精选优质文档-----倾情为你奉上医疗管理制度及卫生法律法规汇编医院质控办二○一一年三月前 言根据卫生部制订的《全国医院工作制度与人员岗位职责》和“医院等级评审”的要求，为进一步加强医院管理，规范医疗行为，不断提高医疗质量，确保医疗安全，改进医疗服务流程，提高运行绩效，促进医院健康持续发展质控办编印了《医疗管理制度及卫生法律法规汇编》,以方便我院医务人员查阅《医疗管理制度及卫生法律法规汇编》分为两部分，第一部分医疗管理制度，是根据有关制度和规定并结合我院的实际情况编印而成；第二部分是卫生法律法规，主要有《中华人民共和国执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等的全文或摘录翻印《医疗管理制度及卫生法律法规汇编》是医务人员医疗活动中必须熟悉的法律法规和规章制度，又是对医疗质量和医疗安全进行评价、监督管理的重要依据今后，我们将坚持不懈地贯彻、落实和监督由于时间仓促，难免有错漏和不足之处，敬请指正 质控办 二○一一年三月 目 录第一部分病房管理制度 ……………………………………………………………… 1门诊管理制度 ……………………………………………………………… 3急诊管理制度 ……………………………………………………………… 4病历书写制度 ……………………………………………………………… 5医嘱制度 …………………………………………………………………… 7消毒隔离制度 ……………………………………………………………… 8首诊负责制度 ……………………………………………………………… 9三级医师查房制度 …………………………………………………………10疑难病例讨论制度 …………………………………………………………12会诊制度 ……………………………………………………………………13危重患者抢救制度 …………………………………………………………15手术管理工作制度 …………………………………………………………16围手术期管理制度 …………………………………………………………17术前讨论制度 ………………………………………………………………20死亡病例讨论制度 …………………………………………………………21分级护理制度 ………………………………………………………………22查对制度 ……………………………………………………………………24交接班制度 …………………………………………………………………28临床检验危急值报告制度 …………………………………………………29临床试验（检验、病理）标本采集、运送制度 …………………………30临床用血审核制度 …………………………………………………………31医疗技术管理制度 …………………………………………………………33梅州市人民医院手术分级管理制度（试行） ……………………………34第二部分中华人民共和国执业医师法 …………………………………………… 37第一章 总 则 ………………………………………………… 37第二章 考试和注册 ……………………………………………… 37第三章 执业规则 ………………………………………………… 40第四章 考核和培训 ……………………………………………… 41第五章 法律责任 ………………………………………………… 42第六章 附 则 …………………………………………………… 44中华人民共和国侵权责任法 …………………………………………… 45第一章 一般规定 ………………………………………………… 45第二章 责任构成和责任方式 …………………………………… 45第三章 不承担责任和减轻责任的情况 ………………………… 46第七章 医疗损害责任 …………………………………………… 48《医疗事故处理条例》 …………………………………………………… 50第一章 总 则 …………………………………………………… 50第二章 医疗事故的预防与处置 ………………………………… 50第三章 医疗事故的技术鉴定 …………………………………… 53第四章 医疗事故的行政处理与监督 …………………………… 56第五章 医疗事故的赔偿 ………………………………………… 58第六章 罚 则 ………………………………………………… 60第七章 附 则 ………………………………………………… 62医疗机构病历管理规定 ………………………………………………… 64中华人民共和国传染病防治法 ………………………………………… 67第一章 总 则 …………………………………………………… 67第二章 传染病预防 ……………………………………………… 69第三章 疫情报告、通报和公布 ………………………………… 71第四章 疫情控制 ………………………………………………… 73第五章 医疗救治 ………………………………………………… 75第六章 监督管理 ………………………………………………… 75第七章 保障措施 ………………………………………………… 76第八章 法律责任 ………………………………………………… 77第八章 附 则 …………………………………………………… 79中华人民共和国母婴保健法 …………………………………………… 81第一章 总 则 …………………………………………………… 81第二章 婚前保健 ………………………………………………… 81第三章 孕产期保健 ……………………………………………… 82第四章 技术鉴定 ………………………………………………… 84第五章 行政管理 ………………………………………………… 84第六章 法律责任 ……………………………………………… 85第七章 附 则 ………………………………………………… 85临床输血技术规范 …………………………………………………… 86第一章 总 则 ………………………………………………… 86第二章 输血申请 ……………………………………………… 86第三章 采血者血样采集与送检 ……………………………… 87第四章 交叉配血 ……………………………………………… 87第五章 血液入库、核对、贮存 ……………………………… 88第六章 发 血 ………………………………………………… 89第七章 输 血 ………………………………………………… 89附件一 成分输血指南 ………………………………………… 91附件二 自身输血指南 ………………………………………… 94附件三 手术及创伤输血指南 ………………………………… 96附件四 内科输血指南 ………………………………………… 98附件五 术中控制性低血压技术输血指南 …………………… 99放射诊疗管理规定 ……………………………………………………… 101第一章 总 则 ……………………………………………………101第二章 执业条件 …………………………………………………101第三章 放射诊疗的设置与批准 …………………………………103第四章 安全防护与质量保证 ……………………………………105第五章 监督管理 …………………………………………………109第六章 法律责任 …………………………………………………109第七章 附 则 ………………………………………………… 110处方管理办法 …………………………………………………………… 115第一章 总 则 ……………………………………………………115第二章 处方管理的一般规定 ……………………………………115第三章 处方权的获得 ……………………………………………117第四章 处方的开具 ………………………………………………117第五章 处方的调剂 ………………………………………………120第六章 监督管理 …………………………………………………121第七章 法律责任 …………………………………………………122第八章 附 则 ……………………………………………………124医院感染管理规范 ………………………………………………………125第一章 总 则 ……………………………………………………125第二章 医院感染管理组织与职责 ………………………………125第三章 医院感染知识培训 ………………………………………126第四章 医院感染的监测 …………………………………………126第五章 医院感染的控制 …………………………………………128第六章 重点部门的医院感染管理 ………………………………134第七章 医院污物的管理 …………………………………………143抗菌药物临床应用的基本原则 ……………………………………… 144抗菌药物预防性应用的基本原则 …………………………………144抗菌药物治疗性应用的基本原则 …………………………………146抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 ………148麻醉药品、第一类精神药品管理规定 …………………………………155病房管理制度一、病房由护士长为责任组长，全病区的医务人员负责管理。
二、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，要求医务人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻 三、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动 四、定期对患者进行健康教育定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作 五、保持病房清洁整齐，布局有序 ，注意通风 六、医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗七、患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品 八、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理 附1：病房医务人员守则 一、主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者的要求，使他们尽快适应环境，接受治疗 二、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则 三、注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释 四、尊重患者，注意保护患者隐私 五、在检查、治疗和处理中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或到处置室进行。
六、条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他患者。