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1、血细胞发育过程中的形态演变规律血细胞从原始细胞逐渐发育为血细胞从原始细胞逐渐发育为成熟细胞，具有一定的规律性成熟细胞，具有一定的规律性一.血细胞的发育演变血细胞的发育演变干细胞干细胞祖细胞祖细胞中幼红中幼红早幼红早幼红原红原红早幼粒早幼粒晚幼红晚幼红中幼粒中幼粒原粒原粒晚幼粒晚幼粒（二）（二）细胞质细胞质（1）细胞质的）细胞质的量量：由：由少少逐渐逐渐增多增多，但，但淋巴淋巴细胞系例外；细胞系例外；（2）胞质的）胞质的颜色颜色：从：从深蓝色深蓝色逐渐变成逐渐变成淡蓝淡蓝或或淡红色淡红色（粉红粉红色色），淋巴细胞仍保持淡蓝色（嗜碱性），淋巴细胞仍保持淡蓝色（嗜碱性）（3）胞质的）胞质的颗粒颗粒：
2、从：从无无到到有有，由，由少少到到多多。粒细胞系的颗粒由非特异性到特异性，可分为粒细胞系的颗粒由非特异性到特异性，可分为嗜酸性嗜酸性、嗜碱性嗜碱性、中性中性三种颗粒。三种颗粒。红细胞红细胞无无颗粒。颗粒。（三）胞核（三）胞核大小：大大小：大小（成熟红细胞核消失）小（成熟红细胞核消失）形状：圆形状：圆凹陷凹陷分叶（有的细胞不分叶，如淋巴细胞）分叶（有的细胞不分叶，如淋巴细胞）染色质：结构：细致染色质：结构：细致粗糙，疏松粗糙，疏松紧块紧块 颜色：淡紫红色颜色：淡紫红色深紫红色深紫红色核膜：不明显核膜：不明显明显明显核仁：有（显著可见）核仁：有（显著可见）无（看不见）无（看不见）一.血细胞的发育演
3、变血细胞的发育演变各系血细胞的形态特征全部血细胞共分全部血细胞共分六六个系统个系统: 粒细胞系粒细胞系、红细胞系红细胞系、巨核细胞系巨核细胞系、 淋巴细胞系淋巴细胞系、单核细胞系单核细胞系、浆细胞系浆细胞系每个系统分为每个系统分为原始原始、幼稚幼稚、成熟成熟三大阶段三大阶段粒系和红系细胞形态比较复杂，粒系和红系细胞形态比较复杂， 其幼稚细胞又分为其幼稚细胞又分为早早、中中、晚晚三个阶段。三个阶段。血细胞发育演变规律图血细胞发育演变规律图(一一)粒细胞系统粒细胞系统 粒细胞系统的各个阶段分为原始粒细胞、早粒细胞系统的各个阶段分为原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆幼粒细胞、中幼粒细
4、胞、晚幼粒细胞、杆状核粒细胞、分叶核粒细胞。状核粒细胞、分叶核粒细胞。粒细胞系统粒细胞系统 原始粒细胞原始粒细胞 早幼粒早幼粒 中幼粒中幼粒(特异性颗粒）特异性颗粒） 中性颗粒中性颗粒 嗜酸性嗜酸性 颗粒颗粒 嗜碱性嗜碱性 颗粒颗粒 中幼粒中幼粒 中幼粒中幼粒 中幼粒中幼粒 晚幼粒晚幼粒 晚幼粒晚幼粒 晚幼粒晚幼粒 杆状核杆状核 杆状核杆状核 杆状核杆状核 分叶核分叶核 分叶核分叶核 分叶核分叶核 1、原始粒细胞（05%）大小：大小：1020 um，圆或不规则圆形；，圆或不规则圆形；胞核：大，圆或椭圆，位于中央或稍偏位，占细胞胞核：大，圆或椭圆，位于中央或稍偏位，占细胞3545；染色质：呈细砂
