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1、围手术期病人的心理反应与心理护理新疆库尔勒市第一人民医院841000谈金霞 新疆库尔勒市维吾尔医医院841000谢菊香摘要目的：讨论围手术期患者的心理反应与心理护理。方法：通过心理疏 导使患者配合手术及护理。结果：随时估计病人的理解力和作出决定的能力，制 定相应的护理措施取得病人和家属的积极配合，使病人以最佳状态进入手术期。 结论:对围手术期病人进行积极有效的心理护理，能减轻患者心理压力，配合医 生顺利手术，并可增加手术成功率和效果。【关键词】围手术期心理反应心理护理围手术期护理定义为术前、术中和术后治疗时期。无论何种手术都会使围手 术期病人产生一定的消极心理反应，因此，护理人员及时掌握围手术
2、期患者的心 理反应特点并采取相应的心理护理措施在临床上尤为重要。1. 围手术期病人的心理反应分析1.1术前病人心理反应因人而异，个体差异较大，如：年龄、性格、职业、 文化程度、经济收入均可产生一定影响。恐惧、焦虑、睡眠障碍手术前期的心理 特点患者表现为：害怕疼痛与死亡，担心手术是否会出意外，手术效果如何。时 常出现心慌、血压升高、手发抖、发麻、坐立不安、出汗、不言语、入睡困难、 早醒、噩梦等。2. 围手术期病人的心理护理2.1.手术前期病人的心理护理首先应针对病人术前焦虑、恐惧等紧张情绪 给予心理支持与指导。耐心听取患者的意见和建议给予心理支持与指导，评估病 人的心理反应，手术动机及应对方式，
3、建立良好的护患关系，纠正患者的各种误 解和疑虑，使之全面、正确理解术前各种信息。给患者提供手术的真实信息，减 轻患者的焦虑情绪，增强忍耐性，建立高度信任感和良好的护患关系这是一切 心理治疗成功的保证。首先用亲切柔和的语言来接待病人，使其尽快熟悉医院 环境，消除陌生感，产生安全感，增强对医护人员的信任。然后安排与手术成 功的病人同住一室，减轻病人的术前焦虑，增强战胜疾病的信心。巡冋护士应在术前一日访视病人，详细介绍病人的病情，阐明手术的重要性和必 要性，尤其要对手术的安全性做出恰当的解释；特别对手术复杂、危险性大的病 人，应向病人介绍医护理人员反复研究其病情后确定的最佳手术方案，以及手术 操作者
4、、手术麻醉方式等，强调病人在手术中的有利条件，用宽慰而恰当的语言 使病人在轻松自如的气氛中了解有关手术前的注意事项，术中可能遇到的闲难， 术后各种护理措施及对病人的具体要求，使病人冇充分的心理准备，也可把相似 疾病的成功事例提供给病人借鉴，使病人树立起自信心。在提供信息的同吋，要 随吋估计病人的理解力和作出决定的能力，制定相应的护理措施取得病人和家属 的积极配合，使病人以最佳状态进入手术期。2.2术中病人心理护理病人接入手术室后，护理人员对病人态度要热情、 亲切，适吋以聊天的方式向病人询问夜间睡眠情况，了解病情，给予安慰、关心， 并注意为病人保暖，营造温馨的氛围以减轻病人的紧张、恐惧心理。同吋
5、用通俗 易懂的语言向病人介绍手术室环境、设备、手术名称、手术过程、麻醉方法等， 说明手术成功率，术后效果，帮助病人摆放体位使用约束带吋应向病人解释清楚， 消除误解，并帮助病人正确麻醉效果，使病人以轻松心态接受手术，保证手术成 功。手术结束后，应向病人家属通报病人手术结果及奋关术后病人身体恢复的注 意事项。2.3术后病人心理护理术后病人冋病房时应做好一切护理准备，对病人进 行监护、观察生命体征。麻醉苏醒后，应及时告知病人手术完成情况，手术达到 了预期0的，让病人放心。同吋还应询问病人感受，使病人从心理上得到安慰。 手术室护士术后应随访病人，了解病人的心情变化和情绪，恰当而又耐心地解答 病人提出的
6、各种问题，并向病人传达有益信息，给予鼓励和支持，减轻病人术后 心理负担，消除病态心理。2.3.1术后疼痛、精神紧张可诱发多种不良心理反应，可采取术后止痛，减轻病人的疼痛。对疼痛敏感者应及早告知病人术后几天刀U疼痛较重，让病人奋 心理准备。病人疼痛难忍吋，应及吋给予镇静剂、止痛剂加以缓解。若条件允许 时，可采取术后止痛泵以减轻疼痛。鼓励病人运用术前练的放松技术，如：深 呼吸也可减轻疼痛。有的病人害怕疼痛和伤U裂开，不敢及早活动，应告诉病人 采取正确的咳嗽咳痰、翻身等适当活动不仅不会使伤UI裂开，而且会减轻疼痛和 有利于身体的恢复。2.3.2术后病人出现焦虑、抑郁、心理负担过重等消极情绪，大多数病
7、人会 把自己与做过相同手术的病人比较，对自己术前与术后疗效的期盼毕比较，若感 觉术后效果不良，护士应根据病人的手术情况、病情特点及术后检查情况来评价, 将正确的评价疗效方法告诉病人，让病人感觉到自己正在康复中，冋吋应在生活 上、心理上给予病人全面支持，战胜消极情绪，尽早顺利康复。2.3.3做好健康指导是术后护理的重要内容，人多数病人拆线后就可出院冋 家，但由于其他方面的生理功能仍未完全康复，故应向病人详细介绍出院后自我 锻炼知识，比如：什么吋候才能进行哪些活动，饮食上有哪些特殊要求等。若病 人手术效果不好或愈后不佳不易过早把真实情况告诉病人，以免对病人心理打击 过大影响其康复。有的病人术后带来
8、部分生理功能丧失（如子宫切除）或残缺（截 肢），引起病人心理上重大创伤。对这样的病人，应给与同情，进行心理支持， 尽最大努力为病人提供克服心理困难和适应新生活的手段，使病人勇敢的接受现 实，走向新的人生道路。3、讨论围手术期患者普遍存在不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等负性心理问题。具体 问题依个案患者的背景不同而在其类型、程度上有所不同,这些负性心里可影响 患者的正常康复。护理人员应针对个案患者的心理需求制定心理护理方案，建立 良好的医患关系，以辅助心理治疗达到最佳治疗效果。患病与就医,是每个现代社 会公民一生中不可避免的经历,但却不是令人兴奋、期待的经历。许多人对就医, 尤其是手术会产生焦虑、紧张、恐惧、不安等负性心理状态。在这种情况下实施 手术，势必会降低患者对手术的耐受性，增加术后并发症的发生机会，影响手术的效果和术后康复。因此，手术患者围手术期的心理护理，对患者顺利康复十分重要。 对围手术期病人进行积极有效的心理护理，能减轻患者心理压力，配合医生顺利 手术，并可增加手术成功率和效果。
