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1、QRS碎裂波结合血浆差异代谢物在急性心肌梗死早期诊断中的应用急性心肌梗死是一种严重危害人类健康的疾病,中国每年约有350万人死于心血管疾病,其中一半的患者首次发作就是心肌梗死或者猝死1。随着急性心肌梗死低龄化的出现,其患病率和发病率呈现显著的上升趋势2。有效溶栓及早期冠状动脉(冠脉)介入治疗的广泛应用,能够挽救早期濒临坏死的心肌,其预后可得到改善3。QRS碎裂波是由Das等4于2006年首次提出,是指常规12导联心电图上对应于某一冠脉供血区域相邻两个或更多导联上出现各种形式的RSR波形(包括其变异形式),除外典型的束支传导阻滞,且QRS120ms,有或无病理性Q波。QRS碎裂波发生机制主要是心
2、肌瘢痕造成的传导阻滞或延迟,对心血管事件诊断和高危预警有重要的临床意义5,6,7。代谢组学作为精准医疗中一个重要组成部分,对生物样本进行分析,寻找出体内的差异代谢物,能够为疾病的早期诊断做出重要指导8,9。本研究拟在前期建立的血浆非靶向代谢组学方法基础上10,将QRS碎裂波与血浆差异代谢物相结合,提高急性心肌梗死的早期诊断率。1、材料与方法1.1实验仪器与试剂Agilent6545Q-TOF-MS四极杆飞行时间液质联用系统,超纯水仪系统,5430R高速冷冻离心机。色谱级甲醇及乙腈,HPLC级甲酸与醋酸铵,内标L-2-氯代苯丙氨酸及酮洛芬。1.2实验方法1.2.1样本收集收集来自西安市第一医院的
3、健康受试者及急性心肌梗死患者的血浆样本。其中健康受试者无心、肝、肾、消化道、神经系统、代谢异常等病史,一般检查及实验室检查均正常。心肌梗死患者排除标准:既往有陈旧性心肌梗死的患者;行起搏器治疗且心电图为起搏心律患者;原发瓣膜性心脏病患者;心肌病患者;完全性束支传导阻滞;预激综合征患者。1.2.2QRS碎裂波诊断采用GEMAC1200ST心电图仪,对受试者各记录一份心电图,所有心电图记录均由两位经验丰富的心脏内科医生进行独立分析。QRS碎裂波的判断标准为在12导联心电图上对应于某一冠脉供血区域相邻两个或更多导联上出现各种形式的RSR波形(包括其变异形式),除外典型的束支传导阻滞,且QRS120ms,有或无病理性Q波。1.2.3代谢组学分析
