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1、从药敏监测看抗菌活性MOHNARIN 2009-2010： G-菌的MIC90 值对比0.120.120.50.52 28 83232128128MOHNARIN 2009-2010,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,2012,Vol35.No1,6787CMSS 2010：G-菌的MIC90 值对比0.120.120.50.52 28 83232128128CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904国内几项药敏监测都显示：与亚胺培南相比，美平对国内几项药敏监测都显示：与亚胺培南相比，美平对革兰阴性菌的抗菌活性更强。革兰阴性菌的抗菌活性更强。常见抗
2、菌药物对G-菌敏感率常见细菌敏 感 率（%）美罗培南亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦大肠埃希菌99.499.568.4肺炎克雷伯菌98.698.775.3变形杆菌属10067.497.7阴沟肠杆菌98.098.473.0柠檬酸菌属10010073.0沙雷菌属97.194.381.2摩根菌属10027.3100铜绿假单胞菌74.067.168.8洋葱伯克霍尔德菌91.215.8鲍曼不动杆菌42.944.334.190%/非常好70%90%/尚可70%/较差敏感率/抗菌活性MOHNARIN 2009-2010,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,2012,Vol35.No1,6787美平对革兰阴性菌的覆盖广、
3、敏感率高美平对革兰阴性菌的覆盖广、敏感率高中国ESBL的发生率 CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10:897904MOHNARIN 2009-2010,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,2012,Vol35.No1:6787CHINET 2010.汪复等.中国感染与化疗杂志，2011, Vol11.No5:321329 ESBL阳性率CMSS 2010监测MOHNARIN 2009-2010监测CHINET 2010监测大肠埃希菌61.3%68.8%56.2%肺炎克雷伯菌40.6%48.9%43.6%在国内，在国内，ESBLESBL阳性的发生率依然很高阳性
4、的发生率依然很高 5个年度对3420株肠杆菌科细菌MIC（CMSS2003-2010） MIC50 MIC90亚胺培南 0.25 2美平 0.032 0.125NS: 0.9 -1.8%NS: 0.9 -11.3%对肠杆菌科细菌美平的对肠杆菌科细菌美平的MICMIC更低更低美 平CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904抗菌药物对大肠埃希菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物大肠埃希菌（173株）R%I%S%MIC90MIC 范围美平1.2098.80.064.004 - 64亚胺培南1.7098.30.25.032 - 64厄他培南8.15.2
5、86.70.5.008 - 64头孢吡肟1517.367.632.016 - 512头孢他啶31.2464.732.032 - 512头孢噻肟64.70.634.7256.016 - 512头孢哌酮/舒巴坦13.917.968.264.064 - 256哌拉西林/他唑巴坦42.393.68.5 - 256环丙沙星65.30.634.132.008 - 32黏菌素0.6099.40.25.125 - 16阿米卡星5.8094.28.125 - 512米诺环素35.310.454.332.5 - 128对大肠埃希菌，美平的MIC90比亚胺培南低4倍，抗菌活性更强CMSS 2010,王辉等,中华检验
6、医学杂志,2011,Vol34.No10,897904大肠埃希菌的敏感性变迁（CMSS)Pip/tazo：哌拉西林/他唑巴坦 Cefo/sul：头孢哌酮/舒巴坦美平对大肠杆菌持续保持高敏感性CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904抗菌药物对肺炎克雷伯菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物肺炎克雷伯菌（170株）R%I%S%MIC90MIC 范围美平5.90.693.50.064.016 - 64亚胺培南5.31.293.50.5.064 - 64厄他培南8.25.985.90.5.008 - 64头孢吡肟12.410.677.132.016 -
7、 512头孢他啶24.15.370.6128.064 - 512头孢噻肟44.73.551.8128.016 - 512头孢哌酮/舒巴坦14.711.274.164.064 - 256哌拉西林/他唑巴坦11.21.887.1256.5 - 256环丙沙星294.166.932.008 - 32黏菌素1.8098.20.5.125 - 16阿米卡星1009016.25 - 512米诺环素2914.256.8641 - 256对肺炎克雷伯菌,美平的MIC90比亚胺培南低8倍,抗菌活性更强CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904Pip/tazo：哌拉
8、西林/他唑巴坦 Cefo/sul：头孢哌酮/舒巴坦肺炎克雷伯菌的敏感性变迁（CMSS)CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904抗菌药物对铜绿假单胞菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物铜绿假单胞菌（185株）R%S%MIC50MIC90美平20.574.1132亚胺培南25.971.9432头孢吡肟1373.5232头孢他啶16.879.5264头孢哌酮/舒巴坦22.270.88128哌拉西林/他唑巴坦20808256环丙沙星23.274.10.2532阿米卡星13.585.94256米诺环素-32128黏菌素0.598.411对绿脓杆菌，美平
