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1、协和医院消毒隔离制度（20XX年制订）一、门诊、急诊消毒隔离制度（一）、急诊科 室 、儿科门诊应与一般门诊分开，自成体系，设单独出入口和隔离诊室， 建立预检分诊制度， 发觉传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并准时消毒；（二）、感 染 性 疾 病 科 应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与一般门诊分开；肠道门诊必需设立专用厕所；（三）、建立健全日常清洁、消毒制度；（四）、各诊室要有流淌水洗手设备，或备有手消毒设施；（五）、严格遵守医务人员手卫生规范（六）、在标准预防的基础上，应依据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播）
2、，实施相应的隔离与预防措施；（七）、门诊、急诊治疗室、换药室的医院感染治理参照第三条，观看室的医院感染治理参照其次条， ICU 的医院感染治理参照第七条，手术室的医院感染治理参照第十条；（八）、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应准时清洁、消毒；（七）、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌；二、一般病房消毒隔离制度（一）、有医院感染治理制度，有符合医院感染预防与掌握的工作流程；（二）、在医院感染治理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情形，对监测发觉的各种感染因素准时实行有效掌握措施；（三）、患者的安置原就应为：感染病
3、人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特别感染病人单独安置；（四）、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；（五）、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换次；（六）、应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应准时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒；（七）、地面无明显污染时，采纳湿式清洁；当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒；（八）室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采纳湿 式清洁；当受到明显污染时， 先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒；（九）布巾、地巾应分区使用，使用后的布巾、地巾清洗洁
4、净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用；（十）、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒治理；（十一）、严格遵守医务人员手卫生规范（十二）、在标准预防的基础上，应依据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播） ，实施相应的隔离与预防措施；（十三）、对传染病患者及其用物按传染病治理的有关规定，实行相应的消毒隔离和处理措施；（十四）、医疗废物与生活垃圾应分开装运；医疗废物置黄色医疗废物专用袋内；三、治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度（一）、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清晰；设有流淌水洗手设施；（二）、医护人员进入室内，应
5、衣帽洁净，严格执行无菌技术操作规程；（三）、无菌物品必需一人一用一灭菌；（四）、碘酒、酒精应密闭储存，小包装碘酒酒精开启时标明开启日期，使用时间为一周；棉球、纱布等使用独立小包装；（五）、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂；（六）、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次 进行，特别感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔 离，处置后进行严格终末消毒， 不得进入换药室； 感染性敷料应放在黄色医疗废物专用袋内；（七）、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫；四、产房消毒隔离制度（一）、科内有医院感
6、染治理制度，有符合医院感染预防与掌握的工作流程；（二）、布局合理 , 严格划分三区：限制区内设置正常分娩室、隔离分娩室，无菌物品存放间；半限制区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、办公室；非限制区内设置更衣室、产妇接待室、污物处置室、卫生间、平车转换处，区域之间标志明确；（三）、墙壁、天花板、地面、工作台、洗手池无裂隙，表面光滑，有良好的通风、照明，冷热水供应及排水系统，应用非手触式水龙头；（四）、对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产及分娩，并按隔离技术规程护理和助产，用后的一次性医疗卫生用品及胎盘必需放入黄色医疗废物袋内密闭运输，室内终末消毒；（五）、接送病人的平车每日清洗，车上物品保持清洁，
7、每日更换；接送隔离病人后最好专车专用，严格消毒；（六）、穿专用工作服，换鞋，戴帽子，工作人员进入分娩室口罩，限制分娩室内人员数量；（七）、严格遵守医务人员手卫生规范（八）、在标准预防的基础上，应依据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播） ，实施相应的隔离与预防措施；（九）、挑选合适的空气消毒方式，能使消毒后空气中的细菌总数4CFU/15min直径 9cm平皿（十）地面应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒；地面消毒采纳500mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min；（十一）、布巾、地巾应分区使用， 使用后的布巾、 地巾清洗洁净， 在 25
8、0mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用；五、新 生 儿 消毒隔离制度（一）、有医院感染治理制度，有符合医院感染预防与掌握的工作流程；（二）、布局合理：分母婴室、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室、更衣室、卫生处置室；每婴一床，每床占地面积不少于3m2，床间距不少于90cm2，NICU 每张床占地面积不少于一般新生儿床面积的2 倍；（三）、病室入口处设流淌水洗手设施，应用非手触式水龙头， 沐浴室内通风良好，有良好的热水供应系统和通畅的排水系统及防鼠防蝇设施；（四）、工作人员入室前应洗手、更衣、换鞋、戴帽，患皮肤感染及其它传染疾病者应临时停止与新生儿接触；（五）、呼吸机湿化瓶、氧
