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1、整理课件口腔口腔护理的目的理的目的 口腔是病原微生物侵入机体的一个口腔是病原微生物侵入机体的一个重要途径。口腔内重要途径。口腔内细菌清除后菌清除后4 46 h6 h又又再生再生长，故，故应坚持每天口腔持每天口腔护理理3-43-4次。次。口腔口腔护理的理的目的是保持口腔清目的是保持口腔清洁、湿、湿润，预防口腔感染。防口腔感染。 2024/9/72整理课件P (cmH2O) 机械通气患者口腔机械通气患者口腔护理理 的重要性的重要性整理课件 呼吸机呼吸机辅助通气是助通气是抢救呼吸心跳救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭等病人最常用的停、呼吸衰竭等病人最常用的抢救方救方法之一。而机械通气的法之一。而机械通气的严重
2、并重并发症症呼吸机相关性肺炎（呼吸机相关性肺炎（简称称VAPVAP）的患的患病率病率为9%9%68%68%，相关病死率高达，相关病死率高达50%50%70%70%，严重影响重影响该类病人的救治成病人的救治成功率。功率。2024/9/74整理课件与口腔相关的引起与口腔相关的引起VAPVAP的因素的因素u口咽部口咽部细菌的移位菌的移位误吸吸u口腔口腔PHPH值的改的改变u粘膜炎粘膜炎u口腔内的牙菌斑口腔内的牙菌斑u气管插管因素气管插管因素整理课件整理课件 人的口腔里的人的口腔里的细菌数量菌数量很多很多, ,种种类相当繁相当繁杂, ,有致病菌有致病菌, ,也有非致病菌也有非致病菌, ,还有条件致病有
3、条件致病菌。菌。常常见的的细菌菌约有有600600种之种之多，幸运的是，其中多数是有多，幸运的是，其中多数是有益益细菌，菌，而且而且对保持牙保持牙齿和牙和牙龈健康非常重要。健康非常重要。整理课件 正常人口咽部菌群包括可引起肺正常人口咽部菌群包括可引起肺炎的致病菌，如肺炎炎的致病菌，如肺炎链球菌、流感嗜球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及血杆菌、金黄色葡萄球菌及厌氧菌，氧菌，但但肠杆菌科杆菌科细菌和假菌和假单胞菌等非胞菌等非发酵酵革革兰氏阴性杆菌少于氏阴性杆菌少于5%5%，普通住院患，普通住院患者者G G- -达达30%30%40%40%，而危重患者，而危重患者则高达高达70%70%75%75%
4、。整理课件想一想，为什么整理课件 正常情况下，口咽部上皮正常情况下，口咽部上皮细胞表面能胞表面能与革与革兰阴性杆菌阴性杆菌结合的受体被合的受体被纤维素素连接接素所覆盖，使革素所覆盖，使革兰阴性杆菌无法定植。但阴性杆菌无法定植。但在在应激情况下，如大激情况下，如大剂量量应用广用广谱抗生素，抗生素，低血低血压，缺氧，酸中毒，氮，缺氧，酸中毒，氮质血症，唾液血症，唾液中的中的蛋白水解蛋白水解酶升高，可清除上皮升高，可清除上皮细胞表胞表面的面的纤维连接素，使其受体暴露，使革接素，使其受体暴露，使革兰阴性杆菌的粘附定植率增加。阴性杆菌的粘附定植率增加。整理课件口咽部定植菌的口咽部定植菌的误吸吸当上呼吸道
