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1、双岐杆菌散剂联合蒙脱石治疗小儿非细菌感染腹泻【摘要】目的双岐杆菌散剂及蒙脱石联合治疗小儿非细菌感染腹泻的疗效。方法小 儿非细菌感染腹泻201例，采用微生态调节剂双岐杆菌散剂加黏膜保护剂蒙脱石为治疗组， 蒙脱石加纯中菊制剂肥儿宝颗粒为对照组。结果治疗组106例，总有效率84. 91%；对照组 106例，总冇效率为75.47%。两组疗效无显著羌异（P0.05）,但治疗组治愈例数91例（78.9%）； 多于对照组72例（67. 2%）。结论采用微生态调节剂联合黏膜保护剂是治疗小儿非细菌感染 腹泻经济而有效的方法。国内外对小儿非细菌感染的腹泻病采用微生态调节剂联合黏膜保护剂治疗，取得了满意 的效果。为
2、观察双岐杆菌散剂与蒙脱石治疗非细菌感染引起的小儿腹泻病的疗效。对我院 2006年9月至2007年10月收治的非细菌感染引起的小儿腹泻病201例，分别采川双岐杆菌 散剂加蒙脱冇，肥儿宝颗粒加蒙脱石进行分组治疗如下。1材料和方法1. 1材料患儿201例，双岐杆菌散剂加蒙脱石治疗组106例，男71例，女35例，年 龄1岁50例，3岁31例，36岁25例，平均年龄21个月。对照纟R 106例，男62例，女 46例,年龄1岁46例，广3岁38例,36岁22例,平均年龄22个月。两组患儿的年龄分 布，性别及发病天数等方面无显著差异，具有可比性。大便次数增加（大便3次/d）。性质改 变为稀便或稀糊便；大便常
3、规正常。外周血白细胞计数及分类正常；C反应蛋白正常，治疗 过程中大便细菌培养为阴性。1.2方法治疗纟R采用双岐杆菌散剂（山东省科兴药业股份有限公司生产的二联杆菌05 亿/片，0. 5g/片），1岁1片/次，3次/d 口服，广3岁15片/次，3次/d,站6岁2片/ 次，3次/d。蒙脱石（法国博福.益普生生产3 g/袋，夭然蒙脱石制剂）。1岁1袋/d,分3 次口服，3岁3次/d,每次半袋，：广6岁1袋/次，3次/d,对照组改用肥儿宝颗粒（黄石飞 云股份有限公司生产的8”袋，中成药制剂）。1岁1袋/d,分3次口服，3岁每次半袋, 3次/d,旷6岁，1袋/次，3次/d。两组疗程均为3 d,如疗效欠住，
4、可加用2 d,两组患者 均不用抗生索及其他止泻药，如有轻度脱水给予口服补液，有中、重度脱水者给予静脉输液, 有其他症状者给予相应对症处理，疗效判断标准：治疗72 h内粪便性状及大便次数恢复正常, 全身症状消失为显著；治疗72 h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善为有效；治疗 72 h粪便性状大便及全身症状均无好转，英至恶化者为无效。2结果采用双岐杆菌散剂加蒙脱石治疗组显效例数多于肥儿宝颗粒加蒙脱石的对照组，但总冇 效率相似。根据统计处理x2检验两组疗效比较，差异无统计学意义（P005, 见表1）。3讨论双岐杆菌散剂微生态调节剂，是一种二联活菌片，由酪酸杆菌,双歧杆菌组成，富含P 半 乳糖
5、廿酶。弥补人体内该酶数量少，活性低的不足，含有促菌因了低聚酶糖，促进体内 有效菌的生长繁殖。补充人体正常菌，拈抗致病菌的生长；参与膜菌群构成，坚固肠生物屏 障；促进胃肠道蠕动，调整胃肠道功能；促进肠黏膜修复，维持屏障完整性；合成各种营养 素，调节机体营养代谢；赋活机体免疫物，提高机体免疫力。蒙脱石的主要成份蒙脱石为天 然蒙脱石微粒粉剂，具有层状结构和非均匀性电荷分布。对消化道内的病毒、病菌及其产生 的毒索、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用。此外，可增强消化道黏膜屏 障的功能。对攻击因子具有防御功能，具有平衡菌群和局部止痛作用。肥儿宝颗粒为纯中药 制剂，主要成分为使君了和党参。使君
6、了性辛、苦凉、有驱风止痛、消肿的作用；党参有除 湿化滞的作用。二药配伍则祛风除湿，清热化滞，消气止泻，调节胃肠功能。即温凉并用， 以和阴阳，顺艮升降，使胃肠保和，升降复常。通过调节胃液的量和胃蛋白酶的活性来调节 胃肠消化功能。且有缓解平滑肌痉挛，抑制肠蠕动，及抗感染、上泻固肠的作用。临床上滥用抗生素，破坏肠道菌群的微生态平衡，从而破坏肠道生物屏障功能，促使肠 道细菌迁移l,菌群失调I耐药性增加。病情反复不愈，其至加重。小儿非细菌 性感染性腹泻，常因饮食和病毒感染引起。部分地区1990年轮状病毒的阳性检出率为 40%60%2. 4o包括水源性疾病在内的食源性疾病时有发生，据统计，英国毎 年100
7、 00015 000 000例发生。经济损失达41亿美元5o生物制剂能产生抗 肿瘤坏死因子.单克隆抗体。现代医学认为肿瘤坏死因子抗体抑制或阻滞组织和细胞膜上活 化TNF. ahe的补体，减少炎症反应，促进纽.织愈合6o对小儿非细菌感染腹泻 采用双岐杆菌散剂加蒙脱石肥儿宝颗粒加蒙脱石治疗，取得满意的疗效，且无副作用。治疗 组总有效率为84. 91%。对照组总有效率75. 4%。两组患儿无显著若异。均达到较好的治疗 效果，目前欧美儿科界已将胃肠道、肝脏及营养三方面工作纳入消化专业，并提出今后业务 重点7o国内介绍我国儿科消化系统方面的T作和今后发展，提醒同道们重视 食源性疾病8o因此，注意小儿非细
8、菌感染腹泻的治疗十分重要。木试验证明 采用微生态调节剂联合黏膜保护剂治疗小儿非细菌感染病，既能调节肠道微生态的平衡，保 持肠道黏膜的屏障功能，又能使机体产生免疫防御反应，对治疗小儿非细菌感染腹泻病，疗 效满意，经济适用，且无副作用，值得临床应用。参考文献1金姐,张灵恩,陆国平儿童胃肠功能衰竭小儿急救医学,2002, 4： 245. 246.2常汝虚，潘瑞芳，朱冰广州地区婴幼儿腹泻的轮状病毒感染及其型别的研究中华儿 科杂志,2002, 40 (7)： 405. 407.3赵锦铭，陈红，严岚.小儿急性感染性胃肠炎轮状病毒感染的病原学研究.中华实验和 临床病毒学杂志,2001, 15： 55. 57.4 WuIIX, Ta nig uchiK, UreisauaT. Serological and geno mic characterization of huma n rotaviruses detected in china. J Med. Virol,1998, 55:168 176.