9、比亚胺培南的敏感率更高对绿脓杆菌，美平比亚胺培南的敏感率更高CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904抗菌药物对鲍曼不动杆菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物鲍曼不动杆菌（180株）R%S%MIC50MIC90美平62.835.61664亚胺培南61.737.23264头孢吡肟66.1253264头孢他啶72.225.664256头孢哌酮/舒巴坦39.428.93264哌拉西林/他唑巴坦71.124.4256256环丙沙星76.723.33232阿米卡星64.435.6256256米诺环素32.247.8816黏菌素2.297.811CMSS
10、2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904新折点带来哪些变化？CLSI2012折点的改变(MIC)肠杆科细菌铜绿 假单胞菌抗菌药物M100-S20（2010）M100-S22（2012）M100-S20 （2010）M100-S22 （2012）敏感中介耐药敏感中介耐药敏感中介耐药敏感中介 耐药美罗培南48161244816248亚胺培南48161244816248MIC (g/ml)CLSI M100-S22, January 2012,Vol32.No3,44-49CLSI：肠杆菌科细菌的折点2011与2012是一致的肠杆菌科细菌MIC越低，影响越小n
11、 对于肠杆菌科细菌，美平的MIC更低，敏感率更高耐药菌株CMSS2010 DATACLSI M100-S22, January 2012,Vol32.No3,44-492012折点下的肠杆菌科敏感率n 美平对肠杆菌科细菌敏感率仍高达98%CMSS2010 DATACLSI M100-S22, January 2012,Vol32.No3,44-49铜绿假单胞菌耐药菌株MIC越低，影响越小n 对于铜绿假单胞菌，美平的MIC更低，敏感率更高CMSS2010 DATACLSI M100-S22, January 2012,Vol32.No3,44-492012折点下的铜绿假单胞菌敏感率n 美平对铜绿
12、假单胞菌依然保持高敏感率敏感率不到49%CMSS2010 DATACLSI M100-S22, January 2012,Vol32.No3,44-49结 论n 几个监测都显示：u对于肠杆菌科细菌，美平具有高敏感性，敏感率都在90%以上；u对于铜绿假单胞菌，美平的敏感率在70%以上；u对于鲍曼不动杆菌，所有碳青霉烯的耐药率都有所增加，n 按照CLSI新修订的2012折点，美平依然保持高抗菌活性（肠杆菌科98.1%；铜绿假单胞菌70.8%），敏感率不受影响。谢谢！以下幻灯供您参考国内耐药监测数据CMSS2010 监测MOHNARIN 2009-2010监测CHINET 2010监测CMSS监测研
13、究中国美罗培南敏感性监测：Chinese Meropenem Susceptibility Surveillance（CMSS） 2003、2004、2006、2008、2010年,每两年一次,全国 13医院,每家医院100株G-CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904n 测定方法：按照CLSI推荐的琼脂稀释法测定抗菌药物对所有收集菌株的MIC值。CMSS2010的敏感（S）、中介（I）或耐药（R）判定依照CLSI 2011 规定的折点进行。 n CMSS2010标本来源： 美平对G-菌覆盖广、敏感率高常见细菌敏 感 率（%）美平亚胺培南头孢哌
14、酮/舒巴坦大肠杆菌98.898.368.2肺炎克雷伯菌93.593.574.1奇异变形杆菌10070.8100阴沟肠杆菌99.498.876.0弗劳地柠檬酸杆菌98.893.887.7粘质沙雷菌10098.593.8摩根摩根菌97.711.697.7铜绿假单胞菌74.171.970.8洋葱伯克霍尔德菌72.931.2鲍曼不动杆菌35.637.228.990%/非常好70%90%/尚可70%/较差敏感率/抗菌活性CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904对G-菌的MIC90 值对比0.120.120.50.52 28 83232128128CMSS
15、 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904与亚胺培南相比，美平对革兰阴性菌的抗菌活性更强与亚胺培南相比，美平对革兰阴性菌的抗菌活性更强。抗菌药物对大肠埃希菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物大肠埃希菌（173株）R%I%S%MIC90MIC 范围美平1.2098.80.064.004 - 64亚胺培南1.7098.30.25.032 - 64厄他培南8.15.286.70.5.008 - 64头孢吡肟1517.367.632.016 - 512头孢他啶31.2464.732.032 - 512头孢噻肟64.70.634.7256.016 - 512头孢
16、哌酮/舒巴坦13.917.968.264.064 - 256哌拉西林/他唑巴坦42.393.68.5 - 256环丙沙星65.30.634.132.008 - 32黏菌素0.6099.40.25.125 - 16阿米卡星5.8094.28.125 - 512米诺环素35.310.454.332.5 - 128对大肠埃希菌，美平的MIC90比亚胺培南低4倍，抗菌活性更强CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904中国13家教学医院大肠杆菌的敏感性变迁（CMSS)Pip/tazo：哌拉西林/他唑巴坦 Cefo/sul：头孢哌酮/舒巴坦美平对大肠杆菌持续保持高敏感性CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904抗菌药物对肺炎克雷伯菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物肺炎克雷伯菌（170株）R%I%S%MIC90MIC 范围美平5.90.693.50.064.016 - 64亚胺培南5.31.293.50.5.064 - 64厄他培南8.25.985.90.5.008 - 64头孢吡肟12.410.67
