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1、功能性贴扎河北省沧州中西医结合河北省沧州中西医结合(jih)(jih)医院康复院区康复医院康复院区康复治疗科李海旭治疗科李海旭 2018 2018年年8 8月月第一页，共98页。何谓(hwi)功能性贴扎技术肌内贴扎效术 软组织贴扎技术(jsh)第二页，共98页。重新认识重新认识名字重新认识机制重新认识技术(jsh)重新认识证据第三页，共98页。重新认识名字(mng zi)名字是非常重要(zhngyo)的，名字可能掩盖事实和产生误念。第四页，共98页。Kinesiology Tape运动(yndng)机能贴布第五页，共98页。重新认识名字(mng zi)什么是“肌内效”贴布？第六页，共98页。重
2、新认识名字(mng zi)什么是“肌内效”贴布？ 1.注册商品名称，非中文，非医学名词没有(mi yu)对等的英文翻译 2.日语 与皮肤有关系 与肌肉没有(mi yu)关系第七页，共98页。重新认识名字(mng zi)正确的名字(mng zi)Kinesiology Tape“肌内效贴布”第八页，共98页。重新认识名字(mng zi)正确的名字(mng zi)Kinesiology Tape运动(yndng)机能贴布“肌内效”贴布第九页，共98页。重新认识名字(mng zi)的重要性限制对贴扎技术的正确理解限制对贴扎技术的正确使用(shyng)不应该作为专业词汇不应该作为关键词第十页，共98页
3、。重新认识机制(jzh)力学机制神经(shnjng)机制心理机制第十一页，共98页。重新认识机制(jzh)力学机制(jzh)第十二页，共98页。超声波贴布提升(tshng)第十三页，共98页。重新认识机制(jzh)第十四页，共98页。第十五页，共98页。重新认识机制(jzh)神经机制(jzh)第十六页，共98页。重新认识机制(jzh)为什么不是肌肉机制(jzh)？第十七页，共98页。重新认识机制(jzh)中枢神经系统是我们的第一目标NO.1 target is the CNS第十八页，共98页。重新认识机制(jzh)局部理论闸门理论 筋膜(jn m)内感受理论第十九页，共98页。身体(shnt
4、)地图身体地图是有意识地纠正和改善自己的身体图，以产生高效，优美和协调的运动(yndng)。身体地图是人在自己的大脑中的自我表现，人的假设或人的身体全部或部分是什么样的概念。如果身体地图的表述是准确的，那么运动(yndng)就是好的，如果身体地图的表示有缺陷，运动(yndng)会受到影响。当我们的地图被纠正时，运动(yndng)会改善。进步可以非常迅速，随着时间的推移，一个人可以学习更自然的活动，更加平静。第二十页，共98页。重新认识机制(jzh)为什么会有贴扎肌肉的理论(lln)？1.名字的误导：“肌内效贴”-作用肌肉2.治疗性贴布：治肌肉方向vs与肌肉垂直第二十一页，共98页。重新认识机制
5、(jzh)心理机制(jzh)第二十二页，共98页。重新认识机制(jzh)第二十三页，共98页。重新认识机制(jzh)机制也许对患者(hunzh)不是很重要，但对治疗者非常重要，因为机制指导治疗决策过程。第二十四页，共98页。重新认识机制(jzh)机制(jzh)的依据1.基础医学(j ch y xu)理论2.循证医学证据第二十五页，共98页。重新认识贴扎技术(jsh)形态(xngti) 牵拉|拉力方向第二十六页，共98页。重新认识贴扎技术(jsh)形态(xngti)是否其他治疗与形态(xngti)有关？第二十七页，共98页。重新认识贴扎技术(jsh)运动才是真正(zhnzhng)的良医第二十八页
6、，共98页。重新认识贴扎技术(jsh)牵拉|拉力 1.什么(shn me)时候应该牵拉，什么(shn me)时候不牵拉？2.如果牵拉，多少拉力？ 3.牵拉全部还是牵拉局部？ 4.牵拉贴布，还是牵拉皮肤？原则1.牵拉皮肤，不牵拉贴布2.少优于多第二十九页，共98页。重新认识贴扎技术贴扎方向(fngxing)：肌肉起止点？第三十页，共98页。重新认识贴扎技术(jsh)贴扎技术(jsh)原则简单+有效第三十一页，共98页。循证医学(yxu)无证据(zhngj)无效纯文献证据(zhngj)循证医学循证医学唯一的标准第三十二页，共98页。重新认识证据什么(shn me)支持用运动机能贴布？贴扎对改善运动
