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1、婴幼儿卫生保健课程实训实训指导一、婴幼儿身高、体重的测量方法1. 操作方法：1、体重最好选用杠杆式体重计。每次测量前排空大小便，测量时应去除鞋帽、衣服（可穿单衣）, 每次测量时要连续测三次,用两个近似数字的平均数作为记录数字。体重记录到小数点后两 位。2. 身高（身长）3岁以下可用量床量，使婴儿卧位。3岁以上可让幼儿站立，用身高计或软尺测量。测 量时要脱去鞋袜，尽可能穿单衣裤。测卧式身长时让婴儿仰卧，双眼直视上方，两耳在一水平线上，颅顶接触头板，双足跟 紧贴量床底板，双膝由测量人员压平。测量人员目光读取头顶垂直延线的数值。测立式身高 时，取立正姿势，上肢自然下垂，足跟靠拢，足间分开，使足跟、臀
2、部、两肩胛骨间三点靠 在量高计的乖宜立柱上，躯干自然挺直，两眼平视前方，头部保持正直。测量人员目光读取 头顶水平延线的数值。连续测量3次，用2个相近数字的平均数作为记录数字，记录到小数 点后一位。3 .胸围3岁以下取卧位，3岁以上取立位。可用刻有厘米的软尺测量。婴幼儿两手日然下垂， 两眼平视。测量者立于右方或前方，用左拇指将软尺零点固定在被测者胸前乳头下缘，右手 将软尺经右侧绕背部两肩胛骨下角下缘，经左侧回至零点。取平静呼吸时的中间值，误差不 超过0. 1 cm04.头围可用软尺从头部右侧眉弓上缘经枕骨最突起处，绕至左侧，然后回至原起点，读取数字, 误差不超过0. 1 cm。2 .评价标准：（
3、1）正确选择工具（2）测量方法合理（3）测量结果准确二、幼儿洗手洗脸的方法作步骤:1. 洗脸的方法（1）先握鼻涕，再洗手。（2）两手捧成瓢形接水洗脸，洗一下接一下水。洗脸的顺序：先洗眼睛、洗嘴、洗耳背、 洗鼻子，再一起把脸洗干净，用流动水洗。（3）擦脸最好用干毛巾擦，擦完后把毛巾挂回原处。（4）冬天擦汕，注意把油擦均匀。（5）教女孩逐步学会自己梳头发。梳了要专用，用后放进梳了口袋里，洗头时，顺便把 梳子刷净。2.洗手的方法（1）卷衣袖，卷时把袖口上的扣解开向上翻，松紧曰的袖了要往里窝进去。小班幼儿由 老师帮助卷，中班学着卷或互相帮忙，大班自己卷。（2）接水把手打湿，擦肥皂，要反殳搓洗手指、手心
4、、手背直至搓出泡沫,然后接水冲 洗干净。使用的肥皂不要过干、过少，否则不易搓出泡沫，达不到去污的作用。（3）擦手时，把毛巾摘下，摊开在一只手上，擦另一支手，左右手相互换着擦至干。（4）擦干后挂好毛巾，冬天洗完手要擦油。2. 评价标准:（1）顺序准确（2）操作规范%1. 婴幼儿穿脱衣服（包括对襟、套头衣服）的方法1. 操作步骤：穿开襟衣服%1 分辨里外和前后。%1 双手抓住衣领向后甩，将衣服披在肩头。%1 用手攥住内衣袖了，穿外衣袖了。%1 翻好衣领，将衣服的前襟对齐。%1 系扣子，可自下而上进行。%1 认真检查扣子是否一对一的系好，领子是否翻好，是否平展。穿套头衣服%1 将头钻入领口。%1 将
5、衣服正面转到胸前。%1 找到两只袖子并一一穿上。穿套头衣服的关键是找到正面、领了和袖了，成人应帮助婴幼儿在衣服的正面作出 记号，以便婴幼儿穿衣时方便，并在此处做重点检查。（3）脱上衣%1 开襟上衣：先将扣了解开，然后从背后逐一拉掉袖了。较小幼儿在解开扣了后，可 由成年人将其袖子脱下。%1 套头上衣：先将两只袖子脱下，再钻脱领口。2 .评价标准：（1）对襟衣服穿脱衣顺序、操作准确；（2）套头衣服穿脱衣顺序、操作准确。四、婴幼儿腋下体温的测量方法1. 操作步骤：测体温前，先要看看体温计的水银线是否在摄氏35C以下。如果超过35C,可用一只 手捏住没有水银球的那一头，向下向外轻轻甩几下，使水银线降到
