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1、附件建筑业企业资质申请表 年 月 日申报企业：（公章） 填报日期：17填 表 须 知一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质连续；二、本表要求用运算机打印，不得涂改；三、本表第一至第十一部分由企业填写；企业应照实逐项填写，不得有空项；四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、百分数保留一位小数外，其余均为整数；五、本表中带 的位置，用挑选填写；六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（ 210mm 297mm）型纸；七、本表须附有关附件材料；附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程、法定代表人、技术负责人资料、财务资料、代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料
2、、中级及以 上职称人员、现场治理人员和技术工人资料及其它资料”的次序分册装订；企业申请资质类别和等级住房城乡建设部颁发资质证书编号： 有效期至：资质类别及批准时间：1. 施工总承包资质（取得时间：年月日）2.3.现省级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号：有有效期至：资资质类别及批准时间：质1.施工总承包资质（取得时间：年月日）等2.级3.设区的市级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号： 有效期至：资质类别及批准时间：1.施工总承包资质（取得时间：年月日）2.3.申首次申请增项升级重新核定连续请跨省变更吸取合并、企业合并（吸取合并及新设合并）型类企业全资子公司间重组分立国有企业改制重组、分立
3、企业外资退出资质换证本企业申请建筑业企业资质1. 类别 级2. 类别 级3. 类别 级4. 类别 级5. 类别 级6. 类别 级法定代表人签字：（公章）年月日资质类别：初审部门审查看法（特级企业除外）治理部门填写指标序类别号资产1净资产与技2机械设备术装考核指标审查标准审查认定值达标情形备3其他申请条件（是否越级申请等）4 技术负责人专业5 注册建造师主要人员专业专业专业中级及以上的职称人员6 现场治理人员技术工人代表工程 1业绩10代表工程业绩指标代表工程 2代表工程 3代表工程 4累计完成数诚信记录是否存在违反建筑业企业资质管理规定其次十三条的行为是否复印件与原件核对一样是否核对人签字（此
4、栏内应填写明确看法）注：负责人签字： 单位盖章：年月日1. 单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2. 申报住房城乡建设部许可资质的，每项资质填写一张审核表；企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）正式声明： 本企业此次填报的建筑业企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，本企业申请前一年内不存在建筑业企业资质治理规定其次十三条所列违法行为，同样我在此所做的声明也是真实有效的；我知道隐瞒有关真实情形和填报虚假资料是严峻的违法行为，此次资质申请供应的资料如有虚假，本企业及本人愿接受住房城乡建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规赐予的惩罚；企业法
5、定代表人： （签字）（公章）年月日一、企 业 基 本 情 况企 业 名 称省（自治区、直辖市）（市、州、盟）（区、市、旗）企 业 注 册 地 址企 业 详 细 地 址（路、道、巷、乡、镇）号（村）邮政编码省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、镇）号（村）邮政编码营业执照注册号组织机构代码企业类型建 立时 间年月日联系电话传真企业网址电 子信 箱法定 代 表人职务职称企业 经理职务职称总 工 程 师职务职称施 工 安 全 生产 许 可 证 编号有效期至从业人员年末人数人；年末离退休人员人 从业人员年平均人数人；其中：治理人员人注册人员总数人其一级注册建造师人二
6、级注册建造师人中其他注册人员人中级及以上职称人员企总数人业主高级职称人中级职称人现场治理人员总数人施工员人造价员人质量员人劳务员人安全员人测量员人机械员人试验员人资料员材料员人人标准员人其中要人员状况其中自有技术工人人全资或控股劳务企业技术工人人中级工及以上人技术工人总数人其中注册资本万元其中：资产总额万元国有资本万元固定资产万元法人资本万元流淌资产万元个人资本万元负债总额万元港澳台商资本万元净资产港澳台投资方万元 香港 澳门 台湾外商资本外商投资方万元国机械设备总台数台（件）机械设备总功率千瓦机械设备原值万元技术装备净值万元企业财务状况设备动力装备率千瓦 / 人 技术装备率万元 / 人房厂企
7、业自有厂房面积平方米企业租赁厂房面积平方米注： 1. 企业类型按营业执照相关内容填写；2. 本表全部数据项不得有空项，如很多据填写，应当在数据项填空处用“无”表示；3. 港澳台投资商、外商投资方为港澳台投资或外商投资企业填写，内资企业不需要填写；二、企业简介；注：本简介可复制加页；三、技术负责人名单序号姓名学历职称身份证号码职称专业 / 学历专业负责资质类别1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 6/ 四、技术负责人简历姓名性别诞生年月 / 职称职称专业执业资格身份证注册证书编号照片何时何校何专业毕业 / / 最高学历工程治理资格年负责资质类别由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职年月至年月工年月至年月年月至年月作 简历本人签字：年月日