7、障碍有益处贴扎危险因素低，没有严重副作用病人和使用病人满意度高使用方便比较(bjio)经济第三十三页，共98页。想得更远一些(yxi)贴扎的终极目标改善运动功能-促进机体(jt)身体自愈提高生活质量不是评估症状，是评估问题不是针对疾病(jbng)，而是针对机体功能不是贴扎肌肉，是贴扎运动第三十四页，共98页。万众追捧(zhu pn)回归理性正确(zhngqu)的理论基础医学(j ch y xu)理论循证医学证据第三十五页，共98页。不仅仅是贴在皮肤(p f)上促进运动，促进身体愈合能力学会一种方法只是一种方法而已(r y)学会一种理念可以演变无数种方法第三十六页，共98页。功能性贴扎技术运动(
8、yndng)系统中应用第三十七页，共98页。作用(zuyng)粘贴(zhnti)应用(yngyng)疼痛减压神经感觉输入粘性弹性理念疼痛液体动力姿势神经卡压疤痕预防运动损伤促进运动发挥第三十八页，共98页。贴扎总体(zngt)框架评估：观察皮肤区域；丈量所需贴布摆位：皮肤伸展贴扎：1.选择减压区域：减缓(jin hun)疼痛(50%拉力)2.选择稳定区域：稳定关节活动（自然拉力）再评估第三十九页，共98页。第一步：评估第二步：伸展(shnzhn)/预负荷在相关皮肤区域，激发感受器和预负荷弹性组织第四十页，共98页。第三步：贴扎减压50%牵拉提升|减压作用(zuyng)增加血流，减缓水肿，以及刺
9、激周围感受器第四十一页，共98页。第三步：贴扎稳定（垂直贴）0%牵拉刺激皮肤压力感受器，减缓(jin hun)疼痛，支持疼痛区域第四步：再评估第四十二页，共98页。第四十三页，共98页。疼痛(tngtng)扎贴框架改善疼痛(tngtng)，动态的稳定/刺激身体急性部位，为愈合期愈合质量创造条件，改善运动。第四步第四十四页，共98页。疼痛(tngtng)功能性贴扎目标(mbio)三步骤(bzhu)为了改善愈合期和愈合质量，动态的稳定/刺激身体急性部位1.伸展/预负荷系统2.稳定动能贴-自然拉力3.减压动能贴-中间50%拉力第四十五页，共98页。理解(lji)疼痛贴扎框架1.稳定(wndng)贴是
10、用来区域支持-可以是一条或多条，没有特殊方向，自然拉力2.减压贴是用来减缓疼痛-可以是一条或者多条，50%拉力3.贴在皮肤上，减缓疼痛，改变液体动力，促进神经反馈第四十六页，共98页。黑色通用(tngyng)Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.第四十七页，共98页。肩部(jin b)疼痛第四十八页，共98页。第四十九页，共98页。腰部(yo b)疼痛第五十页，共98页。第五十一页，共98页。膝关节疼痛(tngtng)第五十二页，共98页。第五十三页，共98页。踝部疼痛(tngtng)第五十四页，共98页。第五十五页，
11、共98页。肘部疼痛(tngtng)第五十六页，共98页。第五十七页，共98页。肿胀(zhngzhng)减压功能贴扎目标：通过贴布弹性是受影响(yngxing)部位减压来移去过多的液体受影响(yngxing)部位网状交织贴布法最有效第五十八页，共98页。贴扎肿胀原理(yunl)假设在水肿处造成区域压力不等，使液体重新分布，或减缓循环系统内压降低，有利于液体回流。间质受体内受体有扩张血管作用，当组织间压增加超过(chogu)血浆渗透压时，液体向血管内回流。第五十九页，共98页。肿胀(zhngzhng)贴扎框架利用贴布对皮肤提升的压力(yl)差，使局部储留液体再分布，或加使代谢物质的，改善运动。第六
12、十页，共98页。姿势(zsh)纠正功能性贴扎目标：通过协助建立理想的姿势来协调正常的运动模式三步骤(bzhu)：1.将身体放置与非理想姿势相反的姿势 2.在筋膜线使用稳定动能贴，通过皮肤刺激再协调理想的姿势 3.动能贴布稍有或没有伸展第六十一页，共98页。姿势(zsh)1.改善肌肉长度张力(zhngl)关系2.改善力偶关系3.改善神经肌肉效应通过刺激皮肤第六十二页，共98页。姿势(zsh)研究(ynji)表明动觉引导可以被转换成行为，比视觉引导快30倍，比听觉引导快数千倍。第六十三页，共98页。姿势(zsh)贴扎框架增强姿势意识，改变静态(jngti)|欠缺的姿势，改变运动模式。第六十四页，共
13、98页。疤痕(b hn)功能性贴扎改善手术(shush)后切口的活动性和伸展性通过生物力学的提升效果（类似皮肤捏拿）和皮肤剪切效应（微按摩机制）来建立的目标(mbio)第六十五页，共98页。疤痕(b hn)贴扎框架 理解(lji)框架 评估疤痕部位，类型、以及活动性。 在疤痕移动受阻的方向，用手法做疤痕松 解，在同样的方向做皮下滑动贴扎。第六十六页，共98页。疤痕(b hn)越来越多的妇女选择剖腹产腹内粘连率达到90%以上(yshng)粘连常常很相似会引起肌肉骨骼系统疼痛第六十七页，共98页。疤痕(b hn)第六十八页，共98页。疤痕(b hn) 皮肤手法 皮肤中有数十亿交感神经(shnjng
