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1、糖尿病检验的方法及应注意事项研究周小波摘要】对糖尿病患者的检测方法进行研究、探讨，为患者普及糖尿病相关知 识，增加其对糖尿病的理解和认知，能够帮助患者调节H常生活、饮食习惯、心 理压力和康复运动规律等等，在对患者的用药方面，也能做出准确指导，从根木 上预防了并发症的出现，彻底控制患者的血糖高低，达到对患者负责的目的。关键词糖尿病患者检验 研究方法糖尿病与癌症、高血压和冠心病合称为人类健康的“四大杀手”，糖尿 病仅次于后三者，其比较常见，且医治起来非常复杂，死亡率也高居不下。根据 相关统计可知，我国目前已知的糖尿病患者有3000多万，该数据排在世界糖尿 病患者总数的第二位，且依然处在逐年上涨的阶
2、段1。一般而言，糖尿病患者 的数量是与年龄成正比的，45岁以上的糖尿病患者数明显增多，60岁阶段达到 峰值，其中大部分患者对自身患病毫不知情，直到并发症严重时才想到入院治疗， 严重耽误了病情，对身体造成了无法弥补的损害；同时，在治疗的过程中，最终 痊愈的患者只占到了总人数的33%。针对目前的现状，作为相关医疗机构，应该 将普及糖尿病教育作为H常工作的重点，使得糖尿病患者对该病的危害有足够的 认识，在日常生活中对该病进行预防，减少其不可控性。对糖尿病的检验方法有 很多，例如尿液成分分析、血糖分析、C-肽检查、肾功能检查等等。木文就以相 关检查方法为主，对这些方法和研宄时应注意的相关问题进行探讨和
3、研宄。1. 什么是糖尿病1.1糖尿病的定义糖尿病是指：因为患者体内的免疫功能和遗传基因紊乱、被微生物病毒 感染、受到自由基毒素和精神因素等方面的影响，引发的患者体内胰岛功能障碍、 胰岛素抵抗能力下降，糖分、蛋白质、水和脂肪等代谢紊乱症状，临床表现为血 糖超标，患者会出现尿频、饮水频繁、饭量大增却越吃越瘦等问题，也就是常说的“三多一少”。1.2糖尿病奋何危害糖尿病0前已成为了对人体健康有着严重影响的慢性疾病。其危害主要 表现在对患者的心脏、大脑、血管神经、肾脏等方面的损伤。根据相关研究结果 可知，我国的糖尿病患者属于世界上最多的，其并发症也在全世界排名第一，而 II病症较严重。一般而言，患有10
4、年以上糖尿病的患者，80%以上都会冇严重 的并发症出现，iL不易控制2】。2. 对糖尿病的检验方法由于糖尿病对人体的危害巨大，且如果不通过合理的治疗，将会导致患 者死亡。因此，对糖尿病进行确切、可靠的诊断是极其必要的，只有做好对糖尿 病的检验，才能为糖尿病的治疗打下坚实的基础。2.1血葡萄糖检验法血葡萄糖也称血糖，对血糖的检验是治疗糖尿病患者的重要前提。而0 前采用酶法对血糖进行检测是国际上普遍的，酶法能够保证血糖检验结果的准确 无误，能够为治疗带来可靠的参考。一般而言，若患者的血糖检测结果（空腹） 在5.8-5.9mmol/L之间时，需要再一次进行检查；若结果在5.3-5.7mmol/L之间
5、， 医护人员应对其进行3年内的随访。而对于血糖检测的标准而言，国际上一直在 WHO标准和ADA标准间徘徊不定，主要争议点为OGTT （葡萄糖耐量试验）是 否应该在检测中使用。而ADA标准建议患者在空腹或进餐的后2小吋内进行血 糖检测，这一标准更加有效且减轻了患者的经济负担，与前者相比更加合理，因 此我国医疗机构普遍采用的是该方法3】。2.2尿糖检验法在多年前，尿糖检验是对糖尿病患者进行检测的一项主要数据，然而随 着吋代的进步、科技的发展，尿糖检验的弊端逐渐体现，例如尿糖试纸精确度不 高、K检测结果易受到环境等因素的影响等，很多情况下无法准确反映血糖浓度， 这就极大影响了其临床价值，B前，各大医
