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1、医院围手术期护理管理制度一、目的：落实术前准备内容、术后康复措施，提高护理工作质量，促进患者早日康复。二、依据：外科护理学、围手术期护理常规、医院工作制度与人员岗位职责三、适用范围：全院手术科室。四、职责：1、护士：负责围手术期的护理管理工作；2、护士长：督导、检查。3、护理部：督导、检查五、内容：1、手术前（1）及时准确执行术前医嘱，如术前血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。（2）心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立面对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复。（3）皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染
2、。患者应剪指(趾)甲、洗澡，术前一日，手术区域按常规范围剃去毛发，清洁皮肤。（4） 肠道准备：术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便；术前12h禁食，46h禁水。（5） 配血及药物过敏试验。（6）保证休息：术前保证良好的睡眠。（7）病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。（8）术晨准备：按要求为患者留置胃管、导尿，患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药，术前抗生素规范应用。（9）手术后用品准备：备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸引器、负压吸引器、监护仪等。2、手术后（1）保持正确体位：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧；硬膜外麻醉术后平卧6h；颈、胸、腹部手术患
3、者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头3040。；头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头l530；脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。（2）病情观察：监测生命体征：每30min测量一次血压、呼吸、脉搏，直至平稳。保持呼吸道通畅，防止误吸。观察伤口渗血、渗液情况。准确记录出入量。 各种引流管的护理：妥善固定引流管，防止脱落、扭曲；保证引流通畅；观察引流液的颜色、性质和量。（3）并发症护理：出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象。切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后35日，患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛，发热，腹膜刺激征(+)。应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻身叩背，可采用雾化吸入等方法湿化呼吸道。营养支持：术后应维持患者的营养需求，促进伤口愈合。禁食期间应及时给予患者静脉营养支持，保证水及电解质平衡，严格无菌操作，遵守配伍禁忌原则，维持正常输液速度，做好出入量记录。疼痛护理：护士向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好心理护理，必要时遵医嘱适当给予止痛剂，并观察止痛效果。
