肠梗阻护理学习PPT课件

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1、肠梗阻护理业务 学习课件,汇报人：XXX 汇报时间：2021.X.X,目录,CONTENTS,相关知识,任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的，但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性，也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化，如单纯性肠梗阻治疗不及时，可发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管扩张，最后也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻时，由于炎症、水肿或治疗不及时，也可发展成完全性

2、肠梗阻。,肠梗阻（intestinal obstruction） 部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命。肠梗阻若不能在24小时内诊断和及时处理，死亡率还将增加；尤其是绞窄性肠梗阻，死亡率相当高。,概述,小肠梗阻病因 可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄，麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻，另外严重感染可引起肠梗阻。 大肠梗阻病因 可能是由肿瘤引起的，其中大部分发生在乙状结肠，其他

3、还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往的外科手术病史等。,病因,分类,01,按病因分类 （1）机械性肠梗阻 临床上最常见 （2）动力性肠梗阻 （3）血运性肠梗阻,02,按肠壁血循环分类 （1）单纯性肠梗阻 （2）绞窄性肠梗阻,分类,03,04,05,06,按肠梗阻程度分类 可分为完全性和不完全性 或部分性肠梗阻。,按肠梗阻程度分类 可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻,闭襻型肠梗阻 是指一段肠襻两端均受压且不 通畅者此种类型的肠梗阻最容易 发生肠壁坏死和穿孔。,按梗阻部位分类 可分为高位小肠梗阻 低位小肠梗阻和结肠梗阻。,临床表现,任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。

4、有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的，但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性，也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化，如单纯性肠梗阻治疗不及时，可发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管扩张，最后也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻时，由于炎症、水肿或治疗不及时，也可发展成完全性肠梗阻。,症状 肠梗阻病人临床表现取决于受累肠管的部位和范围、梗阻对血运的影响、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等。,临床

5、表现,临床表现,01,02,03,04,视诊：单纯性机械性肠梗阻常可出现腹胀、肠型和蠕动波，肠扭转时腹胀多不对称，麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。,触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压痛但无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征。,听诊：如闻及气过水声或金属音，肠鸣音亢进，为机械性肠梗阻表现；麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失。,叩诊：绞窄性肠梗阻，腹腔有渗液，可有移动性浊音。,辅助检查,任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。肠梗阻的分类是从不同角度来

6、考虑的，但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性，也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化，如单纯性肠梗阻治疗不及时，可发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管扩张，最后也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻时，由于炎症、水肿或治疗不及时，也可发展成完全性肠梗阻。,1实验室检查单纯性肠梗阻的早期，变化不明显。随着病情的发展，因缺水和血液浓缩而使血红蛋白值及红细胞压积升高。绞窄性肠梗阻时，可有明显的白细胞计数及中性粒细胞增加。并有电解质酸碱失衡时可有血钠、钾、氯及血气分析值的变化。,辅助检查,2X线检查一般在肠梗阻发生46小时，X线立位平片可见胀气的肠袢，以及多数阶梯状液

7、平面；空肠胀气可见“鱼肋骨刺”状的环形粘膜纹。绞窄性肠梗阻，X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位臵。,辅助检查,3指肠指检若见指套染血，应考虑绞窄性肠梗阻；若触及肿块，可能为5直肠肿瘤等。,辅助检查,诊断治疗,任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的，但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性，也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化，如单纯性肠梗阻治疗不及时，可发展为绞窄性肠梗

8、阻。机械性肠梗阻近端肠管扩张，最后也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻时，由于炎症、水肿或治疗不及时，也可发展成完全性肠梗阻。,病人有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的表现，以及相应的全身表现。 腹部X线检查见扩张的肠气肠袢、气液平面。 其他辅助检查支持相关诊断，如指肠指检触及肿块，可能为直肠肿瘤；若见指套染血，应考虑绞窄性肠梗阻。实验室检查发现脱水、酸碱水电解质紊乱等表现。,诊断要点,治疗原则,01,基础治疗,02,解除梗阻,治疗原则,基础治疗,1非手术治疗 适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，可通过基础疗法，使肠管得到休息，症状缓解，避免刺激肠管运动。

