在全市深化医药卫生体制改革暨卫生工作会议上的讲话

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1、在全市深化医药卫生体制改革暨卫生工作会议上的讲话在全市深化医药卫生体制改革暨卫生工作会议上的讲话同志们：这次会议的主耍任务是学习贯彻全省和全市深化医药卫生体制 改革工作会议精神，回顾总结201X年度_卫生系统深化医改工作进程, 部署落实今年卫生部门医改五项重点任务，进一步强化卫生系统医改 责任制，确保全面完成今年各项改革任务。下面，我讲三个方这次 会议的主要任务是学习贯彻全省和全市深化医药卫生体制改革工作 会议精神，回顾总结201X年度卫生系统深化医改工作进程，部署落 实今年卫生部门医改五项重点任务，进一步强化卫生系统医改责任 制，确保全面完成今年各项改革任务。下而，我讲三个方面的意见。一、肯

2、定成绩，坚定信心，准确把握全市卫生系统深化医改工作形 势201X年，全市卫生系统在市委、市政府的正确领导下，认真贯彻 落实省、市深化医改会议精神，围绕目标、突出重点、稳步推进，较 好地完成了医药卫生体制五项重点改革年度任务。我局与各县（区） 一卫生局、市卫直单位、局机关各处室签订的医改责任状中的各项任务 如期完成，许多指标实现了提前或超额完成。（一）继续完善新农合市级统筹。201X年起，我市作为全国试点, 率先实施新农合市级统筹。全市新农合覆盖面不断扩大，受益面大幅 上升，群众满意度日益提高，市级统筹的优势充分显现。在全省公共 财政资金项目绩效评估中被评为唯一的优秀。201X年，参合人数达 到

3、54.82万人，比201X年净增2万人，参合率达到98. 16%o人均筹资水平达到221元，其中各级财政补助达到171元。 住院最高支付限额为7万元，超过了全市渔农民年人均纯收入的6倍 以上。201X年12月25日起，我市率先实现新农合政策范围内住院 补偿比例达到60%以上，实施基本药物制度的定点医疗机构再提高5 个百分点。全市人均筹资水平达到413元，各级政府补助达到293元, 参合率达到97. 15%o（二）有序实施国家基本药物制度。从201X年12月25 H起，全 市政府办基层医疗一卫生机构全部实施基本药物制度，实施机构达227 家。市本级普济医院实施药品零差率销售，嗦泗县还在县级医疗机

4、构 实施药品零差率销售，岱山县在县第二人民医院实施国家基本药物目 录内药品零差率销售。全市所有县（区）开展了基本药物临床应用指南 和处方集培训推广工作，进一步规范了基本药物的临床使用，培训医 务人员1420人，培训率达100%o落实国家基本药物医保报销政策， 基本药物全部纳入医保和新农合的报销范围，报销比例均提高5-10 个百分点。（三）着力健全基层卫生服务体系。截至201X年底，全市2家县 级医院和4家乡镇一卫生院（社区卫生服务中心）启动了中央和地方专 项资金项目建设；全年新建（改建）村卫生室（社区卫生服务站）85 家，超额完成建设任务。推进全市社区卫半服务机构设置和规范化建 设，截至12月

5、底，规范化社区卫生服务机构达到56. 5%o进一步推进医疗卫生资源统筹配置，全市社区卫生服务站设 置率达到95. 67%o加快推进村卫生室建设和一体化管理，对规划内的基层医 疗机构（包括社区卫生服务站和村卫生室），由乡镇卫生院实行人员、 业务、药械、财务、考核等五统一的一体化管理，并实施国家基本 药物制度，纳入新农合定点医疗机构。建立责任医牛:联村驻岛机制， 完善四加一服务模式和分层服务机制，从201X年起实施的悬水小 岛和偏远村庄卫生服务，范围扩大到66个悬水小岛和偏远村庄2.3万余人，实现了医疗卫生服务的全覆盖。（四）全面落实基本公共卫生服务均等化。完善和落实基本公共卫 生服务项目。我市在

