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1、气管切开患者的护理常规【观察要点】1.气管切开套管有无移位。2.切开部位是否感染。【护理措施】1.体位 患者取半卧位，头颈不可过仰或过低，以免套管角度变动过大，压迫损伤气管内壁（内壁黏膜糜烂），防止气管套管同时也移位、贴壁、脱出，造成患者窒息。 2.妥善固定，严防气管切开套管脱出 用寸带固定好外套管，寸带在颈部的松紧度以容小手指为宜，要系死扣，每班检查套管固定带的松紧度。寸带每日更换两次，如有潮湿随时更换。观察颈后皮肤情况，防止压疮，如有异常及时处理。翻身、搬动病人时由专人固定气切套管，严防牵拉致套管脱出。床旁备好简易呼吸器等急救设备，掌握气管切开套管意外脱出的应急预案。3.加强局部护理，防止
2、切口感染 术后当日密切观察切口渗血量及性质，发现异常及时通知医生处理。切口换药每日至少两次，保持敷料及寸带清洁、干燥，如有渗血、渗液应随时更换。每日观察切口有无红肿等感染征象，发现异常及时通知医生。 4.保持呼吸道通畅 强调必要时吸痰，观察痰液的量、色及性状。带内套管者每班清洗消毒内套管一次；使用可冲洗气切套管者，使用球囊式负压引流装置持续声门下吸引，保证吸引有效，以减少VAP发生率。5.做好气道湿化，防止痰痂形成堵塞气道。6.做好气囊的管理。每班检测气囊压力一次，根据病情使用最小闭合技术或最小漏气技术。7.加强基础护理，无翻身禁忌每2小时翻身、拍背1次；每日活动肢体两次；每日口腔护理2次，若无禁忌每日口鼻咽腔冲洗1次。8.营养支持：遵医嘱给予肠内或肠外营养。9.做好心理护理，减轻焦虑情绪。【健康教育】1.告知患者或家属气管切开的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。2.教会患者与医护人员沟通的方法，如点头、摇头或用手势语言、卡片、写字等。3.必要时请家属与患者交流，既可以安慰患者又可以增强患者的信任。