5、当上呼吸道G G- -浓度度为10107 7cfu/mlcfu/ml时，若吸入，若吸入0.001ml0.001ml咽喉部分泌物，咽喉部分泌物，就会有就会有10104 4cfu/mlcfu/ml个个细菌菌进入下呼吸道。入下呼吸道。整理课件 口腔口腔PHPH值的改的改变 口腔口腔口腔口腔pHpHpHpH值值的正常的正常的正常的正常值为值为。 ICUICUICUICU危重病人危重病人危重病人危重病人PHPHPHPH值值可降至，适宜微可降至，适宜微可降至，适宜微可降至，适宜微生物生生物生生物生生物生长长繁殖，可引起口臭、口腔繁殖，可引起口臭、口腔繁殖，可引起口臭、口腔繁殖，可引起口臭、口腔溃疡溃疡。整
6、理课件呼吸道病原菌定植增加呼吸道病原菌定植增加口腔黏膜炎症口腔黏膜炎症整理课件牙菌斑牙菌斑细菌在牙菌斑中占据了菌在牙菌斑中占据了约70-80%70-80%的体的体积，每立方毫米的牙菌斑至少包含了每立方毫米的牙菌斑至少包含了106106种以种以上的上的细菌。菌。 整理课件目前普遍目前普遍认为，引起，引起VAPVAP的致病菌主要来的致病菌主要来源于口腔内的源于口腔内的牙菌斑。牙菌斑。清除清除牙菌斑牙菌斑，可有效清除，可有效清除细菌，降低菌，降低细菌定植的菌定植的风险。 牙菌斑牙菌斑整理课件气管插管因素气管插管因素u口腔的自口腔的自净作用和局部作用和局部黏膜抵抗力减弱黏膜抵抗力减弱u口腔分泌物存留，
7、口腔分泌物存留，细菌菌大量繁殖分解大量繁殖分解整理课件u研究表明，口腔研究表明，口腔卫生状况与生状况与VAPVAP的的发生有生有直接关系。直接关系。u越来越多的循越来越多的循证医学医学证据表明，据表明，积极有效极有效的口腔的口腔护理干理干预可以有效抑制牙菌斑形成、可以有效抑制牙菌斑形成、减少口咽部定植菌数量。减少口咽部定植菌数量。u高高质量的口腔量的口腔护理干理干预可以使可以使VAPVAP发生率生率降低降低33.3%33.3%。整理课件 经口口气气管管插插管管患患者者的的口口腔腔护理理一一直直是是棘棘手手的的护理理问题，由由于于气气管管插插管管阻阻挡了了口口腔腔护理理的的通通路路，实施施口口腔
8、腔护理理操操作作时，护士士往往往往会会犹犹豫豫，担担心心气气管管插插管管脱脱出出或或移移位位，从从而而不不能能做做到到有有效的口腔效的口腔护理。理。整理课件整理课件 危重患者口腔危重患者口腔护理方法理方法 1 1、口腔擦洗法、口腔擦洗法整理课件口腔擦拭的注意事口腔擦拭的注意事项1.1.擦洗擦洗时勿触及勿触及软腭、咽部以免引起病人腭、咽部以免引起病人恶心。心。2.2.吞咽困吞咽困难、咽反射、咽反射迟钝者，口腔者，口腔护理理时头低位，偏向一低位，偏向一侧，及，及时清除口腔分泌物。清除口腔分泌物。3.3.昏迷病昏迷病员禁忌漱口，擦洗禁忌漱口，擦洗时须用血管用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球棉球，每
9、次一个，防止棉球遗留在口留在口腔内，棉球不可腔内，棉球不可过湿以防病湿以防病员将溶液吸入将溶液吸入呼吸道，呼吸道，发现痰多痰多时要及要及时吸出。吸出。整理课件4.4.操作操作时注意病人面色、心率注意病人面色、心率变化，化，发现异常及异常及时处理。理。5.5.擦洗擦洗过程中，程中，动作作应轻柔。特柔。特别是是对凝血功能差的病人，要防止碰凝血功能差的病人，要防止碰伤黏膜及黏膜及牙牙龈。 、激素者注意、激素者注意观察有无真菌感染。察有无真菌感染。7.7.从病人口腔取出的假牙不可浸泡在酒从病人口腔取出的假牙不可浸泡在酒精或精或热水中，以防水中，以防变色，色，变形或老化。形或老化。整理课件传统口腔口腔护