9、气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒依据有关规定执行；（六）蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒； 同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒；（七） 接触患儿皮肤、 粘膜的器械、 器具及物品应当一人一用一消毒；如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等；（八）患儿使用后的奶嘴用清水清洗洁净， 高温或微波消毒； 奶瓶由配奶室统一回收清洗、 高温或高压消毒； 盛放奶瓶的容器每日必需清洁消毒； 储存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒；（九） 新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后准时更换；患儿出院后床单元要进行
10、终末消毒；（十）、拆褓与包褓时，防止洁污交叉；（十 一）挑选合适的空气消毒方式，能使消毒后空气中的细菌总数4CFU/15min直径 9cm平皿（十二）、地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染 随时去污、清洁与消毒；地面消毒采纳500mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min；物体表面消毒方法同地面或采纳1000 mg/L 季铵盐类消毒液擦拭；（十三）、布巾、地巾应分区使用， 使用后的布巾、 地巾清洗洁净， 在 250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用；（十四）、严格遵守医务人员手卫生规范（十五）、在标准预防的基础上，应依据疾病的的传播途径（接触
11、传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播） ，实施相应的隔离与预防措施；六 、 母 婴 同 室的 医 院 感 染 管 理 制 度（一）、有医院感染治理制度，有符合医院感染预防与掌握的工作流程；（二）、母婴室内每张床的使用面积不应少于5.5 6.5m2;, 每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5 1.0m2 ； 三 、母婴一方有感染性疾病时， 患病母婴均应准时与其他正常母婴隔离；产妇在传染病急性期，应暂停哺乳；（四）、婴儿治疗护理用品应一婴一用, 防止交叉使用；遇到医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术；（五）、严格遵守医务人员手卫生规范 ，接触新生儿前， 必需洗手或手消毒；护理新生儿
12、时，应先护理正常新生儿，再护理隔离新生生儿；患有皮肤、化脓及其它传染性疾病的工作人员，应临时停止与新生儿接触；（六）、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头；哺乳用具一婴一用一消毒；隔离婴儿哺乳用具专婴专用；（七）、婴儿用扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等应一婴一用一消毒，全部被褥衣物应经过消毒处理后一婴一用，防止交叉感染；（八）、病床每天湿式清扫，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭不少于一次，一桌一布，用后清洗消毒、晾干备用，有污染时随时清洁消毒；（九）、地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒；地面消毒采纳 500mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭， 作用 30m
13、in；物体表面消毒方法同地面或采纳1000 mg/L 季铵盐类消毒液擦拭；（十）、布巾、地巾应分区使用，使用后的布巾、地巾清洗洁净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用；（十一）、母婴同室每日上、下午各开窗通风至少一次，每次1530 分钟，留意产妇及新生儿的保暖；（十二） 、挑选合适的空气消毒方式，能使消毒后空气中的细菌总数4CFU/5min直径 9cm平皿（十三）、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿；在感染性疾病流行期间，禁止探视；（十四）、母婴出院后，其床单元、保温箱等应完全清洁、消毒；七、消毒隔离制度（一）、有医院感染治理制度，有符合医院感
14、染预防与掌握的工作流程；（二）、医务人员上班时应衣帽整齐，穿着ICU 室内工作服，不准戴戒指、留长指甲，离开工作场所要脱去工作服，私人用品不得带入治疗室；（三）、治疗车物品摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；治疗患者次序 先非感染患者； 治疗车每日用 500mg/L 含氯消毒液擦拭； 治疗室空气每日用用臭氧空气消毒机消毒1-2 次，每次 1 小时并有记录；（四）、挑选合适的空气消毒方式，能使消毒后空气中的细菌总数4CFU/15min直径 9cm平皿（五）地面应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒；地面消毒采纳500mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min；（六
15、）、布巾、地巾应分区使用，使用后的布巾、地巾清洗洁净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用；（七）、物体表面如护士站桌面、 病人床、床栏、床头柜表面， 每天使用 500mg/L 含氯消毒液擦拭一次；电话按键、电脑键盘等使用75%酒精消毒；被血体液污染时随时去污、清洁与消毒；（八）、设备表面如呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵等操作面板用75%酒精或 500mg/L含氯消毒液擦拭，外壳用500mg/L 含氯消毒液擦拭，每日一次；（九） 呼吸机螺纹管、 湿化器等一人一用， 用后清洗，送供应室清洗及灭菌处理；（十）、严格遵守无菌技术操作原就；无菌持物钳、容器每日灭菌，4 小时更换一次，注明启用时间；无菌物品应单独存放并有明显标志，定期检查；（十一）、注射应做到一人一针一管一用一灭菌，止血带一人一用一消毒，注射药品应现配现用；棉球、纱布等使用独立小包装；（十二）、连续使用的湿化瓶、输氧面罩、雾化吸入器管道每日消毒，体温表 消毒后干燥备用， 听诊器、血压计每床固定使用保持清洁，有污
