 有，原因：无 有，原因：无 有，原因：病情1.1.1.变异记录2.2.2.护士签名医师签名时间住院第 7-9 天住院第 8-10 天住院第 9-21 天（术后第 3日）（术后第 4日）（术后第 5-15 日） 上级医师查房 上级医师查房 上级医师查房，进行手术 住院医师完成病程记录 住院医师完成病程记录及伤口评估，确定有无手主 伤口换药（必要时） 伤口换药（必要时）术并发症和切口愈合不 指导 /辅助患者床上功能 指导 / 辅助患者从床下地功能要良情况，明确是否出院诊锻炼锻炼 完成出院志、病案首页、 指导 /辅助患者坐床边疗出院诊断
7、证明书等病历工 指导 /辅助患者下地站立 向患者交代出院后的康作（部分负重）复锻炼及注意事项，复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等重点医嘱主要护理工作病情变异记录长期医嘱：长期医嘱 ：出院医嘱： 骨科术后护理常规 骨科术后护理常规 出院带药 二级护理 二级护理日后拆线换药（根据 饮食 饮食伤口愈合情况 ,预约拆线 患肢抬高外展中立位 抗菌药物： 如体温正常， 伤口时间） 抗菌药物：如体温正常，情况良好，无明显红肿时可以 1 个月后门诊或康复科复伤口情况良好， 无明显红停止抗菌药物治疗查肿时可以停止抗菌药物 抗凝 不适随诊治疗 其他特殊医嘱 抗凝临时医嘱： 其他特殊医嘱 复查血尿常规、 生化（必要时）临时医嘱： 补液（必要时） 复查血尿常规、生化（必 换药（必要时）要时） 镇痛等对症处理 补液（必要时） 换药（必要时） 镇痛等对症处理 观察患者病情变化 观察患者病情变化 指导患者办理出院手续 术后心理与生活护理 指导患者功能锻炼 出院宣教 指导患者功能锻炼 术后心理和生活护理无 有，原因：无 有，原因：无有，原因：1.1.1.2.2.2.护士签名医师签名
