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1、从欧阳修是否患糖尿病谈起 糖尿病从欧阳修是否患糖尿病谈起 糖尿病 欧阳修是宋代著名的文学家。醉翁亭记就是他的脍炙人口的代表作。 欧阳修晚年多病。在他59岁那年，在与王胜之书中写道，“自春以来，得淋渴疾，癯瘠昏耗，仅不自支。”所谓“淋渴疾”，即“消渴”，相当于现代的糖尿病。糖尿病的特征是血糖升高与出现糖尿，临床上出现“三多一少”症状；多食、多饮、多尿与体重减轻。患者常有饥饿感，进食增多；多屎，每日尿量可达35升，甚至更多；因为排出水分多，所以患者烦渴多饮；由于身体内糖代谢失常，蛋白质分解增加及失水，所以尽管吃得多，患者体重常反而减轻，常伴软弱无力。不过在糖尿病早期，有不少患者无明显的多饮、多食、
2、多尿，体重也不减轻，反以肥胖者多见。有不少患者是由于糖尿病的并发症如高血压、冠心病、白内障、视网膜病变、反复化脓性感染等，进一步检查后才发现糖尿病的。 欧阳修那时发现自己颜容憔悴、骨瘦如柴，两眼昏花，实际上已是糖尿病后期了，他得病远早于此。他在代书奉寄俞二十五兄一诗中写道：“到今年才三十九，怕见新花羞白发。颜侵塞下风霜色，病过镇阳桃李月。”在镇阳读书一诗中写道：“眷深苦夜短，灯冷焰不长。尘蠹文字细，病眸涩无光。”可见他39岁时已患有眼疾。他去世前一年，在与颜长道书中说“目足之疾，得秋增甚”，“两眼昏甚，难予执卷”。说明他的眼疾到后来逐渐增剧，以致难于读书写字。所以从这眼疾的整个发病过程来分析，
3、很可能是糖尿病的眼并发症，因而他的糖尿病的发生更早子39岁。 关于糖尿病，我们的祖先早就对它有所认识。公元前二世纪问世的黄帝内经中已有关于“消渴”的叙述。公元七世纪成书的诸病源候论中对于“消渴”已有详细的描述，提出“消渴”是“渴不止，小便多”，并指出“其病变多发痈疽”， “此肥美之所发，此人必数食甘美而多肥也”。唐代的外台秘要一书更明确指出“消渴者”有糖尿。 然而，过去一直认为糖尿病是个少见病。实际上近年来，糖尿病已成为严重危及人们生命健康的疾病。比如，美国糖尿病的患病率为5，估计约有1000万糖尿病人；糖尿病已成为引起死亡的重要病因，仅次于冠心病及癌肿。不少其它工业发达国家的糖尿病患病率也在
4、85，日本近年来电上升班3。我国糖尿病的患病率虽没有那么高，但也相当可观。据上海市10万人普查的资料，患病率为1。全国14个省市的普查资料，平均患病率为0.6。如果按这个资料进行估计，全国至少有600万糖尿病患者o，所以对于糖尿病必须引起足够的重视。 为什么近年来糖尿病患病者多起来了呢?除了诊断技术提高，许多早期无症状的糖尿病患者都能被诊断出来以外，据认为与经济条件改善，饮食过分精细、交通现代化、生产机械化、体力活动减少有关。日本糖尿病的患病率升高，与饮食欧化、个人拥有汽车的增多成正比。由于饮食过分精细，缺乏植物纤维索，可影响葡萄糖的吸收与利用，影响葡萄糖的耐量。所以糖尿病在工业发达国家远比发
5、展中国家的患病率高。非洲的农村居民以玉米为主粮，几乎很少有糖尿病患者。饮食过分精细还可引起微量元素铬的缺乏。铬的缺乏被认为可引起糖尿病与动脉硬化。铬主要存在于谷物的表皮内。精白面粉的铬仅为一般面粉的18、粗面粉的110。精制的白糖含铬量为粗制红糖的12。所以饮食过分精细容易引起糖尿病。饮食过量、体力活动过少，可引起能量过剩，使人发胖，而肥胖的人，容易发生胰岛素相对缺乏，进而发生糖尿病。 糖尿病的影响是全身性的，可以累及血管、神经、肾脏、眼等多个系统，其中影响最大的是心血管系统。糖尿病可以影响心脏的植物神经系统，也可直接影响心肌与供应心肌血液的微血管，还可以影响脂肪代谢，引起冠状动脉硬化，所以对
