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1、 护理本科实习生形成性评价指标体系的构建与应用 叶桂连 高国贞 陈涵瑜 王园摘要 目的 探討护理本科实习生形成性评价指标体系的构建与应用。 方法 选取2017年1月2018年12月，在我院实习的护理本科实习生80名，依据随机数字表法分为对照组（n=40）与研究组（n=40）两组，对照组应用传统的终结性评价体系，研究组应用改良的Delphi法构建形成性评价体系。观察护理本科生临床实习阶段形成性评价体系指标及权重;比较两组在2017年第2季度及2018年第2季度的护理部考核评价成绩;比较两组在自身就业能力方面的自我评估得分。 结果 最终确定一级指标3个：教学过程、教学效果及师生因素;二级指标7个、
2、三级指标29个。两组在2017年第2季度的综合能力评估得分情况无显著差异（P0.05），在2018年第2季度，综合能力评估得分显著高于对照组（P0.05）. The comprehensive ability evaluation score of the study group was significantly higher than that of the control group in the second quarter of 2018（PKey words Nursing undergraduate; Clinical internship; Formative evaluati
3、on system; Index construction护理学是一门具有很强实践性特点的应用学科，临床实习阶段是整个护理学教育过程当中的一个关键及重要环节1。临床实习阶段同时也是护理本科生将自身所学的理论知识跟临床实践充分相互结合的一个必经过程，是护理本科生往护士角色进行转变的一个所必须经过的途径及阶段2。护理本科生要完成履行护士角色及职能，完成相关的护理工作，一定需要具备充分的临床实践技能3。目前在我国国内绝大部分的本科护理院系对实习护生的临床实习能力进行评价时，主要为终结性评价体系，即护理本科生在结束一阶段的临床实习时进行的一种教学评价体系;其缺点是缺乏一定的客观性4。形成性评价体系指的
4、是学生/实习生进行教学/实习相关活动的过程中，对学生/实习生的学习及实习态度，知识技能的掌握及形成过程进行追踪评估，并不断进行完善，让带教导师跟学生/实习生能个更加明确在教学/实习过程当中所存在的各种问题，明确之后的改进方向。同时，并对教学/带教计划进行及时的调整或修改，从而获得更为理想的教学/实习效果。因此，本研究拟构建一套科学的、可观的护理本科实习生形成性评价的指标体系，并且探讨指标的应用效果。1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月2018年12月在我院各科室实习的护理本科实习生80名，依据随机数字表法分成两组，对照组（n=40）与研究组（n=40），对照组应用传统的终结性评价体
5、系，研究组应用形成性评价体系。纳入标准：（1）全部为护理本科生。（2）年龄范围：2224岁。（3）所有护生均知情且签署同意书。 排除标准：（1）不愿配合研究者。（2）中途因故退出研究者。对照组40名，年龄2224岁，平均（23.11.6）岁，其中男3名，女37名;研究组40名，年龄2224岁，平均（23.21.2）岁，其中男2名，女38名。观察并比较两组的一般资料，差异不显著（P0.05），具有可比性。且研究获取伦理委员会审批。选取6所护理本科院校及临床评价教师共40名，年龄3060岁，平均（34.61.5）岁，平均工作时间（16.51.1）年，均为女性教师。职称分布：副高10名，中级14名，
6、初级16名;学历：博士5名，硕士10名，本科25名。职业：专职教师15名，临床教师25名。见表1。1.2 方法对照组：应用终结性评价体系。在每各月结束实习之后，由其所负责的带教指导老师对该组本科实习护生进行终结性评价，包括：技能考核、理论考核。研究组：构建并应用阶段性评价体系。1.2.1 阶段性评价体系的构建 （1）查阅大量的参考文献，同时根据相关因素，如：教学过程、教学效果及师生因素等建立阶段性评价体系的初筛指标。体系共包括一级指标3个：教学过程、教学效果及师生因素;二级指标7个、三级指标29个。将所有的一级及二级指标当作此次阶段性评价体系的框架，同时其也在其他科目教学过程的形成性评价体系构
7、建中同样适用。三级指标是护理本科专业的教学指标，能够充分的体现护理本科教学的专业特点。（2）确定形成性评价体系的相关分级指标。应用改良的Delphi法，将第一步当中确定的初筛指标通过电邮的方式来给此次研究中的评价教师发送。在首轮函询过程中，要求所有评价教师来判断初筛指标的重要性。主要分4个等级：十分重要、重要、一般重要及不重要;评价教师也可以对初筛指标进行修订。回收资料。在资料回后之后，统计所有初筛指标当中的“十分重要”及“重要”标记的总计人数，当该栏目中的总计人数超过总函询人数的2/3时，提示该指标入选;针对修订名称的相关指标，超过2名平均教师同意即可采纳、进行修订。在进行第二轮的函询调查当
8、中，对各项指标的内涵进行增加，对拟定删除的平均指标，超过1/2的评价教师觉得需要删除时，就可将该条删除。1.2.2 阶段性评价体系的应用 （1）将研究组实习护士平均分成4个小组。每一名实习护生携带自身的实习评估表格到不同的医院科室进行轮转实习，并交由当时科室所负责的带教指导老师。教学评估表格主要包括三部分：能力评估量表、客观结构化临床综合考核（Objective structured clinical examination，OSCE）评分表、护生对带教导师反馈。（2）在结束该科室的实习之后，由该组当中的小组长全部进行收回，并交予其所在班的班主任。在护理本科生的整个实习过程当中，由其所在科室的
9、专职带教老师负责收集、整理及反馈各项评估结果，并同时将所有的信息装订，并通过档案袋的方式来跟随护理本科生在不同的科室之间进行轮转实习，各个科室的带教指导教师依据实习护理本科生的具体情况、学生反馈及教学目标等信息，给予实习护理本科生设计更加具有特点、针对性的培训方案及评估体系。（3）能力评估量表：包括四大维度，100分制：人际沟通：占15分、专业价值观：占15分、团队精神及管理能力：占20分、护理决策与实践：占50分5，信效度良好，Cronbachs 系数=0.871;重测信度=0.935。OSCE考核评分：在OSCE评价表当中，切入点为临床实际护理工作，同时与不同科室的其特有的专科特点进行充分
10、结合，设置相关评价内容。（4）由该所在科室的专职带教老师、临床病区主带教老师对护生的实习情况进行量化评分，取两方评分成绩的平均值来作为最终评估成绩6。在对实习护理本科生进行考核的过程中，由相应科室的带教指导教师来设计并提出相关的突发事件及专科问题，对实习护理本科生的应变能力及理论实际相互联系能力进行考核。（5）展示实习护理本科生在实习过程当中更多成果：包括护理部所布置的各项作业，例如：反思日记、护理论文及护理讲课PPT等。作品成果由护理部进行综合评审，并同时上交至該科室的专职带教老师，优秀作品可在实习评估成绩当中获得加分，作品成功分值在总实习成绩当中占10%7。（6）研究组所有的实习护理本科生在实习过程当中，每个季度都参加由我院护理部所组织主办的技能操作考核及理论知识考核。每季度（3个月）举办一次护理小讲课及护理查房，通过护理小讲课及护理查房来对实习护理本科生的综合能力进行更进一步的考核。1.3 观察指标1.3.1 评价体系指标及权重 护理本科生在临床实习阶段