6、疗机构普遍采用血糖仪对患者进行血 糖测试，并逐渐取代尿糖检测模式。2.3 HbAlc检测法HbAlc（糖化血红蛋白）是由人体内的血糖和血红蛋白结合而成的，HbAlc 数据产生1%的变动，就会引起血糖2mmol/L的变化，并且HbAlc的数据能够对 患者6-8周吋间段里身体内所含血糖的平均量进行准确展现，因此HbAlc测试在 临床上被广泛应用。对HbAlc的检测结果直接关系到患者的治疗方案，因此作为 医疗机构，应该充分了解HbAlc的特性，采用合适的检验方法。例如，对HbAlc 使用不同的检验方法，最终的结果也大不相同，那么ADA中要求相关部门必须 依据DCCT,即糖尿病控制以及并发症实验的相关
7、数据进行测试，H HbAlc的检 测结果必须由指定的形式进行报告。近年来，医学界对于HbAlc的检测已达成共识，与此同吋，国际临床化 学实验室医学联盟将“高效液相-毛细管电脉法”和“高效液相-质谱仪法”作为 对HbAlc进行检测的依据；且将其参考范围初步定在3.33%±0.48%之间。2.4酮体检测法通过对酮体的检测，能够判断患者是否冇DKA （糖尿病酮症酸中毒）症 状。在患者禁食、缺氧或者新陈代谢异常的前提下，艽体内的β-羥丁酸和乙 烯乙酸比例逐渐失衡，前者不断增加。由此可知，如果酮体检测法中缺少对β- 羥丁酸的监测数据，那么酮体的含量就会不准确，直接影响对
8、患者的临床诊断。 0前一些医疗机构采用硝基盐法检测后，无法得出β-經丁酸的相关数据变化， 因此该方法对DKA检测来说并不合适。在科技进步的带动下，产生了不少对 β-羥丁酸数据进行指定性检测的方法，但是这些方法是否能在医学中得以推 广使用，还需要医学上的临床试验来证明。3. 在糖尿病检验中需要注意的相关问题对于糖尿病患者，需要针对其特定的心理问题、健康情况、家庭背景等 相关因素进行了解，并进行有针对性的健康知识灌输。例如以下几点：第一，对糖尿病患者进行日常饮食的安排，严格执行我国营养协会制定 的合理膳食要求，保证每日饮食的多样化，确保一日三餐吃饱吃好，控制油腻食物的摄入量，少
9、吃甜食，限定每日食盐的使用量，禁止酗洒，戒烟等。第二，为患者制定合理的运动计划，例如每日运动次数、运动量、运动强度等方面要适应患者的身体情况。由于坚持运动能够使胰岛素对血糖更加敏感, 因此运动对患者降低血糖、优化新陈代谢也奋巨大的帮助，也是治疗糖尿病的可 靠方式之一。4. 小结总而言之，对于糖尿病患者而言，应该明确糖尿病的终身性。而医护人 员需要为糖尿病患者减轻心理负担，避免患者出现悲观、对生活失去信心的情况， 其至自暴自弃；还要防止患者由于对自身病症了解不够详细而错过治疗吋机的情 况。因此，对患者的沟通、教育是必要的，只奋正确引导患者理解糖尿病的知识，才能使他们保持健康、正确的生活、治疗心态
10、4】。参考文献：1】王芸,陈军宁.单核细胞趋化蛋白-1基因-2518G / A多态性与2型糖尿病肾病的 相关性研究.重庆医学,2013(04):363-366.2】周晓莉，谢贤和.血清hs-CRP、GSP、ApoA、HDL-C与2型糖尿病合并急性心肌 梗死治疗转归的相关性研究j.S庆医学,2013(03):299-301.3】黎艳，李莉.2型糖尿病患者趾臂指数和踝臂指数与颈动脉粥样硬化性狭窄的相 关性.广东医学,2013(02):253-255.4】邵壮，顾洪斌.盐酸沙格雷酯对糖尿病伴膝下动脉病变球囊扩张成形术后疗效的影响.甘肃省卫生学校,2013(01):16-19.作者简介：周小波(1978-),江苏江阴人，江苏省江阴市青阳医院检验科主管技 师，研究方向：关于糖尿病方面(江苏江阴214401)。