10、理的弊端理的弊端u棉球不能有效包裹无菌棉球不能有效包裹无菌钳的的钳端，易引端，易引起起损伤 u口腔中各口腔中各隐窝清清洁不不彻底底 u棉球吸水后表面光滑，不易擦棉球吸水后表面光滑，不易擦净牙牙齿上上的附着物，不能清除牙菌斑的附着物，不能清除牙菌斑u擦洗咽部擦洗咽部时往往引起患者的往往引起患者的恶心等不适心等不适 u可能造成可能造成误咽及咽及误吸吸u生理生理盐水无水无杀菌作用菌作用 整理课件2 2、口腔冲洗法、口腔冲洗法 危重患者口腔危重患者口腔护理方法理方法 整理课件 气管插管患者口腔气管插管患者口腔护理操作流程理操作流程 一、用物准一、用物准备： 1 1、工作人、工作人员：着装整：着装整齐、
11、洗手、戴口罩。、洗手、戴口罩。 2 2、用物：一次性口腔、用物：一次性口腔护理包、蝶形胶布两条、理包、蝶形胶布两条、50ml50ml注射器一具、生理注射器一具、生理盐水水 （或根据患者情况（或根据患者情况选择合适的口腔合适的口腔护理液）、一次性吸痰管数根（使用密理液）、一次性吸痰管数根（使用密 闭式吸痰管的病人可式吸痰管的病人可备密密闭式吸痰管和一次性吸痰管）、一次性手套两式吸痰管和一次性吸痰管）、一次性手套两 双、手双、手电筒、气囊筒、气囊测压表，按需表，按需备开口器、口咽通气道等。开口器、口咽通气道等。 3 3、患者：、患者：评估病情、管道固定情况，口咽通气道估病情、管道固定情况，口咽通气
12、道污染情况、牙染情况、牙齿有无松有无松动、 负压、床、床单元等元等 二、操作流程：二、操作流程： 1 1、备齐用物到患者床旁，核用物到患者床旁，核对患者，向清醒患者做好解患者，向清醒患者做好解释工作。工作。 2 2、听、听诊双肺呼吸音，按需吸痰，吸双肺呼吸音，按需吸痰，吸净气道与口咽部分泌物。气道与口咽部分泌物。 3 3、协助患者取平卧位，助患者取平卧位，头部偏向操作者，妥善固定胃管、呼吸机管等。部偏向操作者，妥善固定胃管、呼吸机管等。 4 4、应用气囊用气囊测压表将气囊内表将气囊内压力力调至至35cmH2O,35cmH2O,防止分泌物流入下呼吸道。防止分泌物流入下呼吸道。 5 5、按无菌原、
13、按无菌原则打开口腔打开口腔护理包，戴手套，理包，戴手套，铺治治疗巾于患者巾于患者颈部偏右下方。部偏右下方。 6 6、查看气管插管深度，在助手看气管插管深度，在助手协助下，拆开患者气管插管固定的胶布（助下，拆开患者气管插管固定的胶布（烦躁躁 患者可患者可暂不拆胶布），助手左手托住患者下不拆胶布），助手左手托住患者下颌，并以此，并以此为支撑点用拇指、支撑点用拇指、 食指固定患者的气管插管和口咽通气道。食指固定患者的气管插管和口咽通气道。 整理课件7 7、用、用压舌板撑开患者的口腔，去除口咽通气道，用手舌板撑开患者的口腔，去除口咽通气道，用手电筒仔筒仔细检查患者口腔粘膜及牙患者口腔粘膜及牙齿数目，注
14、意数目，注意查看有无松看有无松动的牙的牙齿和和缝合合线头. . 8 8、用注射器抽取生理、用注射器抽取生理盐水或口腔水或口腔护理液交与助手，依次由理液交与助手，依次由对侧至近至近侧、上、上侧至面至面颊部冲洗，部冲洗，边冲洗冲洗边抽吸。注意抽吸。注意观察患者病情察患者病情变化，避化，避开口腔内开口腔内伤口，按需吸口，按需吸净口、鼻咽腔内分泌物。口、鼻咽腔内分泌物。 9 9、助手将气管插管移至其近、助手将气管插管移至其近侧，操作者用，操作者用镊子子传递棉球，按棉球，按顺序擦序擦洗近洗近侧口腔，擦洗完口腔，擦洗完毕；助手将气管插管移向操作者，按；助手将气管插管移向操作者，按顺序擦洗序擦洗对侧口腔。口
