ART 病历书写制度 一、临床医师和护理人员要按照《病历书写基本规范》要求规范书写病案，并参照卫健委人类辅助生殖技术病历样本进行 二、病案书写要注意真实性、及时性和完整性，字迹要清晰，要正确使用医 学术语详细记载患者家庭住址、多个联系方式以确保随诊工作的顺利三、病案书写要重点突出，专科检查要详细记载，诊断依据要充分，要体现 辅助生殖技术的指征病程记录要及时完整，特殊情况、会诊记录、术前讨论记 录、手术记录、疑难病例讨论要详细记载四、上级医师要及时、认真地审阅和修改下级医师书写的病案并签名 五、副主任医师、主任医师和科主任要定期查阅本科病案书写情况，在病案 首页上签名，并定期进行总结和公布 六、生殖医学科病案书写质量为临床各级医师业务考核内容，作为考核的必 备项目，并定期奖优罚劣。