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1、 传染病预防及处理 第一部分 总述 一、 什么是传染病？传染病是指由病原微生物，如朊病毒、病毒、衣原体、立克次氏体、支原体、细菌、螺旋体和寄生虫、原虫、蠕虫、医学昆虫等感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。二、传染病的管理我国将传染病分为甲、乙、丙三类，实行分类管理。甲类为强制管理的殉情传染病，包括：鼠疫、霍乱。乙类为严格管理的传染病，包括：传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风
2、、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染猪链球病，2013年11月4日增加了人感染H7N9禽流感。新冠肺炎属乙类传染病按照甲类管理。丙类为监测管理传染病，包括：流行性感冒（含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、诺如病毒、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，2008年5月2日增加了手足口病，2014年1月1日将甲型H1N1流感由乙类调整到丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理。水痘不在甲乙丙隔离之列，属于其他传染病和重点监测传染病。三、学校(幼儿园)常见传染病包括哪些？1.呼吸道传
3、染病：流感、流行性腮腺炎、肺结核、水痘、麻疹等2.消化道传染病：诺如病毒、手足口、麻疹、细菌性痢疾、甲肝等。3.其他传染病：急性出血结膜炎、艾滋病、狂犬病等。四、学校常见传染病的临床表现有哪些？传染病是一种感染性疾病，主要有发热、皮疹、食欲不振、疲乏、消瘦等。呼吸道传染病有咳嗽、喷嚏、咽痛等呼吸道症状。消化道传染病有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。皮疹性传染病有皮肤、黏膜等处皮疹的出现，病毒性肝炎会出现皮肤、巩膜的黄染等。五、传播途径主要传播途径有：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播五种。一种传染病有些有多重传播途径。如:水痘、诺如病毒等可以通过空气传播、接触传播等（
4、这就是为什么要戴口罩、勤洗手的原因）六、传染病流行的必备条件有哪些？传染病流行的过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程，或者说是病原体的产生、传播和转归的过程。流行过程的发生需要有三个基本条件，即存在传染源、传播途径和易感人群。1.传染源：是指病原体在体内生长、繁殖并能将病原体排出体外的人和动物。2.传播途径：病原体从离开传染源到达另一个被感染者的过程称为传播途径。传播一种传染病的途径可以只有一个，也可以有多个，各种传染病有其各自的传播途径。主要传播途径有：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播五种。 3.人群易感性：人体患某种传染病后，往往可形成对该种传染病的特异性免
5、疫力，可避免或减轻再次遭受传染，可称其为免疫者；而没有形成特异性免疫力的人，则容易受到该种传染病的传染而发病，称为易感者。易感者达到较高的比例形成易感人群时，则容易造成该种传染病的流行。六、预防传染病的主要方法1.切断传播途径：（1）隔离患者或相对班级，（2）消毒(（空气），（3）保护易感人群。2.养成良好的卫生习惯：勤洗手、洗澡、勤剪指甲、不共用毛巾、不吃生冷食品、未煮熟的食物、不乱吃零食和地摊食品，不吃不洁食物等。3.加强锻炼，增强自身抵抗力。4.保持室内通风。5.加强健康教育。每个人（学生）熟悉常见传染病的预防知识等。6.预防接种。积极宣传动员师生对常见传染病的接种工作，通过大面积的接种
6、，形成免予屏障。（这是预防传染病最好的方法，目前，可以接种的有流感、水痘，与当地公共卫生院公共卫生科联系）。 第二部分 常见传染病的知识及处理一、 预防诺如病毒1、什么是“诺如病毒”？ 诺如病毒（Norovirus），又称为脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等症状。儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。病程一般为2-3天，此病是一种自限性疾病，恢复后无后遗症。2、诺如病毒有哪些临床症状？ 临床表现与其他病毒性胃肠炎相似，起病突然，主要症状为发热、恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻。可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻
7、，故也称为诺如病毒感染性腹泻。 成人腹泻较突出，儿童呕吐较多。可伴有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。3、怎样预防诺如病毒？ 由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，因而我们可以采取以下预防措施： （1）锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。 （2）要注意个人卫生，勤洗手，养成良好的卫生习惯，防止病毒病原体的感染。 （3）不吃生冷食品和未煮熟的食物，尽量减少到外就餐，特别是无牌无证的街边小吃。（4）流行季节，尽量不到人口密集的场所活动，杜绝传染渠道，减少感染机会。（5）为预防诺如病毒感染，生蚝和其他贝类海产品应该在深度加工后食用，尽量不要生食。（6）如果家中有诺如病毒感染病人
8、，应积极治疗，并适当隔离。家人在处理呕吐物时也要戴上口罩，并及时使用含氯漂白剂等消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，预防病从口入。（7）孩子在感染诺如病毒后，不必恐慌，家长应及时带孩子到医院就诊，及时将孩子情况如实报告幼儿园，并主动隔离，同时做好家庭消毒。4、在教室发生呕吐、腹泻怎么处理？（1）立即转移未呕吐的孩子到另外一间已消毒的备用教室，同时、带上口罩。(2)教师戴上口罩、手套。给患病孩子戴上口罩，将孩子带到隔离室或保健室，学校按照人员戴好口罩陪伴，尽量不接触。（3）对呕吐物进行消毒，用含氯消毒液（84消毒液）5000毫克/L,在湿布或湿报纸覆盖的基础上进行消毒，消毒人员戴好口罩、手套、穿好