5、粒状均匀平坦，如一层细砂，核膜薄，不明染色质：呈细砂粒状均匀平坦，如一层细砂，核膜薄，不明显，淡紫红色；显，淡紫红色；核仁：核仁：25个，淡紫蓝色，小而清晰；个，淡紫蓝色，小而清晰；胞浆：量少，染均匀透明或不透明的淡蓝或深蓝色，无核周胞浆：量少，染均匀透明或不透明的淡蓝或深蓝色，无核周淡染区；淡染区；颗粒：原始颗粒：原始型无颗粒；原始型无颗粒；原始型有颗粒（型有颗粒（620个）。个）。2、早幼粒细胞（15%）大小：大小：1230um，略大于原粒，圆或椭圆形；，略大于原粒，圆或椭圆形；胞核：圆或椭圆，多偏位；胞核：圆或椭圆，多偏位；染色质：呈颗粒状，较原始粒细胞粗，开始有些浓集，排列染色质：呈颗
6、粒状，较原始粒细胞粗，开始有些浓集，排列略紧；略紧；核仁：可以残存或已消失；核仁：可以残存或已消失；胞浆：量增多，淡蓝或深蓝色，出现淡染区；胞浆：量增多，淡蓝或深蓝色，出现淡染区；颗粒：出现大量略粗的嗜天青颗粒，颜色与核的色调一致，颗粒：出现大量略粗的嗜天青颗粒，颜色与核的色调一致，形态不规则，圆形或三角形，大小不等，分布不均匀；早形态不规则，圆形或三角形，大小不等，分布不均匀；早期早幼粒细胞出现的颗粒较少，后期颗粒较多，甚至盖于期早幼粒细胞出现的颗粒较少，后期颗粒较多，甚至盖于核上或聚于核的周围。核上或聚于核的周围。原粒I型 II型 早幼粒3、中幼粒细胞（515%）大小：大小：1018um；
7、胞核：圆或椭圆，偏位，占细胞胞核：圆或椭圆，偏位，占细胞1223，可有一侧变平或稍，可有一侧变平或稍凹陷，核膜清楚，呈淡红色；凹陷，核膜清楚，呈淡红色；染色质：呈粗粒状，常有凝集感或呈小碎块，但较均匀；染色质：呈粗粒状，常有凝集感或呈小碎块，但较均匀；核仁：消失；核仁：消失；胞浆：丰富，淡蓝或淡粉红色，出现淡染区；胞浆：丰富，淡蓝或淡粉红色，出现淡染区；颗粒：中性颗粒细小而密集，呈淡红色，粉沫状；嗜酸性颗颗粒：中性颗粒细小而密集，呈淡红色，粉沫状；嗜酸性颗粒粗大，呈小珠状，金红色、金黄色、蓝红色，有折光性，粒粗大，呈小珠状，金红色、金黄色、蓝红色，有折光性，均匀布满胞浆；嗜碱性颗粒最大，大小不
8、等，数目少，排均匀布满胞浆；嗜碱性颗粒最大，大小不等，数目少，排列零乱，呈深蓝色，易脱落，可覆盖在核上。列零乱，呈深蓝色，易脱落，可覆盖在核上。中性、嗜酸性、嗜碱性颗粒比较中性、嗜酸性、嗜碱性颗粒比较4、晚幼粒细胞（410.8%）大小：大小：1016um；胞核：较小、小于是胞核：较小、小于是12，常呈肾形、豆形、半月形、阔带形，常呈肾形、豆形、半月形、阔带形或猪肠形等，核一侧开始凹陷，但凹陷程度不到核直径的一或猪肠形等，核一侧开始凹陷，但凹陷程度不到核直径的一半；半；染色质：更粗糙，紧密，受色深；染色质：更粗糙，紧密，受色深；核仁：消失；核仁：消失；胞浆：量较多，因含特异性颗粒的不同，被分为中