15、腔。1010、按、按8 8项步步骤再次冲洗口腔，再次冲洗口腔，边冲洗冲洗边抽吸，尽量吸抽吸，尽量吸净咽后壁液体。咽后壁液体。1111、口腔内有疾患，按要求涂、口腔内有疾患，按要求涂药，用石蜡油或，用石蜡油或润唇膏唇膏润唇，重新留置唇，重新留置口咽通气道。口咽通气道。1212、用、用纱布擦布擦净患者双患者双侧面面颊部，再次部，再次查看气管插管深度。看气管插管深度。 1313、蝶形胶布交叉固定气管插管、蝶形胶布交叉固定气管插管. .1414、应用气囊用气囊测压表将气囊内表将气囊内压力力调至正常水平（至正常水平（25-35cmH2O25-35cmH2O）。）。1515、，根据需要更、，根据需要更换密
16、密闭式吸痰管，听式吸痰管，听诊双肺呼吸音，必要双肺呼吸音，必要时吸痰。吸痰。 1616、洗手、洗手、记录，医，医疗废弃物按要求弃物按要求处理。理。整理课件 危重患者口腔危重患者口腔护理方法理方法 3 3、负压可吸牙刷可吸牙刷应用用整理课件 现在在应用的用的负压吸引式牙刷，包括：刷吸引式牙刷，包括：刷毛面、泡沫擦拭面、牙刷柄、冲洗液冲洗口、毛面、泡沫擦拭面、牙刷柄、冲洗液冲洗口、负压控制孔、控制孔、负压连接口，其中刷毛面接口，其中刷毛面为软毛刷，刷毛面的背面毛刷，刷毛面的背面为泡沫擦拭面，在刷毛泡沫擦拭面，在刷毛面和泡沫擦拭面均面和泡沫擦拭面均设有多个有多个负压吸引口，牙吸引口，牙刷柄由两个中空
17、管刷柄由两个中空管组成，分成，分别为负压吸引通吸引通道、口腔冲洗通道，其中道、口腔冲洗通道，其中负压吸引通道吸引通道连接接牙刷柄另一端的牙刷柄另一端的负压控制孔，冲洗液冲洗口控制孔，冲洗液冲洗口连接着口腔冲洗管道，在接着口腔冲洗管道，在负压吸引式牙刷的吸引式牙刷的末端有一个末端有一个负压连接口接口整理课件负压吸引牙刷使用方法：吸引牙刷使用方法：观察察记录气管插管距气管插管距门齿刻度，向清醒患刻度，向清醒患者做好解者做好解释并取得合作；并取得合作；将气管插管气囊充将气管插管气囊充满气体，防止口腔气体，防止口腔护理理液流向下呼吸道；液流向下呼吸道；患者半卧位，患者半卧位，头部抬高部抬高3030，吸
18、，吸净气管插气管插管内分泌物、气管插管外管内分泌物、气管插管外侧气囊上方、声气囊上方、声门下区域的气道滞留物；下区域的气道滞留物；整理课件一人固定气管插管，清醒患者嘱一人固定气管插管，清醒患者嘱张口，气管口，气管插管插管轻偏一偏一侧磨牙，另外一人做磨牙，另外一人做对侧口腔口腔护理，理，软毛面清毛面清洁牙牙齿、摩擦面清、摩擦面清洁舌苔及上舌苔及上颚、颊部等，并配合口腔部等，并配合口腔护理液冲吸。理液冲吸。观察口腔出血、察口腔出血、溃疡等情况，等情况，对症治症治疗；更更换牙牙垫、胶布等，妥善固定管道；、胶布等，妥善固定管道；测量气管插管气囊量气管插管气囊压力，力，调整至合适水平整至合适水平整理课件
19、口腔冲洗法的注意事口腔冲洗法的注意事项1 1、防防止止误吸吸：保保证气气囊囊充充气气；床床头抬抬高高3030 4545，头偏偏向向一一侧；冲冲洗洗速速度度宜宜缓慢慢，并作同步并作同步负压吸引。吸引。2 2、操操作作过程程中中应密密切切观察察病病人人的的呼呼吸吸，面面色色，Spo2Spo2等等变化化情情况况，注注意意有有无无呛咳咳，呕呕吐等异常吐等异常时应该立即停止操作。立即停止操作。3 3、对附附着着在在气气管管壁壁及及牙牙间隙隙不不易易清清除除的的粘粘附附物物可可用用牙牙刷刷予予以以擦擦拭拭，对于于舌舌苔苔黄黄厚厚者者，要要轻轻刮出。刮出。整理课件4 4、防止、防止导管移位：在冲洗前管移位：
