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1、临床医学论文-婴儿麻疹合并喉炎156例护理体会【摘要】 目的探讨麻疹合井喉炎患儿临床特点及护理对策。方法对2006 01-2008 12沈阳市传染病院收治的麻疹合并喉炎156例患儿的资料进行回顾 性分析，结合临床特点及护理中存在的问题，采取相应的护理措施。结果麻疹 合并喉炎的患儿以男性、712月龄多见，多发生于36月份；均有发热、皮 疹、哭闹、流涕等症状；出现声音嘶哑、频咳、口腔麻疹黏膜斑多见。经合理治 疗与护理后全部治愈出院。结论通过密切观察病情，保持呼吸道通畅，严格的 消毒隔离措施，精心护理，可减轻麻疹合并喉炎的患儿病情，利于康复。【关键词】 麻疹/护理；喉炎/护理；上呼吸道感染；传染病；
2、婴儿；护 理麻疹是由麻疹病毒弓I起的一种急性发热出疹性传染性疾病。临床以发热、呼吸道 炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（Kopl ik斑）及皮肤特殊性斑丘 疹为主要临床表现1。由于麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症，麻疹患儿 常有喉炎并发症。本院收治婴儿麻疹合并喉炎156例，经精心治疗和护理，均痊 愈出院，现将护理体会报道如下。1临床资料1.1 一般资料2006 012008 12沈阳市传染病院收治婴儿麻疹合井喉炎156例，其中男101例，女55例；16个月27例，712个月129例；12月份发病20 例，36月份109例，712月份27例；明确麻疹疫苗接种史者31例，未接种 者92例，
3、接种史不详者33例；母亲明确麻疹疫苗接种史者36例，未接种者60 例，接种史不详者60例。1.2临床表现156例患儿均有发热，其中121例体温达38.5 C以上。患儿于发病26 d 出现声音嘶哑、频咳，34例出现哮fl孔样咳嗽。患儿均件有哭闹、流涕等症状。 所有患儿均出现皮疹，在病程的第17天开始出疹，皮疹先出现于耳后、发际、 颈部，出疹后24 h内逐渐蔓延至额面、躯干及上肢，第3天延至下肢及足部。 皮疹为暗红色充血性斑丘疹，部分融合成片，在发疹前2448 h出现口腔麻疹 黏膜斑，80%患儿累及整个黏颊膜并蔓延至唇黏膜，于出疹后12 d迅速消失1。1.3治疗本组病例均给予卧床休息、抗病毒、雾化
4、吸入对症、支持治疗和护理，156 例患儿均在诊治518 d痊愈出院，无护理并发症发生。2护理2.1消毒隔离实行呼吸道隔离，保持室内空气新鲜，每日通风2次，保持室温1822 C， 湿度50%60%。空气净化器消毒每日2次，每次1 h。2.2高热护理卧床休息至皮疹消退、体温恢复正常。注意监测患儿体温，观察热型。测体 温时加强监护，防止体温计破损，造成患儿损伤。婴儿禁忌口温测量。62例体 温达39.0 C以上给予物理降温，如温水擦浴等，水温3234 C，忌用乙醇擦 浴、冷敷，以免影响出疹，导致并发症。衣被穿盖适宜，出汗后及时用软毛巾擦 干，更换衣被2。2.3饮食护理注意营养和水分的供给。发热期间给予
5、清淡易消化的流质饮食，如牛奶、蒸 蛋等；少量多餐，注意多喂热水及热汤；喂奶、水时应将婴儿抱起，斜卧于喂食 者怀中，喂食后轻拍小儿后背，促使空气排出。31例拒食患儿给予静脉补充液 体、热量及电解质等稳定内环境，病情好转后给予流食。2.4雾化吸入护理156例患儿均使用雾化吸入。使用地塞米松2 mg、庆大霉素2 mL、生理盐 水50 mL雾化吸入，促进局部血液循环，减轻充血与水肿，使炎症消散。本组 69例患儿每日2次，53例患儿每日3次，34例患儿每日4次；时间分别为8 : 00、11 ： 00、16 ： 00、睡前，每次均为1520 min 雾化吸入过程中注意患儿 面色、呼吸情况，发现异常及时报告
6、医生。156例患儿均无异常情况发生。2.5静脉留置针护理本组120例患儿使用静脉留置针。均选择较粗直、弹性好，卧位不易受压的 血管，如额浅静脉、额正中静脉3。穿刺成功后先用无菌输液贴敷盖针眼，再用透明敷贴固定留置针。输液过程中加强巡视，控制速度，每分钟1535滴， 观察留置针部位皮肤情况。本组患儿中76例保留4 d，40例保留3 d，14例当 日脱落改为普通头皮针穿刺。120例患儿均无静脉炎发生。2.6心理护理加强关怀照顾和有效沟通，护士对患儿要保持友好的微笑，通过亲切的手势、 动作、抚摸等，使患儿感到安全与舒适。对家长要做好麻疹相关知识的讲解，并 告知护理方法，护患双方互相配合。小儿喉腔狭小
7、，软骨柔软,黏膜血管丰富，易出现充血水肿。护士要积极护理， 密切观察并发症，对疾病的危险因素认真评估。积极与患儿、家长沟通，将患儿 痛苦降至最低。同时在麻疹流行季节要加强健康宣教，婴儿应尽量避免去人口稠 密场所，室内加强通风、消毒等，避免8月龄内婴儿与麻疹患者接触，若接触应 立即注射丙种球蛋白，提高被动免疫力4。【参考文献】1沈晓明，王卫平.儿科学M.7版.北京：人民卫生出版社，2008 : 121，188189.2崔淼.儿科护理学M.3版.北京：人民卫生出版社, 2002： 304.3阴嘉微，解亚杰.小儿静脉留置针临床应用分析J.中国医学文摘儿科学，2007，26 (6) : 477478.(4魏兴武，苏黎,叶永青,等.婚前育龄妇女接种麻疹疫苗免疫效果观察J.中国公共卫生，2005，21 (8) : 924925.
