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1、国学知识文库子部医家:外科十法本文收集整理了古文献外科十法以供大家参阅。为便于阅读,除简体字外,尽量保持原样。由于部分古籍有损,有些古体字在电脑上打不出,不得不以框或?代替,敬请谅解。字数:15462外科十法 清 朱世杰序外科十法者,予归宗普陀时所作也。余自普陀生长天都,五十有三载,业医者凡三十年。爰着医学心悟一书,详言内证,梓行于世,而外科有未及。壬子冬,还归普陀修行。适逢圣祖仁皇帝广发帑金,修葺我菩萨行宫。前后寺僧及任务人等,不下数千人。其中病患不一,予为调治悉痊。复有患背疽者,有患广疮疥癣者,投以膏散,不半月而收功。因思予在天都时,仅着内科,而未及外科,亦一时之阙略也。乃复聚精会神,参悟
2、外科旨要,约以十法,而施治之道,似无余蕴。言简而赅,方约而效,以之问世,庶几其有小补乎。将见十法一书,与医学心悟并行于天壤间也。天都普明子程国彭钟龄着外科十法内消法一内消者,肿毒初起,随用药消散也。凡病痈疽、发背、对口、疔毒,其初起憎寒壮热,有似伤寒,而痛偏一处,饮食如常者,蓄积有脓也。当初起时,脓尚未成,不过气血乖违,逆于肉理耳。外敷以远志膏,或贴普救万全膏。内服银花甘草汤,实时消散。若系疔疮,急宜刺破。或艾灸肿处,涂上蟾蜍饼,贴以万全膏,内服菊花甘草汤,随即平伏。菊花连根带叶,皆治疔疮之圣药也。其中亦有挟风寒而发者,宜先用芎芷香苏散以散之,随服菊花、银花等药,即可内消。须及早下手,不可迟滞
3、。外科十法艾灸法二隔蒜灸法,胜用刀针。书云,不痛灸至痛,痛灸不痛时。凡治痈疽疔肿流注及一切无名肿毒,以大蒜切片,安疮顶上,用陈艾炷安蒜上,香点灸之。其艾炷大小,看疮毒大小为取裁。若痈疽之大者,以蒜捣饼,敷上灸之。不痛者灸至痛而止,痛者灸至不痛而止。若内已有脓,即将乌金膏涂灸处,外用普救万全膏贴之。烂开大口,卸却瘀脓,易收功也。若口不收,或腐肉不脱,洗用防风汤,敷以海浮散,外贴万全膏,腐自去,新自生,计日可愈,真神药也。外科十法神火照法三凡肿在头面以上者,不宜艾灸,恐引火气上攻,宜用火照法,神乎其神。法用火照散,安纸捻中,以麻油浸点。每用火三枝,离毒半寸许照之。自外而内,俾气透入。皮色紫滞者,立
4、转红活。若疮热平塌者,立转高耸。仍须不时照之,则毒瓦斯顷解,转阴为阳,以收全功。且此法不止施于头上,即如发背等毒,亦宜用之。其头面患毒,亦有用艾灸而愈者。因其毒纯阴,平塌顽麻,非艾灸无功。但艾炷宜小,如黍粒样式。二法乃疮疽门之宝筏,宜互用参考,以神其用。外科十法刀针砭石法四凡毒有胀痛紧急,脓已成熟,无暇待灼艾火照者,即宜用刀法开之。但刀法,须在的确脓熟之时,又须要深浅合度。以左手按肿处,先看脓之成否。如按下软而不痛,肿随手起者,脓已成也。按下硬而痛,或凹陷不起者,脓未成也。已成脓者可刺,未成脓者宜姑待之。若脾气虚弱者,宜托补之。又须看其脓之深浅,以手指按下,软肉深者,其脓必深;软肉浅者,其脓亦
5、浅。若脓浅刀深,恐伤好肉。脓深刀浅,恐脓不出而肉败,最宜斟酌。更有伏骨之疽,脓腐于肉,皮色不变者,宜以刀刺入深处,放出瘀脓。或灸开大口放出之。不得姑息因循,俾毒瓦斯越烂越深也。其小刀须利刃,勿令病者见,恐惊彼耳。砭法施于头面及耳前后。因其漫肿无头,急用此法以泻其毒。取上细瓷锋,用竹箸夹住紧扎,放锋出半分,对患处,另以箸敲之,遍刺肿处,俾紫血多出为善。刺毕,以精肉切片贴,再用鸡子清调乳香末润之。此地不宜成脓,头肉中空,耳前后更多曲折,提脓拔毒,恒多未便,故砭法断宜早施。外科十法围药法五书云,用膏贴顶上,敷药四边围。凡肿毒之大者,将以成脓,用乌金膏贴疮头上,然后用万全膏贴之,四旁用芙蓉膏敷之。贴膏
