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1、中医护理常规11 中医护理常规 1 一般护理常规 1.1 接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。 1.2 做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 1.3 急诊室环境 1.3.1 环境清洁、舒适、安静，空气流通。 1.3.2 根据病证性质，调节病室内温湿度。 1.3.3 每日定时空气消毒。 1.4 入院介绍 1.4.1 介绍主管医师、护士。 1.4.2 介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。 1.5 生命体征监测，做好护理记录。 1.5.1 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。 1.5.2 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。 1.5.
2、3 体温37.5C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 1.5.4 若体温39C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 1.5.5 留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 1.5.6 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 1.6 每日记录大便次数1次 1.7 协助医师完成各项检查。 1.8 病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 1.8.1 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。 1.8.2 根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。 1.8.3 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断
3、不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。 1.8.4 注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。 1.8.5 随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。 1.8.6 对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。 1.8.7 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。 1.8.8 凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 1.9 遵医嘱准备给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药 物相关知识的宣教。 1.10 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 1.11 关心患者，做好情志护理。 1.12 根据患者病情，对患者或家属进行相关健康
4、指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 1.13 需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。 1.14 对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。 1.15 预防院内交叉感染。 1.15.1严格执行消毒隔离制度。 1.15.2 做好病床单位的终末消毒处理。 1.16 做好出院指导，并征求意见。 2 高热 因外感六淫，以体温升高在39C以上为主要临床表现。病位在表或在里。 2.1 护理评估 2.1.1 生命体征。 2.1.2 伴随症状及生活自理能力。 2.1.3 心理社会状况 2.1.4 辩证：表热证、半表半里证、里热证。 2.2 护理要点 2.2.1 一般护理 2
5、.2.1.1 按中医内科急症一般护理常规进行。 2.2.1.2 高热期间应卧床休息。 2.2.1.3 烦躁不安者，应实施保护性措施。 2.2.1.4 对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。 2.2.1.5持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。 2.2.2 病情观察，做好护理记录 2.2.2.1 体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。 2.2.2.2 神昏谵语、肢体抽搐等情况。 2.2.2.3 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。 2.2.2.4 高热不退、大吐、大泻等情况。 2.2.2.5 高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。 2.2.3
6、 给药护理 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。 2.2.4 饮食护理 2.2.4.1 饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。 2.2.4.2 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助出汗。 2.2.4.3 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。 2.2.5 情志护理 内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。 2.2.6 临证（症）施护 2.2.6.1 发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助