9、隔离衣进行消毒。作用10分钟左右用工具将呕吐物清除处理，（学校做好多准备呕吐包，处理方便、快捷。）（4）对该班教室、厕所、进行消毒（500毫克/L -1000毫克/L）。关门、关窗该，教室停止使用。（5）该班教师戴好口罩，观察其他戴好口罩的同时的身体状况，再有发生相同状况，说明学生已经传染，处理方法同上。幼儿园研究，请示公共卫生科后，该班是停课，请家长接回，观察学生状况，告知家长预防、就医方法。（6）全校观察孩子身体状况，如有情况及时报告校长、园长。（7）报告当地该公共卫生医院和中小学卫生保健所（66225298），请求指导。.（8）学生离开后，全校消毒，包括玩具、床铺等。(9)加强健康教育。
10、发放诺如病毒知识宣传资料。（10）对患病孩子和该班学生进行关爱活动，了解相关病情情况，持续做好跟踪工作。特别注意的地方:早上晨检时要询问孩子在家的情况，发烧、发热、呕吐、腹泻的学生不准进入校园；师生员工有生病、腹泻的不准许上班；食堂工作人员，分餐人员上班期间戴好口罩，要洗手才能分餐。二、流行性感冒1、流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断困难。流感能加重潜在的疾病（如心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎。2、就地适当隔离、休息、多喝开水，房间多通风和消毒，对症治疗来减
11、轻症状和控制细菌性继发性感染，发病早期（48小时之内）可服用抗流感病毒药物。3、季节性流感的潜伏期约为13天，急性起病，通常表现为高热、头痛、肌痛、乏力等中毒症状，可伴有咽痛、流涕、干咳、胃肠不适等症状预防措施：保持良好的个人及环境卫生。1.勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。2.打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。3.均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。4.每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。5.在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污
12、浊的场所。6.在流感流行季节前接种流感疫苗，是最经济最有效的预防措施，即可减少感染机会，也可减轻流感症状三、 手足口病1.传染源：患者和隐性感染者(显性：隐性=1：100)2.传播途径：粪-口途径、呼吸道、接触3.潜伏期：2-10天，平均3-5天4.病程：7-10天 5.儿童常见传染病：大多数患者症状轻微，最典型表现是发热(低热)、口腔粘膜溃疡和特征性部位（手掌、足底和臀部）出现斑丘疹或疱疹，疱内液体较少 。6.发热为首发症状，皮疹不痒7.少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等重症表现。个别重症患儿病情进展快，可导致死亡8.教育、指导儿童养成正确洗手等良好的
13、卫生习惯，老师要保持良好的个人卫生状况；9.教室和宿舍等场所要保持良好通风，定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；10.定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；11.托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；12.托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施13.按照公共卫生科或疾控中心要求是否停课(幼儿园一个班2例停课).四、 水痘1.水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。具有高度传染性，并且一年四季均可发生，尤以冬春季节较为多见。2.主要传播途径为空气飞沫、直接接触患者，主要发生在儿
14、童。3.水痘是最容易传播的疾病之一，在托幼机构和学校更容易引起暴发。4.其特点为全身皮肤分批出现散在的斑疹，丘疹、水疱疹和结痂，各期皮疹同时存在为特点。疱疹平均数量为200-500个，严重病例可达上千个，同时伴有剧烈瘙痒。5.水痘患者康复后，病毒将终身潜伏在患者脊髓背根神经节中，当机体免疫力下降时可被重新激活而引起带状疱疹，俗称蛇缠腰。6.水痘的常见并发症是皮肤感染、肺炎和脑炎。防控措施7.预防水痘最理想的方法是接种水痘疫苗8.培养学生养成良好的卫生习惯，不要给疾病的传播创造条件9.学校晨检需认真，发热、皮疹同时出现10.隔离治疗传染源，传染期一般从皮疹出现前12天到疱疹完全结痂为止。11.消
15、毒（擦拭、浸泡）、通风。五、 流行性腮腺炎1.流行性腮腺炎俗称流腮，是儿童和青少年常见的呼吸道传染病，多见于4-15岁的儿童和青少年，好发于冬春季，在幼儿园等儿童聚集的地方容易发生暴发流行。2.腮腺炎病毒主要侵犯腮腺，病程约7-12日3.患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状。4.出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，面部因腮腺肿大而变形。2-3日内达高峰，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧。腮腺肿大可持续5日左右。预防措施1.传染源的管理，早期发现患者，早期进行隔离，隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。2.由于腮腺炎病毒对外界的各种物理因素抵抗力较低，故不需终未消毒，但被患者污染的饮、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作为切断传染途径的有效办法。3.对一般接触者可不检疫，但对集体儿童、学校、部队的接触者应检疫三周。腮腺炎病毒灭活疫苗对儿童有保护作用。保护性免疫至少持续6年。4.青春期男性患者有时并发睾丸炎，发生率平均为20。病变大多侵犯一侧睾丸。5.青春期女性患者5可并发卵巢炎6.腮腺炎并发脑炎，腮腺炎病毒脑炎症状一般较轻，预后良好
