精选优质文档-----倾情为你奉上 临床科室合理用药考核评分表 （总分100分） 科室： 检查时间： 年 月 日 检查人： 总分： 重点检分得 检查内容 具体情况 考核与评价方法 查项目 值 分 □ 设立有质控小组1分 （一） □ 质控小组每月合理用药活动记录2分 科室质 科室提供 10分 科室质控组织与活动 □ 有合理用药指标趋势分析3分 控管理 □ 科室有针对性整改措施，且整改到位4分 10分 （二） □ 有合理用药学习记录本1分 3分 1.药物合理使用相关知识培训效果反馈 科室提供 合理用 □ 培训内容记录完整 2分 药培训 □1、科室医生熟悉手术预防性抗菌药物临床应用的制 1-3项随机抽考科室不同级别 10分 度与规范2分 医生，口头提问 □2、科室医生熟悉药事管理法律法规及相关制度 2分 7分 2. 医生培训内容知晓度 第1项只限手术科室 □3、科室医生熟悉抗菌药物分级使用的原则 2分 4项抽考医生、护士，口头提 □4、科室人员熟悉药品不良反应上报流程及相关规定。
问 1分 □ I类切口，有高危因素，预防性使用抗菌药物 1 分 根据临床药学室点评结果或 □ 抗菌药物选用符合规范要求 1分 查阅病历3份（选择顺序：单 1. 围手术预防用药 □ 术前用药控制在0.5-1h内，剖宫产在夹脐带后 病种＞18类重点手术＞临床6分 1分 路径＞其他病例）6分，每份 □ 手术大于3小时，术中出血大于1500ml， 术中 病例2分 给予第二剂 1分 □ 停止预防使用抗菌药物时间符合规定1分 1 —— 根据临床药学室点评结果或 □ 使用抗菌药物有依据并有分析 1分 （三） □ 换用抗菌药物在病程中有分析 1分 查阅病历3份（选择顺序：单 科室抗 2. 抗菌药物合理使用 □ 药物使用频次符合药动学要求 1分 病种＞18种重点疾病＞临床 6分 菌药物□ 医嘱中未注明抗菌药物使用目的 1分 路径＞其他病例）6分，每份 临床应 □ 根据患者、疾病情况选择合适剂量 1分 □ 抗菌药物使用疗程符合规定 1分 病例2分。
用管理 根据临床药学室点评结果或 情况 □ 处方医师资历符合要求，病病历中有分析； 1分 查阅使用特殊使用抗菌药物 3．特殊使用抗菌药物管理 20分 □ 使用特殊使用抗菌药物按要求送检2分 5分 病历该科室当月未使用特 □ 使用特殊使用抗菌药物按要求会诊2分 殊级抗菌药物，给予5分） □科室抗菌药物治疗病例微生物标本送检率≥30% 3 3分 通过HIS系统统计 4. 住院患者微生物送检情况 分（不足30%不给分 （四） □ 处方书写规范、完整，开具处方全部使用经药品监 科室处 1分 1、处方管理 查阅门诊处方或处方点评 督管理部门批准并公布的药品通用名称1分 方管理 办法执 □ 无特殊情况下，门诊处方不超过7日用量，急诊处 方不超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要 行情况 适当延长处方用量注明理由的不超过一个月的 1分 2分 2、处方用量 查阅门诊处方或处方点评 15分 □ 门诊抗菌药物注射剂不超过三天，口服不超过七天 的 1分 □适应症适宜，无违规用药；1分 □疗程合适，无明显过长或过短；1分 □给药频次合理；1分 10分 3、医嘱管理 专项检查或处方点评 □用药剂量合理；1分 □联合用药不适宜，不存在重复用药现象；1分 □病历中治疗方案制定与调整，用药分析到位。
2分 2 —— □ 麻醉、精神等特殊药品开具符合《处方管理办法》查阅门诊麻精处方或处方点 3、麻精药品处方管理 2分 规定2分 评 □是否执行“五专”管理；0.5分 （五） □各种登记、记录是否完善；0.5分 科室备 2分 1、麻醉药品 现场检查 □品种、数量是否帐物相符；0.5分 用药品 □处方是否符合规定0.5分 管理 □ 是否专人管理；0.5分 5分 □各种登记、记录是否完善；0.5分 2、抢救、备用药品 □品种、数量是否帐物相符；0.5分 2分 现场检查 □是否统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式 0.5分 □是否有警示标识；0.5分 3、高危药品 1分 现场检查 □品种、数量是否帐物相符0.5分 （六） 科室药 □ 科室按既定目标任务上报药品不良反应5分 品不良 按月统计上报数据，查阅ADR □ 将患者发生的药品不良反应如实记入病历中2分 药物安全性监测管理 10分 □ 发生严重药品不良反应或药害事件，积极进行临床 反应报 病历记载 救治。
3分 告 10分 1. 住院患者抗菌药物使用强度 □≤科室考核线 6分 使用强度＝抗菌药物消耗量（累积DDD 每月测算具体数值 □每突破（高于）考核线10%，扣考核分6分，不足10%6分 数）/同期收治患者人天数）100（单 的部分按比例折算 位：DDD/100人天） 3 —— □≤科室考核线 6分 每月测算具体数值 6分 （七） 2. 住院患者抗菌药物使用率 □ 考核抗菌药物使用率每升高一个百分点，扣1分 科室合 □≤科室考核线 6分 理用药 6分 每月测算具体数值 3.门诊患者抗菌药物使用率 □考核抗菌药物使用率每升高一个百分点，扣1分 考核指 标 □≥科室考核线 6分 30分 4、国家基本药物占所有药物的金额比 6分 □ 每突破指标5%（低于），扣考核分6分，不足5%的每月测算具体数值 例 部分按比例折算 □≤科室考核线 6分 6分 □ 每突破指标1%（高于），扣考核分1分。
每月测算具体数值 5、药占比 □ 每降低指标1%（低于），加考核分1分 4 —— 专心---专注---专业。