6、省确定的项目内容基础上，因地制宜新增了中医 药适宜技术、流动人口管理和服务、社区健康报告等三个服务项目。 同时，增加基本公共卫生服务项目经费，城镇人均25元，渔农村人 均20元。截至201X年3月底，全市城镇累计建立规范化健康档案人 数达207880人（电子化率52. 94%）,建档率为57. 59%o全市渔农村累计建立健康档案人数达498876 （电子化率8 1.73%）,建档率为82.12%。扩大和落实重大公共卫生服务项目。在省定的项目内容基 础上，我市新增了小学生窝沟封闭项目，并将农村孕产妇住院分娩补 助扩大到流动孕产妇定点分娩救助，将农村待孕育龄妇女补服叶酸对 象扩大到常住人口待孕育龄

7、妇女。截至201X年12月底，全市对15 岁以下的人群补种乙肝疫苗人数达到3471人，超额完成省定的201X 人任务，完成率达173. 55%；完成适龄妇女宫颈癌筛查30121人，完成年度任务的 100. 40%；孕产妇住院分娩结报3690例，完成年度任务的102. 30%,实现连续四年无孕产妇死亡，全省唯一；农村妇女免费增 补叶酸4629人；完成贫困白内障患者复明手术497例，提前并超额 完成任务；农村无害化卫生丿则所建设任务也已超额完成。全市全面实 施艾滋病母婴传播阻断工作，201X年普陀区被列为三项重大传染病 综合防治试点区之一。实施重性精神病人治疗管理项目，岱山县、普 陀区先后出台了精

8、神病人防治管理办法，全市组织开展了肇事肇祸精 神疾病排查工作，未发丰重性精神病人严重肇事肇祸事件。实施血液 安全项目，临床用血100%来自无偿献血，再次被评为全国无偿献血 先进城市。（五）积极探索公立医疗机构体制改革。优化调整公立医院I乂域布 局和结构。市本级医疗资源整合进展平稳，整合后新组建的医院开展 了等级医院创建并通过评审，已获得三级甲等综合性医院称号。逐步 建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机 制，社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度进一步完善。普陀区开展区 级医院间合并、托管工作，公立医院区域布局和结构得到优化。完善 公立医院监管机制。推行院务公开，接受社会监督。

9、按照卫生部院务 公开的标准和内容，各级医疗机构积极推行院务公开，开展了以规 范医疗行为，保障医疗质量；简化工作流程，改善就医环境为主要 内容的深化海岛群众满意医院创建活动，并组织开展了督导检查。贯 彻市医疗纠纷预防与处理暂行办法，充分发挥第三方调解机制和 医疗责任保险制度的作用。成立了市县（区）两级医疗纠纷人民调解 委员会，开展调解工作。到12月底，已受理医疗纠纷75起，成功调 处73起，效果初显，社会反响较好。（六）加快推进卫生信息化建设步伐。积极参与国家数字卫生项 目，有效地推动了全市卫生信息化建设步伐。目前，全市已搭建完成 了 一个中心、一条网络、两级平台、多个系统的卫生信息化总体框 架

10、。基本完成市本级数据中心硬件平台建设，建立了市、县（区）、 乡镇、社区（村）四级联网的卫生VPN虚拟专网；全市区域健康信息 系统和数据中心部署完成，多个业务子系统建成并投入使用，主要有 数据交换平台和信息集成系统、四级联网并能实吋结报的的新农合信 息管理结报系统、医联卡系统和一卡通、电子政务与办公自动化 系统、医疗救助一站式服务系统。启动了卫生监督系统和地理信息平 台、电子病历系统等建设。开通了远程会诊系统，实现了市、县（区） 级医院和万人以上岛屿基层医疗机构之间的远程会诊、远程教学等功 能。今年初，我市被列入国家数字卫生项目样板示范区和卫生部医改 信息化建设试点市。应该说，全市的医改工作取得

11、了明显进展和初 步成效，政府在卫生改革和发展中的责任进一步加强，群众在改革中 得到了实实在在的好处，卫生系统尤其是基层医疗卫生体制机制也正 在经历着转变，这些都为进一步深化改革，加快建立基本医疗卫生制 度奠定了基础。在肯定成绩的同时，我们也应该看到，当前我市医改 推进中也存在一些问题和矛盾，如改革进展不平衡、配套政策欠完善、 公立医院改革尚未实质性启动等。这些问题既有客观的原因，也有主 观的因素；既有制度上的问题，也有认识和推进力度上的原因；既有 老难题、老矛盾，也有改革中出现的新情况、新问题。我们不仅要分 析客观原因，更要查找主观原因，不仅要完善我们的制度，还要提高 认识、加大丁作推进力度，

