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1、 正念运动结合心理护理应用于广泛性焦虑障碍患者的效果分析 全丽丽 林一冰 邓玉瓶摘要 目的 探讨正念运动结合心理护理应用于广泛性焦虑障碍患者的临床效果。 方法 方便选取该院2017年6月2018年6月间住院的广泛性焦虑障碍患者80例并随机分为两组，对照组予口服帕罗西汀和常规护理，观察组在对照组基础上予正念运动结合心理护理干预，观察两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分变化，评定疗效和安全性、护理满意度。结果 两组医护干预后HAMA评分都有所降低（P0.05），且干预后观察组HAMA评分低于对照组（14.051.82）分 vs（14.321.90）分，差异有统计学意义（t=3.265，P0.05）
2、; 治疗4周后观察组疗效优于对照组（2=2.325，P0.05）。对照组不良反应率高于观察组（2=4.505，P0.05）。观察组护理满意度优于对照组（2=2.023，P0.05）。以上差异有统计学意义。 结论 正念运动结合心理护理应用于广泛性焦虑障碍患者，具有良好临床效果和安全性，患者容易接受，满意度高，值得推广。关键词 正念运动;心理护理;广泛性焦虑障碍 R749 A 1674-0742（2019）10（a）-0114-04Abstract Objective To discuss the clinical effect of mindfulness exercise combined w
3、ith psychological nursing in patients with generalized anxiety disorder. Methods Convenient selected eighty patients with generalized anxiety disorder who were hospitalized in the hospital from June 2017 to June 2018 were randomly divided into two groups. The control group received oral paroxetine a
4、nd routine nursing. The observation group was given a mind- nudity exercise combined with psychological nursing intervention on the basis of the control group. The changes of the Hamilton Anxiety Scale （HAMA） scores were observed to evaluate the efficacy and safety， and the satisfaction of nursing.
5、Results The HAMA scores of the two groups were reduced after the intervention （P0.05）， and the HAMA score of the observation group was lower than that of the control group （14.051.82）points vs （14.321.90）points，and the difference was statistically significant（t=3.265， P0.05）. After 4 weeks of treatm
6、ent， the effect of the observation group was better than that of the control group（2=2.325， P0.05）. The adverse reaction rate of the control group was higher than that of the observation group （2=4.505， P0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was better than that of the control gro