14、)纤维 400KM/HR神经(shnjng)冲动传导速度 皮肤创伤-纤维冲动传导异常-短路（交感神经(shnjng) 支配） 疤痕上的温度-1-2度差 疤痕的电活动增加 早期干预=关键第六十九页，共98页。疤痕(b hn)注意(zh y)：1.糖尿病2.静脉功能不全3.周围神经病变第七十页，共98页。运动(yndng)机能贴布功能评估第七十一页，共98页。双腿站立(zhn l)筛查第七十二页，共98页。下蹲评估(pn )：侧面第七十三页，共98页。腿交叉站立(zhn l)筛选第七十四页，共98页。第七十五页，共98页。生物(shngw)检查点：1.足2.踝3.膝4.腰骨盆髋体系5.肩胛骨胸廓6
15、.颈7.上肢第七十六页，共98页。单腿站立(zhn l)筛查第七十七页，共98页。生物检查点：1.足2.踝3.膝4.腰骨盆(gpn)髋体系5.肩胛骨胸廓6.颈7.上肢第七十八页，共98页。第七十九页，共98页。支撑(zh chng)筛查第八十页，共98页。生物检查点：1.足2.踝3.膝4.腰骨盆髋体系(tx)5.肩胛骨胸廓6.颈7.上肢第八十一页，共98页。第八十二页，共98页。肩胛骨筛查第八十三页，共98页。菱形(ln xn)试验第八十四页，共98页。第八十五页，共98页。贴扎前治疗(zhlio)Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisic
16、ing elit.第八十六页，共98页。定义(dngy)3Rs是指Reset,Reinforce和Reload简单的将讲在做评估发现问题后，我们首先要考虑的是如何能治疗(zhlio)所发生的问题(Reset)，如果不做治疗(zhlio)会限制患者的运动发挥（这里的运动不是体育运动，而是Motor的意思）举例说如果有腰背疼痛的患者，如果不做治疗(zhlio)直让患者做核心训练，患者可能无法完成第八十七页，共98页。3R理论体系Reload重载(zhn zi)Reinforce强化(qinghu)Reset 重置第八十八页，共98页。重置：筋膜(jn m)球使用Lorem ipsum dolor
17、sit amet, consectetur adipisicing elit.第八十九页，共98页。筋膜研究(ynji)证实软组织手法刺激筋膜内感受器中枢自主神经(z zh shn jn)反应筋膜内横纹肌可感觉的组织反应下丘脑调节(tioji)全身肌肉张力第九十页，共98页。滚动(gndng)大脑用自我筋膜松解器械能使影响你的神经系统(shnjngxtng)感觉更好。组织力学特性不一定改变。神经系统(shnjngxtng)能使运动更容易，更远和更强通过刺激筋膜内感受器能改变传入，导致特定运动单位激活更少比以前的力学刺激模式更广泛的接受。第九十一页，共98页。刺激性感受器Pacinian力学感受
18、器对快速压力起反应，刺激这些感受器能引起本体反馈(fnku)改善和运动能控制第九十二页，共98页。用于预热(y r)对组织进行深扫，特别是需要关注的区域发现疼痛/增厚区域在目标区域加速滚动10秒=快速放松再在区域上下(shngxi)处理=涟漪反应 深扫+发现+快速松解+涟漪反应第九十三页，共98页。抑制性感受器Ruffini力学感受器刺激Ruffini能减低自主神经系统活动性慢速深组织技术通常有局部放松作用深组织手法压力-特别是慢速和平稳-刺激间质和Ruffini有全身肌肉放松效应，也会有更安宁和情感(qnggn)平稳的感觉第九十四页，共98页。用于恢复(huf)深扫需要处理的目标组织发现疼痛/紧张区域=目标组织对目标组织在能承受范围内进行按压30秒=恢复性放松再在区域上下处理=涟漪(liny)效应 深扫+发现+恢复放松+涟漪(liny)效应第九十五页，共98页。用于疼痛(tngtng)神扫感觉紧张(jnzhng)或活动时收到限制的组织（运动评估）发现目标组织（评估后）轻轻滑动筋膜球，同时用肢体动作配合3060 深扫+发现+恢复放松+涟漪效应第九十六页，共98页。筋膜球使用(shyng)方法疼痛：轻激活：快抑制：持久(chji)机械第九十七页，共98页。感谢感谢(gnxi)(gnxi)聆听聆听第九十八页，共98页。