9、性晚幼粒细胞浆：量较多，因含特异性颗粒的不同，被分为中性晚幼粒细胞、嗜酸性晚幼粒细胞和嗜碱性晚幼粒细胞；胞、嗜酸性晚幼粒细胞和嗜碱性晚幼粒细胞；5、杆状核粒细胞（1025%）大小：大小：1015um；胞核：多种形态，如胞核：多种形态，如s形、形、w形、形、v形带状核，凹陷超过核直形带状核，凹陷超过核直径的一半，核最宽处常不足最窄处的径的一半，核最宽处常不足最窄处的2倍，但核最细部位倍，但核最细部位不见丝状；不见丝状；染色质：浓集成山丘状，呈深紫红色；染色质：浓集成山丘状，呈深紫红色；胞浆：量较多，淡红色，因含特异性颗粒不同，被分为中性胞浆：量较多，淡红色，因含特异性颗粒不同，被分为中性杆状核粒
10、细胞、嗜酸性杆状核粒细胞和嗜碱性杆状核粒细杆状核粒细胞、嗜酸性杆状核粒细胞和嗜碱性杆状核粒细胞。胞。6、分叶核粒细胞（1020%）大小：大小：1015um；胞核：胞核：25叶，叶与叶之间由核染色质细丝或呈绳段样染叶，叶与叶之间由核染色质细丝或呈绳段样染色质相连；色质相连；染色质：呈深紫红色块状；染色质：呈深紫红色块状；胞浆：多，淡红色，有细小粉红色颗粒，因含特异性颗粒胞浆：多，淡红色，有细小粉红色颗粒，因含特异性颗粒不同，被分为中性分叶核粒细胞，嗜酸性分叶核粒细胞和不同，被分为中性分叶核粒细胞，嗜酸性分叶核粒细胞和嗜碱性分叶核粒细胞。嗜碱性分叶核粒细胞。嗜酸性中幼粒嗜酸性中幼粒嗜酸性晚幼粒和杆
11、状核嗜酸性晚幼粒和杆状核嗜酸性粒细胞分叶核嗜酸性粒细胞分叶核分为分为2叶叶呈呈“八八”字状字状嗜碱性中幼粒嗜碱性中幼粒嗜碱性晚幼粒嗜碱性晚幼粒嗜碱性杆状核嗜碱性杆状核嗜碱性分叶核嗜碱性分叶核由于大量嗜碱性由于大量嗜碱性颗粒散布在颗粒散布在细胞核上，细胞核上，分叶状态分叶状态看不清楚。看不清楚。总结总结 粒细胞鉴别要点：主要抓住粒细胞鉴别要点：主要抓住颗粒颗粒、核仁、核染色、核仁、核染色质。如质。如型原始粒细胞无颗粒，型原始粒细胞无颗粒，型原始粒细胞型原始粒细胞有少数颗粒（有少数颗粒（20个），有较多核仁，染色质如个），有较多核仁，染色质如细砂粒状；细砂粒状；早早幼粒细胞出现了较多幼粒细胞出现了
12、较多嗜天青颗粒嗜天青颗粒和和淡染区；出现淡染区；出现特异性颗粒特异性颗粒，核仁消失，则为，核仁消失，则为中中幼幼粒细胞；核稍有粒细胞；核稍有凹陷凹陷，核浆比例少于是，核浆比例少于是12为为晚晚幼幼粒细胞；而杆状核粒细胞核凹陷程度超过直径一粒细胞；而杆状核粒细胞核凹陷程度超过直径一半者或核外缘呈高低不平结节；核分成半者或核外缘呈高低不平结节；核分成25叶，叶，叶与叶之间以核丝或核桥相连为分叶核粒细胞。叶与叶之间以核丝或核桥相连为分叶核粒细胞。（二）红细胞系统（二）红细胞系统1.原始红细胞原始红细胞(01%) 大小：大小：1520um，圆或椭圆瘤状突出；，圆或椭圆瘤状突出；胞核：较大，圆或椭圆，位
