《血浆脑钠素对心力衰竭诊断及心功能评估价值》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血浆脑钠素对心力衰竭诊断及心功能评估价值（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、血浆脑钠素对心力衰竭诊断及心功能评估价值【摘要】目的探讨脑钠素(BNP)对心衰诊断及心功能评 估的价值。方法 应用美国Triage诊断仪检测心衰组和健康 组晨起空腹血BNP水平。结果心衰组BNP值明显高于对照 组，差异有统计学意义(P0. 01),且心力衰竭组随NYHA分 级增高其BNP水平越高。心功能111级与心功能Ill. IV级 比较，BNP水平差异有统计学意义(P0. 01)o结论BNP水 平对心力衰竭的诊断及危险分层有较肯定的预测价值。【关键词】心力衰竭；脑钠素(BNP)；左室射血分数 (LVEF)；左室舒张内径(LVD)脑钠素(BNP)是一种主要由心室肌细胞分泌的有利钠， 利尿，扩
2、血管作用的生理活性物质1,近年来，对脑钠素 的研究已表明，它对心力衰竭的严重程度有明显相关性 2-3 o本文旨在通过对2006年3月至2007年5月住院的 心力衰竭患者血浆BNP水平测定，探讨与心力衰竭诊断及预 后评估的价值。1资料与方法1. 1研究对象选择许昌市人民医院住院心力衰竭患者 110例，其中男89例，女21例，年龄5783岁，平均(653.9) 岁。因冠心病心力衰竭者95例，肺心病心力衰竭者10例， 扩张型心肌病心力衰竭者5例。心功能分级(NYHA) III级 41例，111级39例、IV级30例，对照组选自健康查体35名， 男30名，女5名，年龄5883岁，平均(634)岁，均经
3、多 项检查排除器质性疾病。1. 2研究方法两组均在入院24 h内抽取晨起空腹静 脉血1 ml注入已预先加入EDTA的试管中，应用美国Biosite 公司生产的Triage诊断仪检测BNP,心力衰竭组于入院后 48h内采用德国西门子G60型彩色多普勒超声诊断仪，测定 左室射血分数(LVEF)和左室舒张内径(LVD)。经正规治疗心 力衰竭后2周，检测BNP,同时复查心脏彩超。1. 3统计学方法全部数据采用SPSS10. 0统计软件包 进行处理，结果用均值土标准差(xs)表示，组间均数比较 采用t检验,LVEF与LVD相关性采用Pearson相关性的方法。2结果2. 1两组血浆BNP水平比较 心力衰
4、竭组BND值明显高 于正常对照组(33. 1311. 62),且差异有统计学意义 (P0. 01),而且心力衰竭组随心功能分级(NYHA)增高，BNP 水平越高。心功能 I 11 级 BNP 值(280. 8370. 28) ng/ml, 心功能III级 BNP 值(601. 3298. 37) ng/ml,心功能IV级 BNP 值(910. 35134. 51) ng/ml,心功能III、IV级 BNP 水 平与心功能111级BNP水平相比较，差异有统计学意义 (P0 01)。2. 2经过抗心力衰竭治疗后，各级心功能患者BNP水 平，LVEF及LVD比较抗心力衰竭治疗后的BNP水平均较治疗
5、前有明显下降，差异有统计学意义(P0. 01),且BNP水平 与LVEF呈负相关，与LVD呈正相关。见表1。3讨论心力衰竭可由多种原因引起，在我国目前的发病率和病 死呈上升趋势。采用NYHA分级法是根据患者的主观感觉分级，对于早期诊断，早期防治很不利，特别是合并多脏 器病变的患者，症状不典型，心力衰竭症状常被掩盖，给诊 断带来困难。脑钠素(BNP)具有利钠、利尿，扩张血管，降 低体循环阻力及血浆容量，抑制RAAS和交感神经作用，参 与血压、血容量及水盐平衡调节，虽在脑、肺、心等组织均 有分布，但以心脏含量最高。本研究表明，心力衰竭患者血 浆BNP水平高于对照组，且心力衰竭组随着NYHA分级增高
6、, 血浆BNP水平呈递增趋势，BNP与LVEF呈负相关，与LVD呈 正相关，此与国内外的研究结果一致4,说明血浆BNP水 平与心力衰竭的严重程度密切相关且BNP值越高，心力衰竭 程度也越重，其机制可能是心力衰竭时心室容量负荷增加使 得心室肌合成分泌BNP增多有关。BNP作为诊断心力衰竭的 一项实验室指标，既准确又方便，已被大量临床研究证实。 王岚峰等5的研究发现BNP较高的心力衰竭患者病死率较 高，心血管事件的发生也明显多于低值组，说明BNP在评估 心力衰竭的危险度及心血管患者的病死率方面有一定的预 测价值，我们的研究还表明，有效的抗心力衰竭治疗，可使 BNP水平下降，这也可作为评估治疗效果的
7、一项指标。但是，BNP水平的高低作为判断心力衰竭及预后的标准, 其测定方法和数值有待进一步规范和统一。参考文献1 Friedl W , Mair J , Thomas S , et al. Relatlonshipbetweennatriureticpeptideandheniodyna micsinpatientsheartfailureatrestandafter ergometrieexerciseClinChimActa ,1999 , 281 (12):121-126._ 2 BettencourtP , FerreiraA , Dias P , etaL Evaluatiorofb
8、rainnatriureticpeptideinthediagnosisofheartfailure Candiology,2000,93(1):19-25.3KoglinJ,PehlivaliS,SchwaiblmairM,etal,Roleofbrainna triureticinriskstratificationofpatientswithcongestiveheartfa 订ure. JAmCo11Cardiol, 2001, 38(7)：1934-1941.4 KusterGM , Tanner H , PrintzenG , et al. B-typenatriureticpeptidefordiagnosisandtreatment ofcongestiveheartfailure Swiss Med Wkly,2003, 133 (3): 623-631.5王岚峰，吴双，吴秀茹，等.脑钠素与急性心肌 梗死预后关系的临床研究.中华心血管病杂志，2005, 33(3)： 234-237.