7、退热。 2.2.6.2 壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。 2.3 健康指导 2.3.1 保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。 2.3.2注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖、慎风寒，以免复感外邪。 2.3.3 饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。 2.3.4 根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。 2.3.5 积极治疗原发病。 2.3.6 坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。 10 中药中毒 因药物使用不当而产生毒性作用，造成毒攻脏腑，亡阴亡阳，均属中毒。病位在经络、气血及相关脏腑。常见乌头类、马钱子、洋金花、巴豆、蟾
8、蜍等中毒，可参照本病护理。 10.1 护理评估 10.1.1 服药的种类、时间、量及服药后的反应。 10.1.2 病情缓急、患者的神志、瞳孔、脉搏、呼吸等情况。 10.1.3 有无呕吐、腹痛、腹泻等情况。 10.1.4 生活自理能力。 10.1.5 心理社会状况。 10.2 护理要点 10.2.1 一般护理 10.2.1.1 按中医内科急症一般护理常规进行。 10.2.1.2 按药物中毒的程度和临床表现分别安置抢救室、监护室或观察室。 10.2.1.3 对马钱子类中毒引起的昏厥者，室内光线宜暗、避免光线、声音等刺激。 10.2.1.4 未明确何种药物中毒时应及时收集呕吐物、分泌物、大小便等送检
9、。 10.2.2 病情观察，做好护理记录 10.2.2.1 观察患者的生命体征及神志、瞳孔的变化，以及呕吐物、分泌物、大小便的量、色性质、气味等。 10.2.2.2 如出现抽搐、昏迷、喘促、心动过缓时，及时报告医师，做好抢救准备。 10.2.3 给药护理 中药汤剂宜温服，昏迷者遵医嘱鼻饲给药。 10.2.4 饮食护理 10.2.4.1 饮食宜清淡，中、轻度中毒者，给予流质或半流质饮食，重度中毒者初期以静脉供给营养，后期给流质，昏迷者鼻饲饮食。 10.2.4.2 中毒症状消失后，适当补充蛋白质，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。 10.2.5 情志护理 10.2.5.1 意识清醒者，安定患者
10、情绪，避免不良刺激。 10.2.5.2 有轻生意念者，专人守护，防止意外。 10.2.6 临证（症）施护 10.2.6.1 口服有毒药物中毒者，可用温淡盐水口服后，再用压舌板或手指刺激咽后壁，引起反射性呕吐，反复数次排毒。 10.2.6.2 遵医嘱洗胃，依据中毒种类选用生理盐水、温开水等，每次500ml左右，反复多次洗胃。必要时服用牛奶、蛋清、米汤等保护胃粘膜。 10.2.6.3 遵医嘱用通下药物导泻排毒。 10.2.6.4 中毒时间超过6小时，或服通下药超过2小时未泻者，可遵医嘱选用生理盐水或2%的肥皂水1000ml不保留灌肠排毒。 10.3 健康指导 10.3.1 做好预防中药中毒的宣教工
11、作，在医师和药师的指导下用药，不盲目使用剧毒药及民间偏方。 10.3.2 服中药后如有舌麻、心慌等症状应立即停药并尽快就诊。 10.3.3 按照说明服药，如有不明白之处一定要问明医师方可使用。10.3.4 向患者及家属交代某些中草药的性能及可能发生的不良反应，若有异常立即停药。 2 风温 多因人体正气虚弱，或过分劳倦，起居不当，感受风热毒邪所致。以发热、恶风、头痛、咳嗽、咯痰、烦渴、胸痛为主要临床表现。病位在肺，涉及心、肾。流行性感冒、肺炎、急性气管炎等可参照本病护理。 2.1 护理评估 2.1.1 体温、脉搏，呼吸的变化。 2.1.2 咳嗽、咯痰的程度和性质。 2.1.3 心理社会状况 2.
12、1.4 辩证：风热犯肺证、痰热壅肺证、肺胃热盛证、热闭心包证、气阴两虚证、邪陷正脱证。 2.2 护理要点 2.2.1 一般护理 2.2.1.1 按中医内科一般护理常规进行。 2.2.1.2 风温初期，注意保暖防寒；邪入营血者，有条件安置在单人病室，避免强光刺激。 2.2.1.3 发热期卧床休息，多饮温开水。 2.2.1.4 气息喘促不能平卧者给予半卧位，并遵医嘱吸氧。 2.2.1.5 汗出过多者，用毛巾擦干，及时更换湿衣和床单。 2.2.2 病情观察，做好护理记录 2.2.2.1 密切观察生命体征、神志、咳嗽、胸痛、汗出，痰的性状、颜色、气味及量。 2.2.2.2 热入心包，神昏、谵语等症时，
13、报告医师，配合处理。 2.2.2.3 邪陷正脱、体温骤降、汗出肢冷、面色苍白时，报告医师，配合处理。 2.2.2.4 邪热内陷、津气枯竭、皮肤等部位出现斑疹或瘀斑连成大片、色紫时，立即报告医师，配合处理。 2.2.3 给药护理 中药汤剂宜温服，实热症可偏凉服，服药后观察效果和反应。 2.2.4 饮食护理 2.2.4.1 饮食以清淡、易消化、富营养为宜。 2.2.4.2 高热多汗烦渴者，可给予生津清热之品；饮食宜流质或半流质，少食多餐，忌食肥腻、辛辣、硬固、海鲜等物。 2.2.4.3 鼓励患者适当饮水。 2.2.5 情志护理 为患者创造舒适、和谐的生活环境，避免不良刺激。 2.2.6 临证（症）施护 2.2.6.1 高热不退、无汗者，可物理降温或遵医嘱针刺。 2.2.6.2痰热雍肺，咯痰不爽者，遵医嘱给予雾化吸入以稀释痰液，必要时吸痰。 2.2.6.3 呼吸困难、紫绀者，遵医嘱给予吸氧。 2.2.6.4 大便秘结者，遵医嘱给予淡盐水灌肠或番泻叶泡茶饮。 2.2.6.5 高热多汗，可遵医嘱给予鲜芦根煎水代茶饮。 2.3 健康指导 2.3.1 起居有常，劳逸适度，饮食有节。加强锻炼以增强体质。 2.3.2
