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1、2018版流行性感冒指南解读采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物一、病原学二、流行病学三、临床表现四、实验室检查五、影像学检查六、诊断七、治疗八、预后九、预防 十、Q&A2018版流行性感冒指南解读采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物一、病原学甲型乙型丙型丁型宿主多亚型多季节性易引起大流行宿主是人两个亚型季节性局部地区流行宿主为人主要感染儿童致病性低血凝素（HA，H1-18）神经氨酸酶(NA，N1
2、-11)流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56下30分钟可灭活。采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物二、流行病学1918-1919 西班牙流感 H1N12000万-5000万人 死亡1957年 亚洲流感 H2N2100万-400万 死亡1969年 香港流感 H3N2100-200万 死亡2009年 甲型H1N1流感20万人 死亡季节性流感 每年导致2550万人 死亡采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口
3、面的圆度，保持熔接部位干净无污物二、流行病学采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物二、流行病学采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物中国国家流感中心第52周（2017年12月2531日）南方省份北方省份合计检测数384946808529阳性数（%）1498(38.9%)2150(45.9%)3648(42.8%)甲400(26.7%)993(46.2%)1393(38.2%)H3N262(15.5%)
4、422(42.5%)484(34.7%)H1N1338(84.5%)567(57.1%)905(65.0%)甲(未分型)0(0)4(0.4%)4(0.3%)乙1098(73.3%)1157(53.8%)2255(61.8%)Yamagata857(78.1%)1100(95.1%)1957（86.8%）Victoria213(19.4%)43(3.7%)256(11.4%)乙未分系28(2.6%)14(1.2%)42(1.9%)二、流行病学采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物p 流感患者和隐性感
5、染者p 从潜伏期末到急性期都有传染性p 受感染动物也可成为传染源病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周，人感染H5N1/H7N9禽流感病例排毒可达13周。传染源采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物p 打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。p接触被病毒污染的物品也可引起感染。p人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。传播途径采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直
6、角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物p年龄5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重并发症）；p年龄65岁的老年人；p肥胖者体重指数（BMI30；p妊娠期妇女;p伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)。重症高危人群采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。主要表现为发热、头痛、肌痛和
7、全身不适起病，体温可达39-40，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。三、临床表现采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物p肺炎p神经系统损伤p心脏损伤p肌炎和横纹肌溶解p脓毒性休克p基础疾病加重并发症采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及
8、配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物p外周血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。p血生化：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。p病原学相关检查：（1）病毒核酸检测（2）病毒抗原检测（甲型、乙型流感抗原胶体金）（3）血清学检测（4）病毒分离培养四、实验室检查采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物鼻咽拭子鼻腔拭子咽喉拭子样本放入VTM(病毒溶媒)四、实验室检
9、查采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物在感染的急性期 (症状出现后13天), 流感快速检测法表现出高敏感度四、实验室检查采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物p并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶；进展迅速者，可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变，个别病例可见胸腔积液。p儿童病例肺内片状影出现较早,多发及散在分布多见，易出现过度充气，影像学表现变化快，病情进展时病灶扩大融合，
10、可出现气胸、纵隔气肿等征象。五、影像学检查采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。（一）临床诊断病例出现上述流感临床表现，有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性，且排除其他引起流感样症状的疾病。（二）确定诊断病例有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性：1.流感病毒核酸检测阳性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）。2.流感病毒分离培养阳性。3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。六
11、、诊断采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物（一）出现以下情况之一者为重症病例1.持续高热3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；5.合并肺炎；6.原有基础疾病明显加重。（二）出现以下情况之一者为危重病例1.呼吸衰竭；2.急性坏死性脑病；3.脓毒性休克；4.多脏器功能不全；5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。六、诊断（重症）采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，
12、用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物（一）基本原则1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。2.住院治疗标准（满足下列标准1条或1条以上）：（1）妊娠中晚期妇女。（2）基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。（3）符合重症或危重流感诊断标准。（4）伴有器官功能障碍。七、治疗采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物（二）对症治疗高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧
13、程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。七、治疗采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物p发病48h内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过48h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。p重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病48h内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；p如果发病时间超过48h，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。p无重症流感高危因素的患者，发病时间不足48h，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。七、治疗抗病毒采用
14、PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。七、治疗抗病毒采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物p扎那米韦：适用于于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。p帕拉米韦：成人用
15、量为300600mg，小于30d新生儿6mg/kg，31-90d婴儿8mg/kg，91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注，每日1次，15天，七、治疗抗病毒采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物中医中药的治疗七、治疗采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物治疗原则：积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。p如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。p合并休
16、克时给予相应抗休克治疗。p出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。p出现继发感染时，给予相应抗感染治疗。七、治疗重症病例采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8天天 持续时间高危人群高危人群：症状持续时间长并发症的发生原发病的加重普通人群普通人群症状的严重程度 自限性八、预后采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物p 一般措施p 疫苗接种p 药物预防 p 标准预防 九、预防采用PP管及配件：根据给水设计图 配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物感 谢 聆 听 ！