6、处取其出脓,敷药处取其消散。并能箍住根脚,不令展开。其作三层敷围法。第一层用乌金膏贴疮头。若漫肿无头,以湿纸粘贴,先干处是疮头也。第二层万全膏贴之。第三层芙蓉膏围之。然予尝用万全膏遍覆肿处,连根脚一齐箍住,其中消处自消,溃处自溃,竟收全功。可见膏药之妙矣。外科十法开口除脓法六凡治痈疽,口小脓多则脓不出,或出而不尽,或薄脓可出,硬脓难出,以致瘀不去而新不生,延绵难愈。法当烂开大口,俾瘀脓尽出为善。其烂药,乌金散最佳。祛瘀肉不伤新肉,且不甚 痛,为至妙也。若有脓管,以棉纸捻裹药纳入,频换数条,即化去耳。亦有顽硬之极,非乌金散所能去者,则用化腐紫霞膏搽之。然终不若乌金散为至稳。外科十法收口法七凡治痈
7、疽最难收口者,由瘀肉夹杂,瘀脓不尽所致。庸工不识,妄用补涩之剂,勉强收口,恐他日内毒复发,更甚于日前。惟予所用海浮散堪称至宝。以此敷上,瘀肉自脱,不必用刀。新肉自生,又不藏毒,万举万当也。大法先用防风汤洗之,再上末药。洗时须避风为主。书云频将汤洗,切忌风吹是已。更有体虚不能收口者,须内服补药以助之。外科十法总论服药法八凡痈疽服药,宜照顾脾胃为主,不得已而用清凉;但期中病,切勿过剂。大法初起时,设有挟风寒者,宜先用芎芷香苏散一剂以散之。散后而肿未消,随用银花甘草以和解之。若肿势 痛,大便闭结,内热极盛者,则用卫生汤加大黄以疏利之。若病势虽盛而元气渐虚者,则清药中须兼托补之剂,透脓散主之。若脓水已
8、溃,必须托补元气为主,参 内托散主之。如或元气虚寒,则补托药中须用辛热以佐之。脾虚者,理中汤、参苓白术散。气虚下陷者,补中益气汤。胃经受寒,饮食停滞者,藿香正气散。气血两虚者,十全大补汤加附子、鹿茸辈。间亦有虚而挟热者,即于前方中去附子、姜、桂,加麦冬、银花、丹皮等药以收功。是又不可不知也。大抵有阳毒,有阴毒,有半阴半阳,宜细辨之。阳毒者,疮势红肿,疮顶尖耸,根脚不散,饮食如常,口渴便结,五心烦热,脉洪数。阴毒者,疮势灰白,平塌顽麻,少痛,根脚走散,食少便溏,手足厥冷,口鼻气冷,脉沉迟。半阴半阳者,疮肿虽红,不甚尖耸,饮食差减,大便不结,寒热往来,微渴喜热,脉虚软。此三者必须细辨,俾用药寒温得
9、宜,方为合法。治阳者,清凉解毒。治阴者,温中回阳。半阴半阳之治,清不伤胃,温不助邪,如斯而已矣。外科十法详论五善七恶救援法九或问,痈疽五善七恶,何谓也。答曰:五善者,饮食知味,一也;便溺调匀,二也;脓溃肿消,脓水不臭,三也;神气清爽,动息自宁,四也;脉息有神,不违时令,五也。七恶者,大渴发热,泄泻淋闭,一也;脓溃尤肿,脓稀臭秽,二也;目睛无神,语声不亮,三也;食少不化,服药作呕,四也;恍惚嗜卧,气短乏力,腰背沉重,五也;唇青鼻黑,面目浮肿,六也;脉息无神,或躁动不和,七也。古语云:五善得三则吉,七恶得四则凶。余谓七恶之凶,不待四矣。然而急救之方,正不容以不讲。大抵热渴淋闭,喘急内热,皆真阴受伤
10、,宜六味汤加麦冬、五味。如不应,用八珍汤加麦冬、五味。更不应,用十全大补汤,兼服六味地黄丸。此乃补阴生阳之说也。若气短倦怠,昏愦乏力,饮食不化,乃阳虚之候,宜用补中益气汤。若卧睡不宁,宜用归脾汤。若饮食减少,面目浮肿,宜用香砂六君子汤。若兼脾胃虚寒,更用理中汤。肾气虚寒须用桂附八味丸,兼用十全大补汤加附子,此温补回阳之法。若痈疽溃后,脓血去多,变为角弓反张,手足搐搦,肢体振摇而发痉者,并用参 归术并附子等药以救之。如不应,用十全大补汤,间有可生者。当此时势,性命急如悬缕,司命者宜叮咛反复,熟思而审处之。外科十法将息法十凡病中设有挟风寒者,即宜断去荤腥油腻,微服散药。俟外邪祛尽,另用滋味调补。大
