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1、取华佗夹脊穴输剌配合电针连续波治疗腰椎间盘突出症临床探究腰椎间盘突出症是因为慢性或急性的腰椎间盘损伤而出 现组织的破裂、突出及退行性病变，从而产生腰椎间盘和相 应椎间关节及附属组织一系列的病理变化，引起腰痛并重点 伴下肢放射性疼痛的临床症候群。属祖国医学“腰痛”、“骨痹1=1证”、“痿证”的范畴。以“华佗夹脊穴输刺配合电针连续波疗法” 治疗腰椎间盘突出症患者60例，疗效满意，现报告如下， 以就教于同道。资料与方法2008年10月2011年5月收治腰椎间盘突出症患者 120例，年龄1860岁，符合国家中医药管理局中医病 症诊断疗效标准中的腰椎间盘突出症诊断标准1 o随机 分为治疗组和对照组各60
2、例，两组在性别、年龄、病程方 面无显著性差异（P 0口05）。治疗方法：治疗组治法：若腰椎CT示L34椎间盘突 出，则选L3棘突下夹脊穴，视患者胖瘦采用2 3寸针深刺 抵骨面，并选患肢的伏兔和足三里穴针刺，得气后留针，并 以G6805-1电针仪分别连接此处两侧夹脊穴和伏兔-足三里 穴所刺之针柄上，以连续波刺激30分钟，频率和强度以患 者耐受为度。L45椎间盘突出则选L45处一组夹脊穴和 环跳阳陵泉穴，L5S1椎间盘突出则选L5-S1处一组夹 脊穴和秩边-委中穴，其余治疗同前。若多出椎间盘突出就组 合相应组的夹脊穴和下肢穴，电针治疗同上。6天1个疗程 后休息1天，共治2个疗程。对照组治法：采用局
3、部取穴结 合循经取穴，分别取双肾口、双大肠口，患侧秩边、环跳、 委中、阳陵泉、承山、悬钟、太溪、伏兔、足三里、束谷、 足临泣等穴，得气后留针，平补平泻手法。留针30分钟后 起针。6天1个疗程后休息1天，共治2个疗程。疗效判断标准：参照中医病症诊断疗效标准和胡有谷编著的腰椎间盘突出症中的相关标准2 , 3 o临床制定如下标准：临床治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70。， 恢复轻体力工作；有效：自觉腰腿痛大部消失,直腿抬高 60。70。，可胜任一般的非体力工作；好转：腰腿痛减轻， 腰部活动功能改善；未愈：症状及体征无改善。统计学处理：采用SPSS15L10统计软件及X2检验进行分析。结果两组临床治愈率有
4、极显著性差异，总有效率有显著性差 异。见表1o例1 :患者，男，35岁。反复腰痛及右下肢放射痛2年,加重1个月余。间歇性痛行，劳累后疼痛加重。查体：右直 腿抬高试验45 ,阳性。右直腿抬高加强实验30 ,阳性。腰椎螺旋CT示：L45椎间盘突出。予对照组治法治疗2 个疗程后临床治愈。随访半年未复发。讨论II腰椎间盘突出症临床上常见的是L34 , L45 , L5S1之间的椎间盘的突出，受压的神经分别为L4、L5、S1神经，在患肢的过敏及疼痛麻木区分别为大腿前外侧及膝前 方；大腿后外侧及小腿前外侧及足背；大腿后侧和外踝及足 底外侧和小趾。大致分别属于足阳明胃经、足少阳胆经、足 太阳膀胱经的皮部，故
5、而分别取伏兔一足三里，环跳阳陵泉, 秩边委中三组穴，即有循经取穴之意，并与以上三组夹脊穴 分别呼应，选穴精当，减少患者因针刺引起的疼痛和恐惧, 患者易于接受。本病中医认为病位在腰，病变在骨，而腰为 肾之府，肾主骨生髓,故肾之病变为本病病变之根本。治疗 组治法采取之“输刺”，语出黄帝内经灵枢之官针第 七，有云：“输刺者,直入直出,深内之至骨，以去骨痹， 此肾之应也”。所以病在深则深刺。另外，夹脊穴位于棘突间 两侧旁开0口5寸处,此处正好在针刀医学认为的棘突间两 侧旁开1 口52Ll0cm的进针刀点处，此处深刺抵骨,针尖|=|正好腰椎两侧椎间关节处，左右夹脊穴接入适当频率和强度 的电针连续波加强气感,且连续波能尽快缓解肌肉、韧带和 血管痉挛，故既能有效松解和软化椎间关节周围痉挛钙化的 韧带，又减小了针刀操作会损伤椎间关节周围神经和血管等 组织的风险，尽快地扩大椎间孔和根管腔，减轻对神经根的 机械压迫，从而很快减轻疼痛,缓解相应症状。因而本疗法 简便廉验,易操作，风险低，值得临床应用。参考文献1郭昌瑜编辑.黄帝内经重庆洒南师范大学出版社,1993.2国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准M .南京: 南京大学出版1994:210-215.III3胡有谷，编著.腰椎间盘突出症.北京:人民卫生出版社,2004.