12、不仅要破解长期存在的矛盾，也要重视新 问题的解决。只有坚定改革的勇气和锐气，通过查问题，找差距，正 确认识和科学解决问题，才能深入持续地推进医改。二、明确目标，突出重点，确保全面完成201X年医改工作任务昨 天，全市深化医药卫生体制改革会议提出了 201X年度我市医改的目 标任务，并与各县（区）政府、管委会签订了责任书。在责任书中， 儿乎所有的目标任务都涉及到卫生部门，有些是要求卫生部门负责完 成的，有些是需要卫生部门配合完成的。全市卫生系统各单位要对照 医改责任状确定的目标，切实抓好落实。下面，围绕重点、难点问题, 我强调四个方而。（一）坚持持续巩I古I提高，做好基本医疗保障、健全基层卫生服

13、务 体系和基本公共卫生服务工作。医改启动实施以來，基本医疗保障 制度、基层卫生服务体系建设和基本公共卫生服务工作进展顺利、成 效明显，这些已经制度化、规范化的工作，关键是要在不断巩固成果、 提高质量和规范管理上下功夫。进一步巩固新农合制度，重点做好 五方面工作：一是加大投入，提高筹资标准。确保参合率达到95%以上，对新农 合政府补助标准提高到每人每年293元以上，将参合渔农民健康体检 资金纳入基金管理，按照省定标准核拨到位。二是巩固覆盖面，提高保障水平。扩大门诊统筹实施范围，将基层 医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳 入支付范围。新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到

14、70%左右。 确保新农合统筹基金最高支付限额达到全市渔农民人均纯收入的6 倍以上。三是调整政策，提高重大疾病医疗保障水平。积极开展提高重大疾 病医疗保障水平试点，以市为单位推开提高儿童口血病、先天性心脏 病保障水平的试点，并在总结评估基础上增加试点病种。抓紧研究从 医保、救助等方面对艾滋病病人机会性感染治疗给予必要支持的政策 措施。四是提高服务水平，推进医疗费用即吋结算工作。做好与市民卡对 接，继续推广就医一卡通 等办法，实现参保人员统筹区域内医疗费 用即时结算。五是加强财务管理，确保基金安全。建立基金运行分析 和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。新农合统筹基金当 年结余率控制在15%

15、以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。基 金当期收不抵支的县（区）要采取切实措施确保基金平稳运行。高度 重视基金安全，加强基金财务制度建设和有效监管，严防出现基金挪 用、贪污和 骗保 等违纪违法行为。进一步健全基层卫生服务体系,重点做好三方面工作：一是完善基层卫生服务网络。在前两年基础上要加强县级医院（含 中医院）、中心乡镇卫生院和村卫生室的建设，认真组织实施，落实 配套资金，确保及吋足额到位，按时完成项目建设任务，使每个县至 少有1所县级医院基本达到二甲水平，并有H3所达标的中心乡镇卫 生院，每个街道都有社区卫生服务机构。加快社区卫生服务站（村卫 生室）建设，原则上每个社区（行政村）都有

16、站或村卫生室，实现村 级卫生服务全覆盖。加快推进乡村卫生服务一体化管理。在全面实行 基本型一体化管理的基础上，到201X年底，紧密型一体化管理率达 到60%。推进社区卫生服务机构规范化建设，规范化达标率达到80% 以上。在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设，建立 涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等为基本功能的基 层医疗卫纶管理信息系统，并与医保信息系统有效衔接，提高基层规 范化服务水平。二是加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，大力培养适 宜人才。执行有关全科医生制度和政策，开展全科医生规范化培训， 完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，努力从体制机制上 解决基层医疗卫生人才不足的问题。为乡镇卫生院定向委培医学生。 安排13名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。鼓励 和引导医疗卫生人才到基层服务，加大乡镇卫生院执业医师招聘力 度，为乡镇卫生院、村卫生室培训卫生人员，继续开展城乡社区卫生 服务机构卫生人员培训。启动