20、在冲洗前应确确认插插管深度，冲洗管深度，冲洗过程中注意保程中注意保护，维持持导管深度不管深度不变，双人，双人进行操作。冲洗操作行操作。冲洗操作后擦干后擦干颜面部面部, ,更更换牙牙垫系系带松松紧适宜，适宜，牙牙垫位置适宜，避免位置适宜，避免压迫，磨擦口腔及迫，磨擦口腔及口腔粘膜有效固定口腔粘膜有效固定导管。管。5 5、操作、操作过程中程中严格格执行消毒隔离制度行消毒隔离制度避免交叉感染。避免交叉感染。整理课件整理课件最小最小闭合容量技合容量技术：气囊充气后吸气气囊充气后吸气时无无气体漏出。气体漏出。整理课件步步骤骤：将将听听诊诊器器放放于于气气管管处处，向向气气囊囊内内注注气气，直直到到听听不
21、不到到漏漏气气声声为为止止，然然后后抽抽出出0.5ml0.5ml气气体体，可可闻少少量量漏漏气气音音，再再注注气，直到吸气气，直到吸气时听不到漏气声听不到漏气声为止。止。优优点：不易点：不易发发生生误误吸，不影响潮气量。吸，不影响潮气量。缺点：比最小漏气技缺点：比最小漏气技术术易易发发生气道生气道损伤损伤。整理课件 最小漏气技最小漏气技术：气囊充气后吸气气囊充气后吸气时有有少量气体漏出。少量气体漏出。整理课件步步骤骤：将将听听诊诊器器放放于于气气管管处处，向向气气囊囊内内注注气气，直直到到听听不不到到漏漏气气声声为为止止，然然后后抽抽出出0.5ml0.5ml气气体体，从从0.1ml0.1ml开
22、开始始注注气气，直直到到吸气吸气时听到少量漏气声听到少量漏气声为止。止。优优点点：避避免免气气囊囊上上产产生生滞滞留留物物，减减少少潜潜在气道在气道损伤损伤。缺点：易缺点：易发发生生误误吸，吸，对对潮气量有影响。潮气量有影响。整理课件 口腔口腔评估估出血（牙出血（牙龈、粘膜、凝血状、粘膜、凝血状态）发红（牙（牙龈、舌、舌头、有无口腔炎）、有无口腔炎）溃疡（大小、形状、数量、位置、是否（大小、形状、数量、位置、是否传染）染）唾液（粘稠度、分泌唾液（粘稠度、分泌过度度/ /分泌不足）分泌不足）口臭（性口臭（性质、酸中毒、酸中毒、传染性）染性）牙牙齿（衰退、松（衰退、松动、破、破损、肿胀、脓肿）外部
23、因素（插管固定胶外部因素（插管固定胶带/ /丝带、吊、吊带、传染染性口角炎）性口角炎）其它（牙菌斑、其它（牙菌斑、鹅口口疮） 整理课件口腔口腔护理理评估表估表评评估范畴估范畴数数值值和描述性和描述性评级评级1 12 23 3 粘膜粘膜湿湿润润、完整、完整干燥、完整干燥、完整干燥，粘膜擦破干燥，粘膜擦破或有或有溃疡溃疡面面 牙床牙床无出血及萎无出血及萎缩缩轻轻度萎度萎缩缩，出血，出血 牙床有萎牙床有萎缩缩，容，容易出血，易出血，肿胀肿胀 舌舌湿湿润润，少量舌苔，少量舌苔 干燥，或有中量干燥，或有中量舌苔舌苔干燥或湿干燥或湿润润有大有大量舌苔，或覆盖量舌苔，或覆盖黄黑色舌苔黄黑色舌苔气味气味无味或
24、有味无味或有味有有难闻难闻气味气味有刺鼻气味有刺鼻气味整理课件 牙牙无白斑，无无白斑，无龋齿龋齿，假牙合适假牙合适中量白垢，无中量白垢，无龋龋齿齿或或齿间齿间引流，引流，假牙不合适假牙不合适大量牙垢，有大量牙垢，有许许多空洞，有裂多空洞，有裂缝缝，假牙不合适，假牙不合适，齿齿间间流流脓脓液液 唇唇湿湿润润，质软质软、无、无裂口裂口粗糙、干燥有少粗糙、干燥有少量痂皮有裂口，量痂皮有裂口，有出血有出血倾倾向向干燥，有裂口，干燥，有裂口，有大量痂皮，有有大量痂皮，有分泌物，易出血分泌物，易出血损伤损伤（增生（增生溃疡溃疡）无无唇有唇有损伤损伤口腔内有口腔内有损伤损伤 腭腭湿湿润润无或有少量无或有少量