13、于中央或稍偏胞核：较大，圆或椭圆，位于中央或稍偏位，核膜增厚；位，核膜增厚；染色质：呈粗颗粒状，深紫红色；染色质：呈粗颗粒状，深紫红色；核仁：核仁：12个大小不均，暗蓝或淡蓝；平坦。个大小不均，暗蓝或淡蓝；平坦。胞浆：量少，呈腊笔画样深蓝色，边缘着色深，有核周淡染胞浆：量少，呈腊笔画样深蓝色，边缘着色深，有核周淡染区，无颗粒，偶有伪足突起；区，无颗粒，偶有伪足突起；早幼红早幼红(1%)大小：大小：818um，圆或椭圆；，圆或椭圆；胞核：圆或椭圆，；占整个细胞胞核：圆或椭圆，；占整个细胞23以上；以上； 染色质：较粗粒状或密集小块状，不均，深紫红色；染色质：较粗粒状或密集小块状，不均，深紫红色；
14、核仁：模糊或消失；核仁：模糊或消失；胞浆：染不透明深蓝色，不均，多无伪足，无血红蛋白出现。胞浆：染不透明深蓝色，不均，多无伪足，无血红蛋白出现。3. 中幼红细胞中幼红细胞(6.720%)：大小：大小：815um，圆或椭圆；，圆或椭圆；胞核：居中央，占整个细胞胞核：居中央，占整个细胞2312； 染色质：紧密成块状，似打碎饼干，深紫红色；染色质：紧密成块状，似打碎饼干，深紫红色；核仁：无核仁：无胞浆：量多开始有血红蛋白出现，因含不等量血红蛋胞浆：量多开始有血红蛋白出现，因含不等量血红蛋 白，可呈不同程度白，可呈不同程度 的嗜多色性（呈灰蓝色、的嗜多色性（呈灰蓝色、 灰红色或粉红色、红蓝色等）。灰红
15、色或粉红色、红蓝色等）。 （碱性核糖体（碱性核糖体 与橙红色血红蛋白混合所致）与橙红色血红蛋白混合所致）4.晚幼红细胞（晚幼红细胞（2.5 12.5%）大小：大小：710um，圆或椭圆；，圆或椭圆；胞核：较小，占整个细胞胞核：较小，占整个细胞12以下；以下； 染色质：固缩成紫红色团块状；染色质：固缩成紫红色团块状；核仁：核仁： 无无胞浆：淡粉红色或粉红色性。胞浆：淡粉红色或粉红色性。总结：总结：原始红细胞：原始红细胞：厚感厚感，胞浆腊笔画，胞浆腊笔画暗蓝暗蓝，核，核染色质粗颗粒状，有核仁；染色质粗颗粒状，有核仁；如核仁消失，核染色质呈小浓集，胞浆仍如核仁消失，核染色质呈小浓集，胞浆仍暗蓝色为早
16、幼红细胞；暗蓝色为早幼红细胞；核浆比例核浆比例12，核染色质呈，核染色质呈压碎饼干压碎饼干，胞，胞浆呈浆呈多色性多色性为中幼红细胞；为中幼红细胞；如胞浆完全如胞浆完全血红蛋白化血红蛋白化呈粉红色，核呈粉红色，核固缩固缩为晚幼红细胞；为晚幼红细胞；脱掉核脱掉核为成熟红细胞。为成熟红细胞。(三三) 淋巴细胞系统淋巴细胞系统1.原始淋巴细胞原始淋巴细胞 (1%) （正常骨髓难看到（正常骨髓难看到 ）大小：大小：1018um，圆或椭圆形；，圆或椭圆形；胞核：较大，占整个细胞大部分，常位于中央或偏一位；胞核：较大，占整个细胞大部分，常位于中央或偏一位；染色质：呈浓密的颗粒状，尤其靠核的周缘明显，使核膜增染色质：呈浓密的颗粒状，尤其靠核的周缘明显，使核膜增 厚，呈均匀的淡粉红色云雾状；厚，呈均匀的淡粉红色云雾状；核仁：较小同，核仁：较小同，12个，淡蓝色、规则、清楚，似两个圆个，淡蓝色、规则、清楚，似两个圆 泡；泡；胞浆：极少，多呈天蓝或透明蓝色，部分呈深蓝色、环核周胞浆：极少，多呈天蓝或透明蓝色，部分呈深蓝色、环核周 围着色较淡有亮带围着色较淡有亮带(核周淡染区核周淡染区)；颗粒：无。颗粒：无。