6、心脏影响是多方面的。由于心脏代偿功能差，容易受激惹而发生猝死，尤其在麻醉手术时易发生意外。糖尿病如发生心肌梗塞，由于痛觉神经变性，常可为无痛，并发症较多，危险性增大。糖尿病人发生“中风”的机会也远较正常人多，危险程度也增高。糖尿病对神经系统的影响是多方面的，可使神经传导的速度降低，也可引起感觉减退，还可影响以调节内脏的植物神经系统，引起阳萎、尿滞留、出汗异常，体位性低血压。糖尿病可影响视力，可导致白内障、视网膜病变及视神经炎，引起视力减退。糖尿病也可影响肾脏，出现蛋白尿、管型尿、。肾功能减退；有时会被误诊为慢性肾炎肾病型，给予大量皮质激素治疗，结果就如火上加油，使病变更为加剧。糖尿病还会降低人
7、体的抵抗力，使容易发生感染，特别多见的是反复发生皮肤。疖肿、尿路感染、肺结核。糖尿病的妇女如果怀孕，常使胎儿特别巨大，易引起难产。 糖尿病如果能够早期诊断，积极治疗，并发症就少。早期诊断的关键在于早期发现。糖耐量检查可以发现无症状的、血糖不高、尿糖阴性的早期病人。对于这些病人只要严格控制饮食，避免发胖，适当的运动，不要喝酒，常可使病情获得满意的控制，以后并发症就较少或症状较轻。据全国14个省市的调查资料，年龄40岁以上的人患病率为2.35，是各种年龄平均患病率的4倍，所以40岁以上的人应作为糖尿病防治的主要对象。尤其是有高血压、高血脂、冠心病、肥胖的人，应进一步检查有无糖尿病。对于白内障、青光
8、眼、视网膜病变、视神经炎等眼疾患者，反复尿路感染、皮肤疖肿与其它系统感染的患者，生巨大儿的产妇，也要高度警惕是否系糖尿病的并发症。为了防止糖尿病的发生，40岁以上的人必须注意避免饮食过分精细与体力活动减少，避免发胖。由于糖尿病是一种有遗传倾向的疾病，对于家族中有糖尿病患者的人更要及早注意检查有无隐性糖尿病存在的可能。 欧阳修由于时代的限制，他的病至少拖延了二十年才发现，终因病情严重以及众多的并发症而病亡。今天随着医疗水平提高，有可能早期发现糖尿病。我们提高对糖尿病的认识，抓住可疑迹象，及早就医检查，完全可以避免欧阳修式的悲剧。(插图高云) 简易治疗 治疗缺铁性贫血的便方 月经过多、痔疮出血、溃
9、疡病出血、哺乳妇女、多次怀孕、分娩出血过多、钩虫病患者，以及慢性腹泻的人，易患贫血。如服用硫酸亚铁、枸橼酸铁铵等药剂，疗效虽好，但往往有上腹部不适或疼痛、呕吐等，影响食欲，特别是小孩往往拒绝服药。几年来，我们采用铁落大枣汤治疗这类贫血，收到良好效果。 用生铁落30克(布包)、大枣60克，加水300毫升，煎45分钟。早、晚饭后服药液，成人每次5080毫升，小儿3050毫升。一个疗程即见血红蛋白量回升，面部皮肤转红，3个疗程可完全解除贫血。 使用本方时，如食欲不好的，可加白术、山药、焦三仙、石斛等；月经功能紊乱者，加当归、白芍、生地、川芎；胃肠出血加白芨，痔疮出血加槐花、地榆等(但用量不宣过大，一般每味10克即可)。钩虫病人同时要服用驱虫药以驱虫。 铁落红枣汤无怪味，对胃肠没有刺激，大人、小孩乐意接受，不但能补血，且有镇静、安眠、健胃的作用。除少数有心率减慢外，未见其他副作用。 但本方电不宜长期连续服用，以免造成体内含铁量蓄积，应在医务人员指导下服用，见贫血纠正后即停药。 四川剑阁元山区医院 吴 吴 4
