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1、产褥期感染的临床观察与护理【摘要】目的探讨产褥期感染的临床观察与护理方法以及注意事 项。方法2008年5月以来我妇幼保健站共收治产褥期感染的患者30例， 搜集其临床治疗以及护理方法进行总结分析。结果30例患者经过临床医 师的积极治疗以及临床护士的有效护理均完全康复出院。结论产褥期感 染的关键是预防为主，临床预防大于治疗，感染后护理人员积极配合临床 医师的医嘱进行有效的护理是治疗成功的关键。【关键词】产褥期；感染；临床观察与护理产褥期感染(puerperal infection)系在产前、产时与产褥期，因 生殖道的创而受致病菌的感染，引起局部或全身的炎症变化。严重者可引 起败血症、中毒性休克，甚
2、至肾功能障碍，危及产妇生命，产褥病率的原 因以产褥感染为主，但还包括生殖道以外的其他感染，如泌尿系统感染、 乳腺感染、上呼吸道感染、血栓性静脉炎等lo 2008年5月以来我妇幼 保健站共收治产褥期感染的患者30例，经过积极的临床治疗与有效护理, 患者均完全康复，现就其临床护理经过进行论述如下。1 一般资料2008年5月以来我妇幼保健站共收治产褥期感染的患者30例，其中 年龄最大的38岁，年龄最小的23岁，其中经产妇27例，初产妇3例。 急性外阴炎、阴道炎、宫颈炎患者10例，主要表现为局部的疼痛、下坠 以及脓性分泌物刺激尿道口出现尿痛、尿频，伤口处感染，缝线处软组织 肿胀，针孔处见脓液流出；急性
3、子宫内膜炎以及子宫肌炎患者15例，主 要表现为患者寒战高热，头疼以及心律增快、白细胞增多、恶露增多；急 性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎患者5例，病原体沿子宫旁淋巴或血行 达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时波及输卵管系膜、 管壁。若侵及整个盆腔，也可形成“冰冻骨盆2”。淋病双球菌沿生殖道 粘膜上行感染，达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，可以高热不退；急性盆 腔腹膜炎级弥漫性腹膜炎患者5例，炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形 成盆腔腹膜炎，继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热、 恶心、呕吐、腹胀、检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。由于产妇腹壁松 弛，腹肌紧张多不明显。因腹膜面炎性
4、渗出、纤维素覆盖引起肠粘连，也 可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、 里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不 孕，其它还有血栓性静脉炎来自胎盘剥离处的感染性血栓脱落，经血行播 散引起血栓性静脉炎。患者多于产后1-2周出现反复发作的寒战、高热， 持续数周。临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同，病变常为单 侧性。下肢血栓性静脉炎，病变多在股静脉、？静脉及大隐静脉，多继发 于盆腔静脉炎，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触之如 硬索状，使血液回流受阻，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛，习称“股白 肿”。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底
5、部疼痛和压痛。病变轻时无 明显阳性体征。2护理 2.1病情观察 患者入院后，仔细观察患者产后阴道的出血情况，初 步估算患者的出血量，并且查看患者伤口是否有明显的渗出液，有无红肿 热痛的症状，同时观察伤口缝合的情况。观察患者恶露的量，性状、颜色, 同时24小时内检测患者的生命体征，及早发现产褥感染。2.2观察子宫收缩胎盘分娩后，子宫明显收缩呈现球形改变，位置 与肚脐平行或略低于肚脐，一般在产后的14天左右全部回复到原来的正 常位置，如果在护理过程中发现子宫的位置不清，或子宫明显增大并旦发 软，或阴道流血增多，应立即通知临床医生，采取应对处理。产妇分娩后 的8小时以内严禁对产妇的下腹部进行热敷处理
6、，以免造成产妇因子宫松 弛而出血增多。2.3产后会阴护理正常产妇24小时内，会阴伤口拆线前、剖宫产术 后5 口内，每口用1： 1000新洁尔灭棉球擦洗外阴2次，用95%酒精纱布 外敷侧切伤口，擦洗会阴时，观察伤口愈合情况，发现红、肿、硬结者通 知医师及时处理，可用50%硫酸镁湿热敷或红外线照射等理疗等。有侧切 伤口者，指导健侧卧位，以保持伤口清洁干燥3。2.4产后乳房的护理 对于初产妇可以在护理人员的配合下，每天用 温开水清洗乳头及乳房周围，每天可以让婴儿定时吮吸一段时间的乳头， 这样有利于乳汁的分泌。喂奶前要洗手，养成定时喂乳的习惯，每3-4小 时一次，每次哺乳不超过20分钟，掌握正确的喂养
7、方式，要二侧乳房交 替哺喂，防止乳头辍裂和乳汁淤积。2.5饮食护理自然分娩后即可进食适量比较热的、易消化的半流质 饮食，如红糖水、藕粉、粥、蛋花汤等。数小时后食用第二餐，就可食用 正常膳食。剖宫产术后六小时禁食禁饮，六小时后进食清淡流质，如温开 水、米汤、萝卜汤等，忌牛奶、豆浆、甜腻流质，以免引起腹胀。肛门排 气排便后给予半流质饮食及普通软食。平时应多吃高热量、高蛋白、高维 生素的饮食，注意荤素搭配，多饮水，防止便秘2.6健康教育 所有产后妇女都有学习、掌握卫生知识的需要，如自 身生理变化、婴儿喂养及护理技术，因此应在健康教育中为产妇示教给婴 儿换尿布、洗澡、喂奶、脐带护理等的方法，传授母乳喂养知识，育儿知 识，预防疾病的知识及其具体做法。总之，产妇能否康复如初，产褥期 是关键。在这段时期里，一定要做好产褥期的护理，预防产褥感染发生， 以保证身体健康和体型的恢复，这也会使你的宝宝更健康，家庭更美满。参考文献1 谭阴香.电话随访对出院产妇产褥期的健康教育J.家庭护士， 2007, 3 (9)： 85.2 傅华.临床预防医学M.海：复旦大学出版社，2006： 15.3 翟金亚，董启秀.过氧化氢甲硝哇冲洗宫腔辅助治疗产褥感染42例疗效观察J.江苏大学学报:医学版，2002, 12 (4)： 389-390.