25、碎屑碎屑干燥有少量或中干燥有少量或中量碎屑量碎屑干燥或湿干燥或湿润润有大有大量碎屑量碎屑分数合分数合计计 注：注：1 1是属是属优等，等，3 3属劣等，所有属劣等，所有项项目均需要目均需要计计分，分，分分值值是是8 8到到2424分，分，连续观连续观察与察与计计分，分数越高，口腔清分，分数越高，口腔清洁洁度越差，越需加度越差，越需加强强口腔口腔护护理。其中理。其中8 8分口腔情况正常，分口腔情况正常，9-169-16口腔情况口腔情况轻轻度缺陷，度缺陷，17-2417-24口腔情况中度缺陷口腔情况中度缺陷整理课件根据病人口腔根据病人口腔细菌菌选择1 1）铜绿假假单胞菌：建胞菌：建议使用使用0.1
26、%0.1%醋酸溶液醋酸溶液 2 2）口腔念珠菌：建口腔念珠菌：建议使用制霉菌素口服使用制霉菌素口服碱性含漱液含漱碱性含漱液含漱为主，碘伏；主，碘伏；3 3）厌氧菌：建氧菌：建议使用使用0.08%0.08%甲硝甲硝唑溶液，替溶液，替硝硝唑溶液，口泰溶液溶液，口泰溶液口腔口腔护理液的理液的选择整理课件根据病人口腔根据病人口腔细菌菌选择4 4）真菌感染：使用碳酸真菌感染：使用碳酸氢钠溶液溶液 1% 1%4%4%5 5）大大肠杆菌：建杆菌：建议使用碘伏使用碘伏6 6）表皮葡萄球菌：建表皮葡萄球菌：建议使用碘伏使用碘伏7 7）革）革兰阳性和革阳性和革兰阴性阴性细菌：菌：建建议使用使用0.02%0.02%
27、呋喃西林溶液、喃西林溶液、0.5%0.5%聚聚维酮碘溶液。碘溶液。口腔口腔护理液的理液的选择整理课件溶液名称溶液名称作作 用用适适应应症症生理生理盐盐水水清清洁洁口腔，但无口腔，但无杀杀菌菌作用作用适用于适用于暂时暂时禁食病人，禁食病人，大手大手术术后，后，轻轻度口腔度口腔炎，口腔炎，口腔PHPH中性者。中性者。复方硼酸溶液复方硼酸溶液（朵贝朵贝尔尔氏液）氏液）轻轻度抑菌、除臭度抑菌、除臭 适用于放适用于放疗疗病人，口病人，口腔腔溃疡溃疡，口腔，口腔PHPH碱性碱性者。者。过过氧化氧化氢氢溶液溶液 1%1%3% 3% 防腐、防臭，防腐、防臭， 适用于口腔感染有适用于口腔感染有溃溃烂烂坏死坏死组
28、织组织者，中度者，中度口腔炎口腔炎碳酸碳酸氢钠氢钠溶液溶液 1%1%4%4%属碱性溶液属碱性溶液适用于真菌感染，血适用于真菌感染，血液病患者，口腔液病患者，口腔PHPH酸酸性者性者常用漱口液作用及适常用漱口液作用及适应应症症整理课件洗必泰溶液洗必泰溶液 0 002% 02% 清清洁洁口腔，广口腔，广谱谱抗菌，抗菌，对对口腔黏膜、牙口腔黏膜、牙齿齿表表面有很面有很强强的的亲亲和力。和力。适用于广适用于广谱预谱预防口防口腔感染腔感染呋呋喃西林溶液喃西林溶液 0 002% 02% 清清洁洁口腔，广口腔，广谱谱抗菌抗菌适用于中度口腔炎，适用于中度口腔炎，口腔口腔PHPH中性者。中性者。醋酸溶液醋酸溶液
29、 0 01% 1% 铜绿铜绿假假单单胞菌感染胞菌感染适用于适用于绿脓绿脓杆菌感杆菌感染染硼酸溶液硼酸溶液 2%2%3% 3% 酸性防腐溶液，有抑酸性防腐溶液，有抑制制细细菌作用菌作用适用于口臭，口腔适用于口臭，口腔感染感染甲硝甲硝唑唑溶液溶液 0 008% 08% 甲硝甲硝唑唑作用于作用于厌厌氧菌氧菌的的DNADNA代代谢过程，促使程，促使细菌死亡菌死亡适用于适用于厌厌氧菌感染，氧菌感染，放放疗疗病人病人替硝替硝唑唑溶液溶液抗抗厌厌氧菌及原虫感染氧菌及原虫感染适用于适用于厌厌氧菌感染，氧菌感染，放放疗疗病人病人整理课件金因金因肽肽促促进进与粘膜与粘膜创创面面组织组织修复修复适用于口腔适用于口腔