6、“35”刻度以下。测时先擦去腋窝下的汗，然后把体温表的水银端放在小儿腋窝中间，让小儿曲臂，大人 扶着他的胳臂以夹紧体温表，测5分钟取出。小儿正在哭闹的时候，不要勉强测量体温，等小儿安静下来再测为好。为减少误差，刚 吃奶、吃饭以后，不宜马上测体温，应在饭后30分钟以后再测。体温计使用完毕后用酒精 棉擦拭备用。2、评价标准（1）测量方法准确（2）掌握注意事项（3）正确读出测得值五、婴幼儿发热的物理降温法1. 操作步骤：（1）头部冷敷：将小毛巾折叠数层，放在冷水中浸湿，拧成半干以不滴水为度，缚在 前额，每5T0分钟换一次。也可以用热水袋灌进凉水或小的冰块，作成冰枕，枕在头后。 另外，将冷湿毛巾放在腋
7、窝、肘窝、胭窝、腹股沟等处也可。若冷敷时病儿发生寒战、面色 发灰，应停止冷敷。（2）酒精擦拭：可将70%酒精或白酒加水一倍，用小毛巾浸泡后擦腋下、颈部两侧、 肘部、胭窝等处。擦拭时注意避风，以免病儿受凉。如病儿发生寒战或面色苍白，应停止擦 拭。（3）温水擦浴：如果婴儿的体温超过39.4C,可以采用温水不间断的擦身体降温，并 且每隔10分钟量一次体温。具体做法是用一块不透水的油布铺在床上，再铺一层毛巾被， 让婴儿躺在上面，用海绵或法兰绒布蘸上温水给婴儿擦身。从面部开始，然后擦躯干，最后 是四肢。用温水降温后，一定要擦干皮肤。2. 评价标准：（1）合理选择降温材料（5分）（2）操作准确（5分）六、
8、新生儿被动操1、操作步骤（1）操前准备居室温度以28C左右为宜，室内不要有对流风。剪短指甲并使之光滑，摘掉手上饰物，以免划伤新生儿。洗净双手，保持双手温暖，脱掉新生儿多余衣服，只穿一贴身的内衣即可。（2）做操步骤扩胸运动：握住新生儿的双手，令双臂屈曲于胸前，双臂打开，平伸于身体两侧。伸展运动：握住新生儿的双手，上举至头两侧，双臀慢慢放下至身体两侧。屈腿运动：握住新生儿的双小腿，令双腿膝关节上抬，并屈曲成90度，双腿慢慢伸直 并拢。抬腿运动：握住新生儿的双小腿，双腿伸直举至与身体呈90度，双腿慢慢放下。转手腕：一只手握住新生儿的前臀，另一手握住新生儿的手掌，沿顺时针慢慢转动掌心, 再沿逆时针缓缓
9、转动，然后换手。转脚腕：一只手握住新生儿的一侧小腿，另一只手握住新生儿的脚心，沿逆时针缓缓转 动，然后换另一只脚。翻翻身：一手扶住新生儿腹部，另一手扶住新生儿肩背部，同时稍用力推肩，新生儿即 可翻身呈俯卧状（锻炼颈部作抬头训练）30秒1分钟，然后转身呈仰卧位。（3）操后护理：操后换上干净尿布；穿好外衣。（4）注意事项：居室安静，光线柔和，可以放点轻音乐；孩子有病、哭闹时不做；刚 吃完奶时不做，应该在吃奶后1小时左右；做操者手法要轻柔，微笑注视新生儿；重复4 遍，每日2次，一次不超过15分钟。2. 评价标准（1）操作正确（2）掌握注意事项。七、气管异物的处理（1）气管异物1）倒立拍背法： 急救者
10、取坐位，将患儿背朝上平放在两腿上，头低脚高，使其胸紧贴在急救者的膝 部。用一只手指使婴儿开口，另一只手以适当力量用掌根拍击患儿两肩胛骨间之脊椎 部位，异物有时可被咳出。2）推压腹部法让婴儿坐着或站着，成人站在其身后，用两手臀抱住婴儿。一只手握成拳形，大 拇指向内放在肚脐与剑突之间。用另一只手掌压住拳头，有节奏地向上向内推压，以促 使婴儿横膈抬起，压迫肺底，让婴儿肺内产生一股强大的气流，使异物从气管内向外冲出， 并随气流到达口腔。上述方法无效或情况紧急，应及时带婴儿到医院请医生诊治。2.评价标准（1）方法正确（5分）（2）操作完整（5分）%1. 儿童鼻出血的正确处理方法1. 操作步骤（1）安慰、安静。（2）头略低，捏住鼻翼压迫10分钟；前额、鼻部冷敷。（3）取消毒棉球擦去流出的血液，再用蘸上1%麻黄素或0.05%肾上腺素的消毒棉球， 填入出血的鼻腔，同时压迫出血侧的鼻翼，约5T0分钟。或用脱脂棉卷紧塞鼻腔止血。（4）止血后，2-3小时不做剧烈运动。（5）继续出血，送医院。2. 评价标准（1）处理方法合理（5分）（2）操作正确（3分）（3）掌握注意事项（2分）
