《中医医案——银屑病（二）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医医案——银屑病（二）（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用 药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。祛风败毒汤治疗寻常型银屑病病案：姜某，女，29岁，2009年6月24日。主诉：左小腿外侧红斑、鳞屑，病程2月余。病史：患者银屑病病史10余年，多年来反复发作、时轻时 重，多冬重夏轻，其父有银屑病疾病史。2月前因外感再次发病, 左小腿外侧大片淡红斑，皮疹呈钱币状，上覆厚层银白色鳞屑。初诊：左小腿外侧大片淡红斑，呈钱币状，上覆厚层银白 色鳞屑，现无新发皮疹。自觉瘙痒明显，伴畏寒肢冷，有痛经史, 大便2日一行、成形，舌质淡，苔薄白，脉沉细小滑。西医诊断：银屑病（寻常型静止期）中医诊断：白尼辨证审
2、机：阳虚寒盛，风寒湿邪，阻于肌肤，媵理闭塞， 营卫郁滞。治法：祛风散寒，温阳除湿，化瘀通络。方药：祛风败毒汤加味荆芥10克防风10克羌活15克独活20克威灵仙20克当 归15克川萼10克制川乌10克（先煎）白鲜皮30克苍耳子 9克乌梢蛇30克螟蚣2条怀牛膝20克甘草10克。七剂水煎 两次，分两次温服之。外用：三黄止痒散、尿素乳膏，二者以1:5比例混合均匀， 每日2次涂搽患处。二诊：2009年7月3日。服上方七剂，患者皮疹逐渐变平， 偶有瘙痒，口唇干燥脱屑，大便1-2日一行。方药：荆芥10克防风10克羌活15克独活20克威灵仙 20克当归15克川萼10克制川乌10克（先煎）白鲜皮30克 苍耳子9
3、克 乌梢蛇30克 螟蚣2条 怀牛膝20克肉欢蓉30克 麦冬15克玄参15克甘草10克。七剂 水煎两次，分两次温服 之。三诊：2009年7月13日。服上方七剂，病情继续好转，皮 疹由片状分离成岛屿状，微痒，大便每日一行，偶有晨起口苦。方药：荆芥10克防风10克羌活15克独活20克威灵仙 20克当归15克川萼10克制川乌10克（先煎）白鲜皮30克 苍耳子9克 乌梢蛇30克 蝶蚣2条 怀牛膝20克肉欢蓉30克 麦冬15克 白芍15克 玄参15克 桃仁10克 桂枝15克 甘草10 克。七剂水煎两次，分两次温服之。四：2009年7月20日。服上方七剂，皮疹基本变平，自 觉症状消失，大便正常，达到临床治愈
4、。按语 本患者银屑病病史多年，疹如钱币，且冬重夏轻，反复发作， 伴畏寒肢冷，下肢较著，瘙痒明显，有痛经史。根据上述表现，认为此证 辨证当属风、属寒、属湿，同时亦有瘀之征象。因此在治疗上以自拟方药 “祛风败毒汤为基础方，方中荆芥、羌独、苍耳、灵仙、鲜皮祛外之风 湿邪毒；乌蛇为祛风毒之要药，其与螟蚣同用，既熄内风、又搜经络之风。 诸药相伍，体现以“风”论治银屑病的特色，归萼与怀膝相合，养血与活 血并治，又暗藏“治风先治血”之义，同时，牛膝亦为下肢引经之使，可 领诸药直达病所。方中又添川乌大辛之品，内可温里阳之不足，外可散风 寒湿邪毒，以毒攻毒，疗效显著。二诊患者有口唇干燥之症，遂以麦冬、 玄参滋阴
5、解毒，肉欢蓉既为补肾助阳之品，又有润肠通便之功，以解便秘 之症。三诊时病情好转明显，加以桂芍调和营卫，一使卫强而驱外邪，二 治营弱补内虚，使得散中有补，表里通畅，营卫调和。针对银屑病营卫失 和之病机辨证、遣方、用药。从本例患者的治疗中可以看出祛风解毒、温 阳散寒之法在银屑病中的应用，临床上冲破了 “血热论的束缚，在病因 病机上重视内虚与外邪的致病作用，彰显出中医在治疗皮肤病中的辨证优 势。本医案摘自黑龙江省名中医医案精选，P36&7,王玉玺医案。王玉玺，1943年生，黑龙江中医药大学附属第一医院教授、主任医师，全国师承博士生导师，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。现任黑龙江省中医药学会外科分会主任委员、黑 龙江省中医药学会皮肤性病学分会名誉主任委员。开创应用洋金花治疗银屑病的研究，弁拓展中医 “毒”邪理论的应用范围，以中医经典理论丰富和完善了皮肤病的辨证体系。