30、溃疡溃疡昔洛昔洛韦韦抗病毒抗病毒适用于口唇周水泡适用于口唇周水泡喉喉风风散或冰硼散或冰硼散散清清热热、解毒、消、解毒、消肿肿适用于口腔粘膜适用于口腔粘膜溃溃疡疡2%2%利多卡因利多卡因局麻局麻适用于口腔粘膜适用于口腔粘膜溃溃疡疡止痛止痛力百傲力百傲（0.05%0.05%醋酸醋酸氯已定）已定）起效快起效快杀杀菌菌谱谱广广适用于重症患者口适用于重症患者口腔腔护护理理0.5%0.5%聚聚维酮碘碘溶液溶液有有较较强强的氧化作用，的氧化作用，杀杀菌作用菌作用适用于适用于细细菌感染，菌感染，预预防老年人肺炎防老年人肺炎整理课件口腔口腔护理液的理液的选择醋酸醋酸氯己定（洗必泰）溶液是近年来研究的己定（洗必泰
31、）溶液是近年来研究的热点。点。u洗必泰洗必泰带有阳性有阳性电荷，可逐荷，可逐渐释出出产生抑菌作生抑菌作用，用，对经口气管插管病人采用擦拭法可达到去口气管插管病人采用擦拭法可达到去除牙菌斑的作用。除牙菌斑的作用。u生理生理盐水：无水：无杀菌作用，不适宜有气管插管的菌作用，不适宜有气管插管的口腔口腔护理理u研究研究结果表明，果表明，经口气管插管病人的口腔用生口气管插管病人的口腔用生理理盐水冲洗后再用水冲洗后再用0.05%0.05%甲硝甲硝唑液擦洗口腔，口液擦洗口腔，口臭臭发生率生率为4%4%，口腔感染率，口腔感染率仅为2%2%。整理课件 美国最新指南：美国最新指南：宜使用含有宜使用含有0.1%-0
32、.2%0.1%-0.2%氯己定己定（洗必泰）的消毒（洗必泰）的消毒剂漱口、漱口、口腔粘膜擦拭或冲洗。口腔粘膜擦拭或冲洗。整理课件口腔口腔护理的理的频次次目前尚无目前尚无统一一规定定u国外研究国外研究建建议口腔口腔护理的次数理的次数为3 3次次/ /天。天。u国内研究表明：口腔内国内研究表明：口腔内细菌清除后菌清除后4-6h4-6h又又再生再生长，故，故应坚持每天口腔持每天口腔护理理4 4次。次。 美国最新指南：口腔美国最新指南：口腔卫生生护理至少理至少6-86-8小小时一次，一次，尤其尤其对经口气管插管的患者口气管插管的患者整理课件滋滋润用水性口腔滋用水性口腔滋润膏膏舒舒缓和滋和滋润口腔口腔组
33、织清清洁刷牙并吸引以机械刷牙并吸引以机械性移除牙性移除牙齿及口腔及口腔组织细菌生物膜菌生物膜清除清除用溶液擦洗并抽吸用溶液擦洗并抽吸以帮助移除死亡、以帮助移除死亡、松松动的生物膜的生物膜整理课件 澳大利澳大利亚基于危重病人口腔基于危重病人口腔护 理理临床指南的共床指南的共识建建议1 1：增加口腔：增加口腔评估的依从性估的依从性建建议2 2：评估估应包括牙包括牙齿、牙、牙龈、舌、黏膜、舌、黏膜 和嘴唇和嘴唇建建议3 3：声：声门下吸引被下吸引被证明能明能够降低降低VAPVAP发生生 的的风险，应该成成为支持口腔支持口腔护理的一部分。理的一部分。整理课件澳大利澳大利亚基于危重病人口腔基于危重病人口腔 护理理临床指南的共床指南的共识建建议4 4：刷牙是清除牙：刷牙是清除牙齿表面牙菌斑的最表面牙菌斑的最 好方法好方法的洗必泰已被的洗必泰已被证实有效有效建建议6: 6: 每天至少刷牙每天至少刷牙2 2次次建建议7 7：建：建议刷牙刷牙时间在在3-43-4分分钟整理课件整理课件整理课件
