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1、.第三节淋巴结检查.淋巴结检查淋巴结分布于全身， 一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结；正常直径 0.2-0.5cm ，质地松软， 表面光滑， 与比邻组织无粘连， 不易触及，亦无压痛；淋巴结检查淋巴结的检查应用规范手法按肯定次序进行检查， 防止遗漏；发觉淋巴结肿大时， 应留意部位、 大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等；同时留意查找引起淋巴结肿大的愿发病灶；.淋巴结检查.检查次序 : 耳前耳后乳突区枕骨下区颌下颏下 颈后三角颈前三角锁骨上窝腋窝滑车上腹股沟腘窝；.检查内容： 1 部位2 数目3 大小4 质地5 移动度 6 光滑度7 红肿 8 压痛和波动
2、9 溃疡和瘘管 10 疤痕；.浅表淋巴结分组及引流范畴分组引流（收集）范畴耳后、乳突区头皮胸锁乳突肌上部（颈后）鼻咽部胸 锁 乳 突 肌 上 部 （ 颈 前 ）咽 喉 、 气 管 、 甲 状 腺左锁骨上窝食管、胃5 / 4下载文档可编辑右锁骨上窝气管、胸膜、肺 颌下口底、颊膜炎、牙龈 颏下颏下三角区、唇、舌部 腋窝躯干上部；乳腺、胸壁 腹股沟下肢、会阴. 临床常见淋巴结肿大的缘由与特点1、局限性淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎淋巴结结核恶性肿瘤淋巴结转移. 临床常见淋巴结肿大的缘由与特点非特异性淋巴结炎：扁桃体炎、 牙龈炎等引起的颈部淋巴结肿大；胸壁、乳腺等部位的炎症引起的腋窝淋巴结肿大； 会阴、
3、臀部、小腿等部位感染引起的腹股沟淋巴结肿大；.临床常见淋巴结肿大的缘由与特点急性感染引起的淋巴结肿大特点是质软，压痛，表面平滑， 无粘连，肿大到肯定程度即停止； 应用有效抗菌药物后多很快缩小或消逝；慢性者质地较硬，但最终仍可缩小或消逝；.临床常见淋巴结肿大的缘由与特点淋病可引起两侧压痛性腹股沟淋巴结肿大；软下疳可引起单侧压痛性淋巴结肿大； 梅毒可引起单侧或双侧无压痛性腹股沟淋巴结肿大；.临床常见淋巴结肿大的缘由与特点淋巴结结核： 肿大的淋巴结常发生于颈部血管四周， 常呈串珠状分布，大小不等，质地稍硬，可相互粘连或与四周组织粘连；如发生干 酪样坏死，可触及波动，晚期可溃破，不易愈合而形成瘘道，愈
4、合后 可形成不规章瘢痕；.临床常见淋巴结肿大的缘由与特点恶性肿瘤淋巴结转移： 肿瘤转移所致的肿大淋巴结质地坚硬， 有时呈橡皮样感，与四周组织粘连，不易推动，一般无压痛，可与四周组 织粘连，有时肿大淋巴结界限不清；.临床常见淋巴结肿大的缘由与特点胸腔脏器肿瘤如肺癌、食管癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移；左侧锁骨上窝淋巴结：常为腹腔脏器癌肿如胃癌、肝癌、结肠癌转移；鼻咽癌易转移到颈部淋巴结； 乳腺癌常引起腋下淋巴结肿大；.临床常见淋巴结肿大的缘由与特点2、全身性淋巴结肿大：可见于急、慢性淋巴结炎，干燥综合征、系统性红斑狼疮、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、各型急、慢性白血病等；.小结基本检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊一般检查： 1、全身状态检查（性别、年龄、生命征、发育与养分、意识状态、精神状态、面容及表情、姿态、体位）2 、皮肤检查3 、淋巴结检查.复习摸索题基本检查方法；一般状态的检查内容；正常及反常体征的临床意义；几种典型的面容与疾病的关系；蜘蛛痣与肝掌的定义、发生气制及意义临床常见淋巴结肿大的缘由与特点 ；谢谢（学习的目的是增长学问，提高才能，信任一分耕耘一分收成，努力就肯定可以获得应有的回报）
