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大学爱心基金资助申请表部门姓名性别年龄民族职称职务单位电话本月收入家庭住址电话邮编家 庭 人 员 基 本 情 况姓 名称谓工作单位月收入（元）备注困 难 情 况所在部门意见 部门工会主席签名：爱心基金理事会意见 签名（盖章）：备 注填表日期： 年 月 日
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