11、抵将息痈肿,不可缺少滋味,以血肉能生血肉也。然又不宜过多,使肉气胜谷气。更忌生冷滞气之物,恐反伤脾胃耳。并宜避风邪,戒嗔怒,寡思虑,少言语,兢兢保养为贵。至于病后将息,毒大者,三年内宜远帷幕。毒小者,期年内宜远帷幕。犯之则成虚损,或成偏枯,或阴减天年,不可不慎也。其他戒怒慎风,亦须常作有病时想。以上十法,乃治痈疽发背之大纲。大者可为,小者可知已。余生平善治外证,其心法全在于此。约而能赅,确而可守也。至于周身上下所患之病名,备载于后,以资参考。外科症治方药发背(对心发 肾俞发 搭肩 手发 足发)生于背,名曰发背。肺经火毒也。生于背下,与心相对,名曰对心发。心经火毒也。生于腰,名曰肾俞发。肾经相火
12、之毒。若生于肩脊,名曰搭肩。右为肺火,左为肝火也。生于手背,名曰手发。生于足背,名曰足发。脾经湿热之毒也。有如莲子形者,头多突起。有如蜂窠形者,孔多内陷。外结螺靥,此二种,须防毒陷。大率此症皆由膏粱浓味,或六淫外客,七情内郁所致。积聚不散,以致荣气不从,逆于肉理耳。初觉肿痛,即宜用药消散之。散而不去,则用艾灸提脓等法。痈疽之症,始为热中,末为寒中,不可不察也。外科症治方药发背远志膏凡一切痈疽肿毒初起之时,随用远志肉二三两,去心,清酒煮烂,捣为泥,敷患处,用油纸隔布扎定。越一宿,其毒立消,屡试屡验,其效如神。外科症治方药发背银花甘草汤治肿毒初起时,皆可立消。内服此药,外敷远志膏,一切恶毒无不消散
13、。但宜早服为妙。倘疮已成脓,无从消散也,必须外溃。金银花(二两) 甘草(二钱)水煎,清酒冲服。若毒在下焦,加牛膝(二钱)外科症治方药发背陈艾丸每岁端午日,蓄蕲艾一二斤,愈久愈良。用时取叶为炷,或加麝香、木香、雄黄末,搓成团,安蒜上灸之,名陈艾丸。外科症治方药发背蟾酥饼治疔毒脑疽、乳痈、附骨疽,臀痈。一切患症,或不痛而大痛,或麻木,用此敷贴疮头。蟾蜍(一钱,酒化) 轻粉(五分) 乳香 没药 雄黄 巴豆(各二钱)麝香(三分) 朱砂(一钱) 朝脑(一钱)以上各为细末,于五月五日午时,在净室中用蟾蜍酒和药丸如绿豆大,每用一丸。口涎调涂,贴疔疮上以膏盖之。外科症治方药发背菊花甘草汤治疔之仙药也。白菊花(
14、四两) 甘草(四两)水煎顿服,渣随即再煎。重者不过二剂即消,至稳至效,一切消疔之剂皆不及此。外科症治方药发背芎芷香苏散凡毒多有挟风寒而发者,宜先用此散之。如毒不消,随服银花甘草等药。川芎 白芷 紫苏 赤芍 陈皮 甘草(各一钱) 荆芥 香附 秦艽(各一钱五分) 连须葱白(二寸)水煎服。若兼伤食加山楂、麦芽、葡子。若内热极盛加连翘、蒡子。外科症治方药发背乌金膏去腐肉不伤新肉最为平善。巴豆去壳,新瓦上炒黑,研细听用。多寡看疮势酌量。外科症治方药发背防风汤防风 白芷 甘草 赤芍 川芎 归尾(各二钱) 雄猪蹄(一节)加连须葱白五根,用三大碗水煎。以绢片蘸水洗之,拭干,然后上药。其深曲处以羊笔洗之。外科症治方药发背海浮散敷此,腐肉自化,新肉自生。此外科回生保命之灵丹也。乳香 没药(等分)上二味,安箬皮上炙干,为极细末,敷患处,再贴膏药。此散毒净则收口,毒不净则提脓外出。其神妙难以言喻。外科症治方药发背火照散朱砂 血竭 没药 明雄黄(各三钱) 麝香(五分)上五味为细末,用绵纸条长尺许,每条裹药三分,真麻油浸点,自外而内周遭照之。疮毒随药气解散,自不内侵脏腑。初用三条,渐加至五七条。疮势渐平,又渐减之。薰罢随上乌金膏,贴以万全膏。若肿势漫延,周遭用芙蓉膏敷之。如再薰,须洗去