7、up （2=2.023， P0.05）。1.2 方法1.2.1 对照组 给予口服帕罗西汀片（商品名：乐友，国药准字H20031106，生产批号：008A17008-008A170013， 剂量：20mg/片）2040 mg/d治疗每日早餐时顿服;2周为一个疗程，共治疗2个疗程。同时进行常规护理，入院后完成护理病史采集，进行入院宣教，评估病情变化，观察患者的睡眠、进食，评估安全性和治疗情况，观察治疗效果和药物不良反应，常规床边查房、交接班，执行治疗方案，进行疾病知识健康宣教，针对患者出现的问题给予心理疏导，保证入量，个人卫生护理，出院护理指导等。1.2.2 观察组 在对照组基础上进行正念运动结合
8、心理护理干预，具体包括如下。（1）正念伸展运动。光脚或穿着袜子站在地面上，两脚与肩同宽，两手自然垂于体侧。留意双脚和地面接触的感觉。伴随着吸气，缓慢地有意识地朝向两侧抬起手臂，使两臂与地面平行，缓慢地、有意识地抬起手臂，直到双手举过头顶，手心相对并且向上伸展，两脚稳固地站在地面上。身体向上轻柔地伸展。伴随着呼吸，非常慢地放下手臂。伴直到两臂回到原位垂放到身体两侧。体会整个身体的感觉。右臂向上伸展，眼睛顺着指尖的方向向上看，左脚跟可以离开地面支持身体的伸展，体会全身的感觉。放下右手臂，视线追随手的移动，留意目光随手指移动时看到的物体颜色和形状。然后换左臂。双手置于臀部，伴随着呼气，非常缓慢地有知
9、觉地将头和肩向左侧弯曲，同时臀部向右移动，身体成为一条向一侧弯曲的曲线，带着呼吸，体会身体感觉。恢复直立后换相反一侧弯曲。做肩部转动。首先让肩膀朝着耳朵尽量向上提起，然后向后转动肩部。向上，向后，向下再向前转动肩膀，与呼吸配合。最后，身体恢复静止，站立，觉察身体的所有感觉，伸展运动后的感觉以及呼吸自由进入和离开身体的感觉。（2）正念行走。找一条安静的小路或房间。站在小路或房间的一端，双脚并立，与肩同宽，双膝放松，可以自由地弯曲。两手自然垂于体侧，两眼直视前方，把全身的注意力都放在双脚上面，感受脚掌与地面接触的身体感觉，以及全身的重量通过双腿、双脚传递到地面的感觉。膝盖稍稍弯曲几次，以便更好地体
10、验到脚掌与腿部的感觉。轻轻地抬起左脚后跟，注意小腿肌肉感觉的变化，然后继续抬起整只左脚，把全身的重量转移到左腿上，全神贯注地觉察左腿向前迈进的感觉，以及左脚脚跟着地的感觉，脚步不必迈得太大，左脚的其他部分也完全着地，继续抬起右脚后跟，体会全身的重量落在左腿和右脚的感觉。当体重全部转移到左腿之后，把右脚抬起向前迈进，觉察右脚和右腿在感觉上的变化，当右脚后跟着地的时候，把注意力集中在右脚，随着右脚掌完全着地，脚跟微微抬起，身体的重量全部落在右脚掌。以这种方式一步一步地走，从小路或房间的一头走到另一头，要特别注意脚底和脚后跟与地面接触时的感觉，还有两腿在迈动时移动的感觉，还可以把这种觉察扩展到其他身
11、体部位。（3）原地经行。穿宽松点的裤子，准备好一个垫子。站在垫子上，双脚稍微分开，站直，双眼正视前方，两手自然垂于体侧，将重心放在左腿上，抬起右腿，然后放下，感知脚与地面的碰触。以适合自己的速度和力度进行，不要带着任何目的。如果有杂念袭来时，不要烦躁，再将注意力拉回到正在进行的运动上。（4）头面部快速减压八步法。每步骤6次：左、右手交替拍头顶部各6次，以适合自己的速度和力度进行;刮眼眶：上眼眶刮6次，下眼眶刮6次;揉太阳穴，顺时针6次，逆时针6次;顺鼻梁从上到下单向揉6次;顺脸颊从上到下单向搓6次;拉耳垂从上到下单向6次;打呵欠6次;耸肩6次。（5）心理护理。护士加强与患者的沟通，耐心傾听患者
12、的诉说，了解患者的体验和感受，做好GAD的相关知识宣教，建立良好护患关系，舒缓患者焦虑紧张情绪，使患者对医务人员产生信任，对治疗抱有信心;护士做好正念相关知识宣教，帮助患者注意症状之外的其他事情，引导、教会患者运用正念运动方式来应对自身的焦虑症状、情绪;正念运动练习之余护士与患者探讨练习的感受，重建正确的GAD概念和对待疾病的态度，顺其自然，尝试用正念的方式终止负性思维。鼓励患者坚持练习，将患者从原有的紧张、过分警觉的应对GAD的方式引导到正念的回归当下的专注而放松的运动体验中来。（6）科室工作安排。GAD、正念相关知识宣教，每周一、三、五早上有30 min宣教时间，由护士PPT授课。正念运动：5次/每周，30 min/次，每周一周五下午进行，由具有心理咨询师资质的护士带领运动。每周六、周日患者自行进行正念运动练习。根据心理科住院病房患者住院时间短、周转快的特点，住院广泛性焦虑障碍患者进行为期4周的正念运动结合心理护理。第1周：头面部快速减压八步法、原地经行、正念伸展;第2周：头面部快速减压八步法、原地经行、正念行走;第3周：头面部快速减压八步法、原地经行、正念伸展、正念行走;第4周：头面部快速减压八步法、原地经行、正念伸展、正念行走。1.3 观察项目和疗效评定于治疗前、治疗4周末采用HAMA量表评定疗效1，以干预后HAMA评分减少75%及75%以上为痊愈，评分
