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1、对比角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状窗肉的临床疗效【摘要】目的对比角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状窗肉的治疗效果。方法将我院于2014年9月至2015年11月实施羊膜移植治疗 的45例翼状窗肉患者作为此次研究的研究组，将同时期实施自体角 膜缘干细胞移植的45例翼状窗肉患者作为参照组。分析并比较两组 患者的治疗效果。结果 参照组的治愈率为75.56%,研究组的治愈率 为93. 33%,研究组的术后视力与角膜上皮愈合时间均优于参照组， 对比两组数据，差异具有统计学意义(P0.05)。结论 在治疗翼状茜 肉方面，羊膜移植的临床疗效更显著，能提高患者治愈率，促进患者 康复，值得应用于临床。【关键词
2、】角膜缘干细胞移植；羊膜移植；翼状窗肉；临床疗效 前言翼状窗肉属于角结膜性疾病，是一种常见的眼科疾病，其病因尚 未明确，但一般与理化因素以及遗传因素有关。患者常见症状为眼 部有明显刺激感，重则会对角膜瞳孔区造成影响，最终导致视力障碍。 虽然常规的手术治疗较为有效，但其复发率较高。我院选取2014 年9月至2015年11月实施角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状窗 肉的患者的治疗效果进行对比，现作如下报道。1.资料与方法1.1 一般资料将我院于2014年9月2015年11月实施羊膜移植治疗的45例 翼状茜肉患者作为此次研究的研究组，将同时期实施自体角膜缘干细 胞移植的45例翼状茜肉患者作为参照组。
3、参照组女性22例，男性23例；年龄范围4077岁，平均年龄为(57. 5810. 52)岁；窗肉 大小2至6mm,平均茜肉大小(4. 40. 6) mm；茜肉厚度：较薄11 例，中度肥厚18例，重度肥厚16例。研究组女性21例，男性24例; 年龄范围4078岁，平均年龄为(57. 5010. 66)岁；茜肉大小2 至7mm,平均窗肉大小(4. 50. 6) mm； M肉厚度：较薄12例，中 度肥厚15例，重度肥厚18例。经比较，两组患者的临床资料差异不 具有统计学意义(P0.05),存在可比性。1. 2治疗方法(1) 对两组患者实施翼状萌肉切除手术。具体步骤为：将翼状窗 肉的颈部与茜肉头实施分
4、离，其深度可至前弹力层，体部无需存留血 管与纤维组织，剥离角膜与巩膜的病变组织并处理干净。待透明角膜 完全暴露后，可实施茜肉切除。于巩膜上方贴蘸有丝裂霉素C的棉片, 大约3分钟后，采用生理盐水洗净，缝合结膜，同时将3至4nmi的巩 膜暴露区留存。(2) 参照组：茜肉切除后，对研究组患者实施自体角膜缘干细胞 移植。自体角膜缘干细胞来自患者同侧眼的上方，包含2.0m结膜， 透明角膜上皮0. 5mm,角膜缘1. Ommo必须注意对准移植角膜缘和切 除茜肉处角膜缘，将植片与周边结膜用io-0尼龙线进行缝合。(3) 研究组：在上述治疗的基础上对参照组患者进行羊膜移植术, 将规格适宜的生物羊膜放置在己切除
5、的窗肉处，将周边植片与结膜用 10-0尼龙线进行缝合。(4) 术后两组患者均使用红霉素眼膏涂抹眼部，换药频率为每天 一次，此外还要使用氧氟沙星滴眼液滴眼，4次/天。对两组患者实施术后裂隙灯检查与常规视力检查。1.3疗效判断标准对比两组患者术后视力、角膜上皮愈合时间与治愈率。治愈的标 准是结膜无充血且平整，手术区洁净光滑，不存在翼状窗肉与新生血 管增生。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件处理数据，用（无s）表示计量资料, 采用t检验，计数资料采用率（%）表示，使用尸检验；若p0. 05 时，表明差异具有统计学意义。2.结果由表1可知，研究组的术后视力与角膜上皮愈合时间均优于参照 组，
6、且P0. 05,差异具备统计学意义。研究组的治愈率为93. 33% （42/45）,参照组的治愈率为75. 56% （34/45）,研究组的治愈率高 于参照组，差异具有统计学意义（P3.05）。表1两组术后视力与角膜上皮愈合时间对比（Jis）组别例数术后视力角膜上皮愈合时间（d）研究组450.50. 18.51.4参照组450.30. 112. 62. 7t3.835. 18PP0.05P0. 053.讨论近年来，随着医学界对于干细胞研究的不断加深，应用羊膜移植 治疗翼状茜肉的相关探究也取得了较理想的成果。有研究表明，作 为一种生物膜，羊膜能够加快眼表上皮的愈合速度，有效缓解局部炎 症反应，减
7、少瘢痕增生与血管化。该治疗手段具有术后无免疫排斥， 无需免疫抑制剂，且取材丰富等特点。目前羊膜移植己被广泛应用 于翼状茜肉、角结膜烧伤、睑球粘连等疾病的治疗，且效果显著。而 自体角膜缘干细胞移植虽操作简便，但手术创面较大，患者术后反应 较重。若多次进行角膜缘干细胞移植，会对患者日后的白内障、青 光眼手术造成较大影响。因此采用羊膜移植进行翼状茜肉治疗效果更 高。本研究表明，研究组的术后视力、角膜上皮愈合时间、治愈率均 优于参照组，且Po. 05,差异具备统计学意义。说明羊膜移植治疗状茜肉的效果显著，能有效提高患者治愈率，改善患者预后，应大 力推广。【参考文献】1 李始群，杜华玉，戴倩影等.自体角
8、膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状窗肉的疗效研究J.吉林医学,2016, 37 (01)： 147-148.2 李铮，王瑞峰，唐文建.自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植在翼状青肉治疗中的疗效观察J.中国继续医学教育，2016, 8 (11)： 147-148.3 孙晓宇.自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状窗肉临床分 析J.社区医学杂志，2013, 11 (13)： 64-65.4 马继芳.角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状窗肉的临床疗效比较J.基层医学论坛,2015, 19 (33)： 4673-4674.5 汪迎，陈霞琳，高胡进.角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状窗肉64例疗效观察J.华夏医学,2013, 26 (02)： 315-318.
