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1、 肝性脑病护理常规主讲:XXX.(一)概念(二)病因(三)护理措施(五)健康指导(四)常见护理诊断/问题目目 录录.一、概念 肝性脑病又称肝性昏迷,指严重肝病引起、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。.二、病因 肝性脑病的发生是由于门静脉高压、广泛肝门静脉与腔静脉侧支循环形成所致,称为门体分流性脑病。对于有严重肝病尚无明显的肝性脑病临床表现,而用精细的智力试验或电生理检测可发现异常者,称之为轻微肝性脑病。. 临床表现.三、护理措施1.饮食饮食 给予高热量饮食,以碳水化合物为主。急性期严禁蛋白质的摄入,慢性肝性脑病给予适量蛋白质,摄入量为11.
2、5g(kg.d),优选植物和奶制品蛋白。2.卧位卧位 昏迷患者取仰卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,保证氧的供给,做好基础护理,防止压疮。尿潴留患者给予留置导尿,并记录。3.活动与休息活动与休息 安排专人护理,卧床休息。保持病室环境安静、整洁,减少不良刺激,做好患者的生活和安全护理,使用床档,烦躁不安者使用约束带。协助患者做肢体被动运动,防止静脉血栓及肌肉萎缩。4. 用药护理用药护理 合理用药,观察用药后效果及不良反应。服用新霉素不宜超过1个月,用药期间监测听力和肾功能;乳果糖服用从小剂量开始,以免引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐;谷氨酸钾、谷氨酸钠应用视病情而定,患者尿少时慎用钾剂,明显腹水和水肿
3、时慎用钠剂;大量输注葡萄糖过程中,观察有无低钾血症、心力衰竭等。5.病情观察病情观察 观察肝性脑病的早期征象,评估患者思维及认知的改变,准确判定患者意识障碍的程度。观察生命体征、意识、瞳孔变化,监测血氨、电解质、血气等有无异常,保持静脉输液通畅,供给足够热量,减少组织蛋白分解,记录24小时出入量,维持水电解质和酸碱平衡。6.去除和避免诱发因素去除和避免诱发因素(1)清除胃肠道积血,减少氨的吸收。可给生理盐水或食醋灌肠,忌用肥皂水。(2)避免快速利尿和大量放腹水。(3)避免应用催眠镇静药、麻醉药等。(4)防止及控制感染,发生感染时遵医嘱准确应用抗菌药物。(5)保持大便通畅,防止便秘。.四、常见护
4、理诊断/问题1.意识障碍 与血氮增高,干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关。2.营养失调 低于机体需要 与肝功能减退、消化吸收障碍、限制蛋白质摄入有关。3.活动无耐力 与肝功能减退,营养摄入不足有关。4.有受伤的危险 与患者躁动不安或昏迷有关潜在并发症(1)昏迷 与肝性脑病氨中毒有关。(2)水电解质紊乱 与肝性脑病患者代谢失调有关。(3)败血症 与机体严 重感染有关。(4)消化道出血 与食管 胃底静脉 曲张破裂有关。.五、健康指导1.疾病知识指导 指导患者及家属掌握引起肝性脑病的相关知识, 指导其认识及避免肝性脑病的各种诱发因素,戒除烟酒,避免感染、保持大便通畅。2.用药指导 指导患者遵医嘱按规定的剂量、 用法服药,了解药物不良反应,忌服有肝损害的药物。定期随访。3.照顾者指导 指导家属给予患者精神支持和生活照顾。帮助患者树立信心。指导家属学会观察患者病情变化,特别是性格行为、思维过程、睡眠、智力等的改变,做到早发现、早治疗。.谢谢观看THANK YOU.