9、 2手术治疗 适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。原则是在最短时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。,治疗原则,解除梗阻,护理措施,任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的，但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性，也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定条件下

10、可以转化，如单纯性肠梗阻治疗不及时，可发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管扩张，最后也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻时，由于炎症、水肿或治疗不及时，也可发展成完全性肠梗阻。,护理措施,01,一般护理,02,护理措施,一般护理,卧床休息保证睡眠。 腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。 药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。 给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养治疗。 给予心理支持，促进早日康复。,护理措施,注意事项,本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内

11、气体增多，胃肠动力受到影响，既可诱发本病，甚至加剧症状。 注意使用刺激性小的肛管，根据病变部位选择插入肛管的深度、体位及流速，选择接近体温的灌肠液的温度，以期达到减轻病人的痛苦、延长药物在肠道保留时间、促进溃疡早日愈合。,护理措施,护理诊断,腹痛 与本身疾病有关 腹泻 与疾病本身有关 体液不足 与疾病引起的体液丢失过多有关 营养失调 睡眠紊乱 与本身疾病及患者情绪有关 知识缺乏 焦虑 与担心疾病预后有关,护理措施,1.腹痛与本身疾病有关,护理目标：病人主诉疼痛减轻或缓解。日常生活能自理。 护理措施： 观察疼痛的部位、性质及持续时间。 嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。 指导

12、病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。 疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。 重点评价：疼痛缓解的程度，持续时间是否缩短。,护理措施,腹泻 与疾病本身有关,护理目标：病人大便次数减少。恢复正常的排便状态。 护理措施： 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。 保留灌肠时，指导病人左侧卧位，灌肠后抬高臀部左侧卧位0.5h。 腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。 使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。 观察大便的性质、颜色、

13、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。 重点评价：饮食与药物疗效;腹泻减轻的程度。大便性质；糊状或成形；粘液脓血便或正常。,护理措施,体液不足与疾病引起的体液丢失过多有关,护理目标：患者体液恢复正常，维持水电解质平衡。 护理措施： 保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。 了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量。 用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理。 准确记录24h液体出入量。 向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。 重点评价：患者排便次数、大便形状及尿量的改变。,护理措施,营养失调,护理目标：患者体重维持或恢复正常 护理措施： 指导病人

14、食用质软、易消化、少纤维素又富含营养的食物 给病人提供好的就餐环境，增进食欲 避免食用刺激性食物，急性发作期病人应进流质或半流质饮食 病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，利于炎症减轻 观察病人进食情况，测量病人的体重，观察血红蛋白，血浆清蛋白的变化，了解营养改善情况 重点评价：患者体重变化，血液中血红蛋白量。,护理措施,睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关,护理目标：使患者能恢复正常睡眠 护理措施： 积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素。 指导病人促进睡眠。 创造有利于睡眠和休息的环境。 尽量满足病人的入睡习惯和方式。 建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。 有计划的安排好护理活动

15、，尽量减少对病人睡眠的干扰。 重点评价：患者睡眠情况基本恢复。,护理措施,护理目标：患者对溃疡性结肠炎有所了解。 护理措施： 向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。 在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。 向患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，让患者及家属产生不良情绪，导致治疗的中断或失败。 重点评价：患者是否了解该疾病的基本信息，能否配合治疗。,知识缺乏,护理措施,护理措施： 评估患者焦虑的内容和程度。 保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。 积极开导病人，鼓励患者家

16、属给予其精神支持与关爱，树立信心。 多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。,7. 焦虑 与担心疾病预后有关,护理措施,健康宣教,任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的，但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性，也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化，如单纯性肠梗阻治疗不及时，可发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管扩张，最后也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻时，由于炎症、水肿或治疗不及时，也可发展成完全性肠梗阻。,指导患者合理饮食，易食少渣易消化、低脂肪高蛋白饮食，禁食辛辣刺激性强的食物 爆发性急性发作期和严重慢性型患者应卧床休息 对长期反复发作或持续不稳定的患者，应保持心情舒畅，安静 用药时注意不良反应 放松自己，分散注意力如听音乐