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1、此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用 药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。祛风败毒汤治疗寻常型银屑病病案:姜某,女,29岁,2009年6月24日。主诉:左小腿外侧红斑、鳞屑,病程2月余。病史:患者银屑病病史10余年,多年来反复发作、时轻时 重,多冬重夏轻,其父有银屑病疾病史。2月前因外感再次发病, 左小腿外侧大片淡红斑,皮疹呈钱币状,上覆厚层银白色鳞屑。初诊:左小腿外侧大片淡红斑,呈钱币状,上覆厚层银白 色鳞屑,现无新发皮疹。自觉瘙痒明显,伴畏寒肢冷,有痛经史, 大便2日一行、成形,舌质淡,苔薄白,脉沉细小滑。西医诊断:银屑病(寻常型静止期)中医诊断:白尼辨证审
2、机:阳虚寒盛,风寒湿邪,阻于肌肤,媵理闭塞, 营卫郁滞。治法:祛风散寒,温阳除湿,化瘀通络。方药:祛风败毒汤加味荆芥10克防风10克羌活15克独活20克威灵仙20克当 归15克川萼10克制川乌10克(先煎)白鲜皮30克苍耳子 9克乌梢蛇30克螟蚣2条怀牛膝20克甘草10克。七剂水煎 两次,分两次温服之。外用:三黄止痒散、尿素乳膏,二者以1:5比例混合均匀, 每日2次涂搽患处。二诊:2009年7月3日。服上方七剂,患者皮疹逐渐变平, 偶有瘙痒,口唇干燥脱屑,大便1-2日一行。方药:荆芥10克防风10克羌活15克独活20克威灵仙 20克当归15克川萼10克制川乌10克(先煎)白鲜皮30克 苍耳子9
3、克 乌梢蛇30克 螟蚣2条 怀牛膝20克肉欢蓉30克 麦冬15克玄参15克甘草10克。七剂 水煎两次,分两次温服 之。三诊:2009年7月13日。服上方七剂,病情继续好转,皮 疹由片状分离成岛屿状,微痒,大便每日一行,偶有晨起口苦。方药:荆芥10克防风10克羌活15克独活20克威灵仙 20克当归15克川萼10克制川乌10克(先煎)白鲜皮30克 苍耳子9克 乌梢蛇30克 蝶蚣2条 怀牛膝20克肉欢蓉30克 麦冬15克 白芍15克 玄参15克 桃仁10克 桂枝15克 甘草10 克。七剂水煎两次,分两次温服之。四:2009年7月20日。服上方七剂,皮疹基本变平,自 觉症状消失,大便正常,达到临床治愈
4、。按语 本患者银屑病病史多年,疹如钱币,且冬重夏轻,反复发作, 伴畏寒肢冷,下肢较著,瘙痒明显,有痛经史。根据上述表现,认为此证 辨证当属风、属寒、属湿,同时亦有瘀之征象。因此在治疗上以自拟方药 “祛风败毒汤为基础方,方中荆芥、羌独、苍耳、灵仙、鲜皮祛外之风 湿邪毒;乌蛇为祛风毒之要药,其与螟蚣同用,既熄内风、又搜经络之风。 诸药相伍,体现以“风”论治银屑病的特色,归萼与怀膝相合,养血与活 血并治,又暗藏“治风先治血”之义,同时,牛膝亦为下肢引经之使,可 领诸药直达病所。方中又添川乌大辛之品,内可温里阳之不足,外可散风 寒湿邪毒,以毒攻毒,疗效显著。二诊患者有口唇干燥之症,遂以麦冬、 玄参滋阴
5、解毒,肉欢蓉既为补肾助阳之品,又有润肠通便之功,以解便秘 之症。三诊时病情好转明显,加以桂芍调和营卫,一使卫强而驱外邪,二 治营弱补内虚,使得散中有补,表里通畅,营卫调和。针对银屑病营卫失 和之病机辨证、遣方、用药。从本例患者的治疗中可以看出祛风解毒、温 阳散寒之法在银屑病中的应用,临床上冲破了 “血热论的束缚,在病因 病机上重视内虚与外邪的致病作用,彰显出中医在治疗皮肤病中的辨证优 势。本医案摘自黑龙江省名中医医案精选,P36&7,王玉玺医案。王玉玺,1943年生,黑龙江中医药大学附属第一医院教授、主任医师,全国师承博士生导师,第三、四批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。现任黑龙江省中医药学会外科分会主任委员、黑 龙江省中医药学会皮肤性病学分会名誉主任委员。开创应用洋金花治疗银屑病的研究,弁拓展中医 “毒”邪理论的应用范围,以中医经典理论丰富和完善了皮肤病的辨证体系。